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どのような検査をするの? 舌痛症は、明らかな原因となる病変を認めない病態です。 つまり、口の中に痛みがある場合に、痛みを生じる可能性のある疾患をすべて排除した場合につけられる病名です。 そのため、他の疾患を除外するための検査を行います。 口の中に痛みを生じうるすべての疾患を除外したあとに診断が下されるものを、「一次性舌痛症」と呼びます。 一方、なんらかの病気が背景にあり、舌痛症と同様の痛みを起こす場合を「二次性舌痛症」と呼びます。二次性舌痛症については、4-2章にてご説明します。 4-1. 「一次性舌痛症」診断基準 舌痛症の診断では、主にこの4つが基準となっています。 特に器質的な変化を伴わず、1〜4を満たす場合は「舌痛症」と判断します。 1. 舌に表在性の疼痛あるいは異常感(※1)を訴えるがそれに見合うだけの局所あるいは全身性の病変(※2)が認められない。 2. 舌診 | 漢方（中医学）の東西薬局. 疼痛あるいは異常感は、摂食時に軽減ないしは消失し増悪しない。 3. 経過中に以下の3症状のうち少なくとも1症状を伴う。 (1)癌恐怖。 (2)正常舌組織を異常であると意味づける。 (3)舌痛症状を歯あるいは保存補綴物などと関連づけて訴える。 4. うつ病精神分裂病などの内因性精神障害に基づく症状ではない。 ※1:ヒリヒリ、ピリピリ、チリチリ、ざらざら、シビレルなどと表現する。 ※2:鉄欠乏性貧血、ビタミンB12欠乏、糖尿病、口腔乾燥症などによる器質的変化がない。 4-2. 「二次性舌痛症」診断基準 二次性舌痛症は大きく分けて全身の疾患により生じるものと、口の中でなんらかの影響を受けて生じる局所的な問題の2つに分けられます。 1. 全身的な問題 (1)糖尿病 (2)シェーグレン症候群 (3)貧血(鉄欠乏性貧血・悪性貧血(ビタミンB12、 葉酸欠乏症) (4)微量元素欠乏症(とくに亜鉛) (5)脳血管障害、脱髄性疾患、ギランバレー症候群などの中枢神経障害 (6)口腔乾燥や神経炎など、口腔痛を来たす薬剤の服用 全身的な問題の疾患では、口の中の感覚を変化させる可能性があり、痛みを感じるケースがあります。 また、内分泌疾患との関係を調べるために、血液検査を行い、栄養素や貧血の有無を調べます。 体内の鉄分が欠乏する鉄欠乏性貧血の場合、口の中で炎症が起こることがあります。 また、胃を摘出した患者はビタミンB12の吸収障害が起こり、結果として貧血を起こします。この場合も口の中に痛みを伴うようになります。 2.
