原因は?
S-QUE院内研修1000' & 看護師特定行為研修 NTT東日本関東病院 木下 佳子 深部静脈血栓症(DVT)が原因となって起こる肺血栓塞栓症は、手術を受けた患者のみならず活動性が低下した入院患者に発生する致命的な合併症である。これに関連し看護師は、リスクアセスメント、患者・家族への説明、予防措置の安全で効果的な実施、肺血栓塞栓症発生時の早期発見と対処など重要な役割を担っている。今回は、深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症の解説と看護師が担うべき役割、予防のための具体的方法、それらにまつわる問題点について述べたいと思う。 発信会場:発信会場:日本看護協会神戸研修センター(兵庫県神戸市) 質疑応答 深部静脈血栓症は女性に多いと聞きますが、原因はどのように考えられますか? 女性に多い理由はわかりませんが、産婦人科領域にとても多いと聞きます。胎児や子宮筋腫などがあると血流阻害するため、リスクが高まります。さらにホルモン剤など女性特有の薬物を飲んでいることもリスクを高める原因になります。 深部静脈血栓症は周術期と災害避難所での生活、エコノミー症候群などのほかにどのようなシチュエーションでの発症が考えられますか? 社会的なシチュエーションのケースというのはわかりませんが、とにかく動かない、座りっぱなしなどの状況だと起こりやすいです。正座をしたまま何時間も編み物をしているなど、そういう方は起こりやすい可能性はあります。椅子文化になって変わってきましたが、日本古来の正座という習慣は、もしかすると血栓が起こりやすい状況を作っているかもしれません。 入院患者さんであれば周術期にかかわらず、内科のがん患者さんで手術をせずに入院している方などでも、活動性が低下しリスク因子が高まって起こりやすい状況をつくっている場合があります。 弾性ストッキングは間欠的な使用では有効でないのでしょうか?
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は深部静脈血栓症(DVT)について解説します。 南澤ひとみ 新東京病院看護部 狩野周平 〈目次〉 深部静脈血栓症(DVT)はどんな疾患? 深部静脈血栓症(deep venous thrombosis;DVT)は、 深部静脈の中の血液が凝固して血栓ができ、深部静脈の内腔を塞いでしまった状態 です( 図1 )。 血栓形成の要因には、長期臥床などによる 血流停滞 、手術や外傷などによる 血管内障害 、 脱水 などによる 血液凝固能の亢進 があります。 図1 血栓形成の病態 血栓は、9割以上が足の静脈内にできます。血栓が 血液 の流れにのって右心房、右心室を経由して肺静脈まで運ばれて 肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism;PTE) の原因となります。DVTとPTEの2つを合わせて 静脈血栓塞栓症 ( VTE )と呼びます。 患者さんはどんな状態? 多くの場合、片側のふくらはぎに症状が起こります( 図2 )。また、長時間同じ姿勢で座っていたり、寝たきりで血液の流れが悪くなることでも起こります。 図2 深部静脈血栓症の症状 どんな検査をして診断する? 血栓の状態は、静脈エコー・造影CT検査によって観察します( 表1 )。 血液検査 としてDダイマーを測定します。 表1 深部静脈血栓症に特徴的な検査所見 どんな治療を行う? 肺血栓塞栓症を引き起こす危険性があるため、一刻も早く治療を開始します( 表2 )。 第一に肺血栓塞栓症の予防として、 ヘパリン による抗凝固療法を行います。抗凝固療法ができない場合などは、下大静脈フィルターを留置します。 表2 深部静脈血栓症の治療 ★1 血栓塞栓除去術 看護師は何に注意する? 新人看護師 深部静脈血栓症研修 | 看護部 | 鳥取大学医学部附属病院. 急激な腫脹と疼痛が出現するため、 疼痛コントロール が重要になります( 表3 )。 治療後の一定期間はベッド上安静が続きます。臥床状態が続くことによって ストレス がたまります。ストレスはせん妄にもつながるため軽減に努めましょう。 表3 深部静脈血栓症のおもな観察ポイント 抗凝固療法を続けなければいけないため、 出血傾向 となります。日常生活でもけがに気をつけて生活する必要があります( 表4-3 )。 肺血栓塞栓症が発症しやすいタイミングは、 安静状態から体を起こしたとき です。このことを念頭におき、初回歩行時には必ず付き添い、清拭・ 体位変換 ・排泄・リハビリテーション・処置・検査・食事などを行う際には注意しましょう( 肺血栓塞栓症の看護 ) 深部静脈血栓症の看護の経過 深部静脈血栓症の看護を経過ごとにみていきましょう( 表4-1 、 表4-2 、 表4-3 )。 看護の経過の一覧表は こちら 。 表4-1 深部静脈血栓症の看護の経過 発症から入院・診断 表4-2 深部静脈血栓症の看護の経過 入院直後・ 急性期 表4-3 深部静脈血栓症の看護の経過 一般病棟・自宅療養(外来)に向けて 表4 深部静脈血栓症の看護の経過 一覧 横にスクロールしてご覧ください。 文献 1)リンパ管疾患情報ステーション: リンパ管とは?