1. 口内炎、口の渇きや舌の痛みに効く漢方があります 近頃はむし歯や歯周病による歯痛や歯茎の腫れなどの症状ではなく、繰り返しできる口内炎、ヒリヒリとした舌の痛み(舌痛症:ぜっつうしょう)、口の中のネバつき、乾燥感などの不快症状(ドライマウス)を訴え、歯科や口腔外科を受診する患者さんが増えて参りました。こうした患者さんは耳鼻咽喉科や内科でも増えてきているようです。 舌先、べロのピリピリ・・・舌痛症をご存知ですか? 繰り返しできる口内炎やドライマウス、舌痛症では、これらの症状の原因として複合的な要因が考えられるケースが多く、原因がハッキリ特定できないことも珍しくありません。そのため診断、治療に難渋するケースも多いのが実情です。 また、これらの患者さんでは、口の中の粘膜の色調や表面の性状に見た目の異常が無く、炎症や傷がなくても「ベロの痛み+口の中の渇き」とか、「口の中のネバつき+のどの違和感」とか、到底1つの原因や病気では起こりえない複数個の不快症状を訴えることが多く、それらの症状の一つ一つに対して飲み薬や軟膏、うがい薬を処方すると薬だけで膨大な量になってしまう場合もあります。 口の中がネバネバ、ヒリヒリ・・・口腔乾燥症をご存知ですか? 2. 漢方薬と西洋医学の薬剤との違い そんな時に、口の中だけではなく体調全般を改善することで、困っている症状についても、結果として改善していこうとするのが漢方薬なんです。漢方薬は複数の生薬が絶妙なバランスで配合されていますから、基本的に飲んでいただくのは1種類のみです。従って薬の量や薬代も減らすことができます。 病気とは呼べない舌痛症やドライマウスなどの口の中の不快な症状・・・これらを軽快、緩和する有効性が認められている漢方薬が実は沢山があるんです。 漢方薬は元々、西洋医学の薬剤とは異なり、「この症状には○○○」というように症状によって薬が決まるわけではありません。患者さんの体調、体質、体格によって、同じ症状でも用いる薬が異なります。逆に同じ漢方薬でも、Aさんには肩こりの薬として働き、Bさんには風邪薬として用いることも普通にあることです。 3. いくつかの漢方薬は歯科でも健康保険の適応 歯科・口腔外科の領域では7種類の漢方薬(ツムラなどのエキス顆粒)が健康保険で処方できます。 1. 治療抵抗性の舌痛症における漢方医学的考察 【胃腸機能の低下を主とした複合的な要因があると推測される】｜Web医事新報|日本医事新報社. 立効散(りっこうさん) :歯痛、抜歯後疼痛など 2. 半夏潟心湯(はんげしゃしんとう):口内炎、胃炎、胸やけ、二日酔いなど 3.
薬物療法(抗けいれん薬) 舌痛症にクロナゼパム(抗けいれん薬)を使用した局所および内服療法も報告がされています。 クロナゼパムは服用すると眠気がでるため錠剤を飲みこまずに口の中に含む方法が推奨されています。 ただし、クロナゼパムは舌痛症の治療薬として承認されていないため、保険適応外としての使用となります。 様々な原因を除外した上で、副作用を上回るベネフィットがあると判断された場合に慎重に投与されるものです。 医師とよく相談した上で、内服を開始することが必要です。 6. 【舌痛症と漢方／札幌】舌が痛いのはなぜなのか？更年期の女性に多い舌痛症とは？. 舌痛症にならないための予防法 明らかな原因がわかっていない中、舌痛症を起こさない対策として「ストレスをためない」「口の中を清潔に保つ」などの対策が大切です。 6-1. ストレスを溜めない暮らしを心がける 舌痛症は原因が解明されていないものの、舌痛症を訴える患者は心理社会的なストレスを抱えていることが多い傾向にあります。 そのため、日々の生活の中でなるべくストレスをためない生活を心がけていくことが大切であると考えられています。 ご自身の生活の中で、ストレスを発散できる機会を持てるように生活習慣を見直してみましょう。 6-2. 口腔内の乾燥を防ぐ 口腔内が乾燥すると、痛みや知覚異常の原因になるため、乾燥しないように普段から気をつけることが大切です。 年齢を重ねるとともに唾液分泌は減少する傾向にあり、舌痛症の患者の多くにはドライマウスの症状が見られます。 日常生活において、これらを心がけるようにしましょう。 ・喫煙・アルコール・カフェインの量を減らす ・噛み応えのある食材を食事に取り入れ、よく噛んで食べる (するめ、ゴボウなど繊維質の野菜、昆布など、納豆) ・鼻呼吸を心がける ・ストレスを溜めすぎないよう、リラックスする時間をとる ・規則正しい健康的な生活を意識する ・部屋の中が乾燥しないように気をつける ・なるべく喋ったり歌ったりして、口や顔の筋肉を使う ・唾液腺マッサージをする それでも口腔内の乾燥が改善されない場合は、一度歯科医院に相談してみましょう。 ▼ドライマウスの詳しい解説・唾液腺マッサージの方法はこちら 7.
TV」には腸内環境評論家として出演。その他「とくダネ! 」などメディア出演多数。 tenrai株式会社 桐村 里紗の記事一覧 facebook Instagram twitter 続きを見る 著作・監修一覧 ・『日本人はなぜ臭いと言われるのか~体臭と口臭の科学』(光文社新書) ・「美女のステージ」 (光文社・美人時間ブック) ・「30代からのシンプル・ダイエット」(マガジンハウス) ・「解抗免力」(講談社) ・「冷え性ガールのあたため毎日」(泰文堂) ほか 和重 景 【ライター】 主に、自身の出産・育児やパートナーシップといった、女性向けのジャンルにて活動中のフリーライター。 夫と大学生の息子と猫1匹の4人暮らし。 座右の銘は、「為せば成る、為さねば成らぬ何事も、成らぬは人の為さぬなりけり」。 和重 景の記事一覧
ブラック産業医に対抗する武器はあなたの主治医 あなたの主治医は「もう大丈夫!復職できるよ!」と太鼓判を押しているのに、会社の産業医は「まだ復帰はむずかしいねぇ・・・」と渋り気味。そんなときはどうすればよいのでしょうか? まず、「あなたの体を一番よくわかっているのはあなたの主治医」ということを忘れないでください。 産業医と主治医の意見が相違したときは、双方で意見交換を行ってもらいましょう。 2-1で紹介したとおり、主治医と産業医の意見交換を行っていないことは問題視されています。 主治医と綿密な打ち合わせを行い復職の準備をするようにしましょう。 まとめ 面談を控え、不安で眠れないという方もいらっしゃると思います。 無理に復職を急ぐことは、この記事を推奨していません。 この記事はあくまで、もう体も心も復職への準備が整った人向けに書いています。 攻略ポイントをしっかり押さえて、面談に臨んでください。きっと大丈夫です!応援しています。
2020年5月18日 更新 / 2019年8月28日 公開 社員が休職した後に、無事復職へと進んだ際に、人事が必ず悩むことがあります。本当にこの社員は復職ができるのだろうかという疑問です。原則、主治医の意見と産業医の意見を聞くのですが、人事が知っておいたほう良い基準というものがありますので、こっそりお教えします。 目次 [ {{ toc. expandMain? '閉じる': '表示'}}] {{ header. 育休明けの復帰面談は重要！絶対に話しておきたい5つのポイント｜ワーママエクスプレス. h2. textContent}} {{ h3. textContent}} 人事は復職を拒否できない 休職を多く経験される人事担当者は、必ずと言ってよいほど復職に慎重になります。また休職を繰り返す社員に対しては、どうしても感情的になってしまい、復職判断が統一されないことになります。 そのような中で、 人事は復職が可能である社員を休職のままにすることはできません。「従前の職務を通常の程度行える健康状態」なのであれば、復職させないといけません (大建工業事件 大阪地決平15. 4.