大地震後に頻発したエコノミークラス症候群としても注目を集める「深部静脈血栓症(DVT)・肺血栓塞栓症(PTE)」。 実は、入院患者のほとんどが危険因子を有しています。原因・症状から治療・検査・予防法まで解説します。 ▼術前・術後の看護について、まとめて読むならコチラ 術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防など) 深部静脈血栓症(DVT)とは?
症状としては、主に 下肢の腫脹、鈍痛、浮腫、色調の変化 などがあります。ただし、 小さな深部静脈血栓症やフリーフロート血栓ではその多くが無症候性 であったり、軽微な症状のみのことも多く注意が必要です。 ■ 軽~中等症(初期症状) 無症状 筋肉疲労様の症状、下腿が張る・つるなど 下肢の膨張、鈍痛、浮腫、表在静脈怒張、下垂時うっ血色、Homans徴候 ■ 重症 急激に進行する下肢の膨張、緊満痛、特有の色調(赤紫色) 稀な症状として:二次的な虚血症状(重症血栓症により動脈流入が阻害)、有痛性白股腫、有痛性青股腫 【参考】理学所見:Homans徴候、Pratta徴候、Lowenberg徴候 引用文献 1)Ota M,et al:Prognostic significance of early diagnosis in acutepulmonary thromboembolism with circulatory failure.Heart Vessels. 深部静脈血栓症 看護目標. 2002 Nov;17(1):7-11. 2)安藤太三,他:肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン(2009年改訂版).日本循環器学会. 3)Virchow R:Virchow,R:Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medicin.Flankfurt,1856,Meidinger sohn. 1856, 10: 225-8.
新人看護師 深部静脈血栓症研修 平成29年5月9日、新人看護師の深部静脈血栓症(DVT)研修を行いました。DVTは長期臥床や長時間の同一体位などで、足の深部の静脈に血の塊ができる疾患であり、ベッド上安静によっておこりやすい合併症の一つと言えます。今回、DVTのリスク因子、予防法の種類や実施方法などについて学び、実際に看護師同士ペアを組み弾性包帯や弾性ストッキングを巻いたり、フロートロンを装着し予防法を体験しました。 <弾性包帯> <弾性ストッキング>
The Journal of Bone and Joint Surgery 1970;52-A:1618-22. 7)Sigel B,et al. :Type of compression for reducing venous stasis.A study of lower extremities during inactive recumbency. Archives of Surgery.1975;110(2):171-5. 8)平井正文,他(編):新 弾性ストッキング・コンダクター.へるす出版.2010. 9)石井政次,他:Discusion 予防(Overview:総論的に)器械的予防法―IPCとVFP―.2011;1(2):28-31. 10)Siddiqui AU,et al.Pulmonary embolism as a consequence of applying sequential compression device on legs in a patient asymptomatic of deep vein thrombosis. Anesthesiology 2000;92(3): 880-2. 11)安藤太三,他:肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン(2009年改訂版).日本循環器学会. 深部静脈血栓症 看護ルー. (『ナース専科マガジン』2016年6月号から改変利用) * 【深部静脈血栓症】 3つの重要な検査(D-ダイマー他)と治療法 * 弾性ストッキングの着脱方法と注意点 * 肺血栓塞栓症(PTE)の原因は?症状・検査法・治療法を解説!
干支占いの性格や特徴は当たっていたでしょうか? もともと、干支占いは、その人の持って生まれた性格を言い表す場合が多いです。 つまり、人生で色んな出会いや刺激を受けていけば、自然と性格も変わっていきますので、今の自分には当てはまらないけど、子供の頃はこんな性格だったかも、と思う人が多いようです。 ちなみに、同じ年のカップルの場合、一番相性が良いのは、酉年(とりどし)のカップル。一生つがいとして仲良く暮らせる相性だそうです。 干支で相性もわかるのですね。干支の相性も要チェックです。 >> 男性の干支の性格も知りたい << >> 干支と干支の相性も知りたい << あなたの好きな人は本当に運命の人? 97%の人が当たっていると実感! その中でも恋愛運が女性から大人気! 片思い中の人も、今お付き合い中の人も 本当の運命の人を知りたいですよね? アナタの選んだタロットと生年月日から あなたの運命の人をズバリ診断する 『オラクル・タロット診断』 が大好評! 亥年生まれの性格＆特徴22こ！男女別の相性や恋愛観は？2021運勢も！【干支占い】 | YOTSUBA[よつば]. もしかしたら別れた彼や、 今お付き合い中の彼かも? いつ、どこで運命の人と会えるか 期間限定で ≪無料診断中≫ です。 あなたの本当の運命の人は誰なのか? 知りたい方は是非やってみて下さい。 あ わせて読みたい
好きになると一直線に相手に想いを向けることのできる亥年の女性。アプローチもまっすぐで、一直線に意中の人に向かっていきます。想いが強すぎるあまり、周囲の意見やアドバイスに聞く耳を持てないことも。時には、客観的に自分自身を見直す視点や、冷静になって人の意見も聞く姿勢を持つことを心がけましょう。亥年の女性は、はきはきズバズバとストレートにものを言うので、そのストレートさをおおらかに、柔軟に受け止めてくれる、打たれ強く我慢強い男性と好相性です。ストレートにものが言えるのは長所でもありますが、時には言われる側の気持ちを考えることも忘れないでください。しかし、裏表のなさや、ストレートに突き進めるエネルギーは二人にとって、困難をのりこえる大きな原動力になるはずです。 亥年生まれの男性はどんな性格?
無邪気 亥年は、素直でまっすぐな性格であるため、何をするにも悪気はなく年齢を重ねても、無邪気のままです。純粋でキレイな心を持った人である為、それらを理解してくれる人によって、救われる部分はありますが、本音と建て前で生きている人の中にいると、振り回されてしまうこともあるようです。 ■ 9. 素直 亥年は、ありのままで飾らないところがあります。子どもの頃からひねくれた様子がない為、大人になっても純粋で、素直な人が多いようです。自分が信じていることに対してまっすぐに進むのも亥年の特徴で、何事も疑うことがないというのも亥年の特徴だと言えます。 ■ 10. ユーモアがある 亥年の人は、人を和ませるところがあります。人を笑わせたり、楽しませようとするサービス精神があるのも、亥年の特徴であると言えます。また、無駄に緊張をさせるような雰囲気を持たせず、フレンドリーに話せるようにしてくれるのも亥年の特徴であると言えます。 ■ 11. 【干支占い】十二支からわかる女性の性格と特徴 | セレンディピティ. 愛されキャラ 特別な何かをしているわけではありませんが、亥年は愛されキャラになる傾向があります。そのひとつが、素直であることが原因だそうです。亥年がいるだけで、雰囲気を変えてしまいその場の雰囲気を和せることができるのです。誰から親しまれることから、愛されるキャラクターとしてなっていることが多いのです。 ■ 12. 自己主張が強い 自分の意見を曲げずに、自分が思ったことを強く押してくるところがあります。亥年は、自分の思ったことに絶対的な自信をもっていることもあり、周囲の意見に耳を傾ける事が難しいところもあり、自分の意見を強く押し出してくるところがあるのです。また、自分の非をなかなか認められないところもあります。 ■ 13. 勤勉で活動家 亥年は、自分が必要だと思うことに対して、勉強を惜しむことはありません。それは、年齢を重ねて年齢のせいにしたり、できない事に対して理屈や言い訳をするではありません。活動良きに動き、何事も目標を佐田家、活動的に動くのが亥年の特徴なのです。 ■ 14. 人情にもろい 亥年の人は、人への思いやりをもっているという特徴があります。自分に対してしてもらったことを忘れるタイプではないので、いいことをしたら、必ずお返しをするタイプでもあります。また、涙もろいので、人の身の上話に心を動かされてしまうこともあるようです。 ■ 15. 家族思い 亥年は、家族を一番大事にするところがあります。例え、どんなに争ったとしても、心の底から家族を取り除くことができません。家族だから、仕方ないとか、家族だからと言って無理をしてしまうところがあるようです。また、家族が困っている時は、すぐにかけつけてくれるのも亥年の人の特徴でもあります。 ■ 16.
亥年生まれの女性はどんな性格?