規則正しい生活が送れているのか 会社から生活記録表の提出を求められている方もいらっしゃることでしょう。 この生活記録表は自分で毎日このように生活をおくっていたという記録なのですが、夜更かししてゲームをしていたとしても当然ですがバカ正直に書く人はいませんよね。 会社側もあくまで、そういうことは想定の範囲なのです。 では、なんのために提出をさせるのでしょうか。会社は生活記録表のどこをみているのでしょうか。 それはズバリ、復帰した場合に合わせて生活が送れているかどうかなのです。 例え規則正しく記録表に記載していたとしても、例えば朝8時起床夜9時に就寝といった場合、会社によっては復職させるのには少し無理があるように感じるかもしれません。 また、就寝起床時刻だけではなく日中外出できているか、通常通り生活を送れているのかというところも重要です。 会社に行っている時間帯に図書館で過ごしたなどとしておくと、会社からの心象も良くなります。 1-5. 職場に適応できるか 元の職場に適応できるかどうか、やはりここは復職させるための肝といっても過言ではありません。 さて、適応できるかどうかはどのように判断されるのでしょうか。 では、そもそもあなたの休職原因は何でしたか? 職場の人間関係のストレスで体調を崩したのですか? それとも仕事量に無理があり、体調を崩したのですか? それとも別の原因でしたか? 復職 面談 聞か れる こと. その原因を解消できたかどうかが、適応できるかどうかの判断材料となります。 解消したとされるには 1. 職場の環境や状況が以前と変わっていない場合 →あなたの考え方・価値観が変わったかどうか 2. 職場の環境や状況が以前と変わった場合 →その内容にあなたが納得しているかどうか この職場の環境変化の可否に応じて、あなた自身の意見をしっかりと会社に伝えましょう。 2. 復職の面談のラスボスは会社の人事、参謀は産業医 復職に際して、会社の産業医に決定権があるように思われがちですが、実際はそうではなく最終決定は会社が下しています。 ただ、会社は産業医の意見を非常に重要視するので、産業医をないがしろにする訳にはいけません。 ただし、産業医によってはやっかいな問題を抱える場合もあります。 2-1.
3. 「ブラック産業医」に注意! 「休職から復職できるかどうか。」という判断は、法律的な判断であり、最終的には裁判官が決定することとなります。 ただ、休職の理由がケガや病気、うつ病やメンタルヘルスなどであった場合には、この判断の際には、どうしても医師による医学的判断が大きな影響を持ちます。 労働者の通院していた「主治医」は、「復職できる。」という判断をしている場合であっても、会社が決めた「産業医」が、「復職できない。」という判断をする場合があります。 この場合、会社は、産業医の言い分を聞いて、復職を認めてくれないおそれがあります。 そして、更には、産業医に会社の意見を強く伝えることによって、産業医に「復職できない。」という判断を出すよう指示するような「ブラック産業医」の問題すらあります。 参考 「1事業場あたり50人」以上の労働者を雇っている会社は、産業医を置くことが義務とされています。 したがって、50人以上はたらいている事業場で、産業医がいない場合には、法律違反の疑いが強いといえます。 なお、産業医を置く義務がない場合であっても、会社の指定する「指定医」の診断を受けるよう指示されるケースがあります。 指定医の診断の場合であっても、会社の強い影響を受ける可能性がある意思であるという点で、産業医について解説したことがあてはまります。 3. 4. 退職強要は拒否すること! 「復職を認めない。」という不当な取り扱いをする場合に、あわせて労働者に対して、退職をするよう強要するケースも珍しくありません。 ここまでお読み頂ければご理解いただけるとおり、会社に復職を認めてもらえないとしても、むしろ会社の「復職を認めない。」という判断の方が違法であるケースも多くあります。 そして、その場合には、労働審判、訴訟などの方法で、裁判所で争うこととなります。 したがって、退職を強要されたとしても、自主的に退職する必要はありません。退職強要は違法ですから、退職の強要があった場合には、退職の意思を示してしまうよりも「事前に」、弁護士にご相談ください。 「退職」に関する解説は、コチラ! 4. 復職を認めない会社への反論 最後に、どれほど話し合ってもまったく復職を認めてくれない会社の理屈に対して、労働者ができる反論をまとめておきます。 いずれも、ご相談の多いケースで役立つ可能性の高い反論ですので、しっかり理解しておきましょう。 なお、復職できるかどうかを決める、「会社の業務を遂行できるかどうか。」という判断基準は、会社や業務の内容によって異なります。 というのも、会社が労働者(あなた)に任せていた業務は、ケースバイケースだからです。 したがって、「復職することができる。」「復職を認めるべきである。」と会社に対して主張、反論するときは、会社の業務内容を、今まで以上によく理解しなければいけません。 4.