患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト
※ 前回に続き実務資料になるため不躾な箇条書きスタイルであることをお詫びいたします。 ■ 診療に係る指摘事項 初診料・再診料 初診時に既往歴、家族歴、アレルギー等の記載をすること 外来管理加算の算定要件(説明を聞く、反復する、療養計画を説明するなど)を記載すること ■ 医学管理料の算定における留意点 医学管理料の算定において、特に指導内容・治療計画等カルテに記載すべき事項が、 算定要件として医学管理料ごとに定められていること にご留意ください。 1. 特定疾患療養管理料 特定疾患が主病であり、主病に対して療養計画を作成すること 指導内容の要点をカルテに記載すること いつも月初めに2回特定疾患療養管理料を算定しているが管理内容の要点の記載が月1回のみとなっていること 2. 慢性疼痛疾患管理料 実施したマッサージまたは器具による療法についての記載がカルテにほとんどないこと 3. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料/皮膚科特定疾患指導管理料 治療計画および診療内容の要点の記載がないこと 4. 生活習慣病管理料 療養計画書の記載がないこと 継続の療養計画書が発行されていないこと 5. 外来栄養食事指導料 カルテに医師が管理栄養士に対して指示した事項の記載がないこと 6. 特定疾患療養管理料 カルテ記載例 癌. 薬剤情報提供料 薬剤情報を提供した旨の記載(2号用紙左側)がカルテにないこと 7. 診療情報提供料(I) 単なる症状報告、紹介に対する単なる返事は不可となること カルテに写しを添付していないこと 紹介先医療機関・医師を特定していないこと ■ 在宅医療 1. 往診料 往診の理由(来院できない理由)がわかる記載がない 往診の診察時間の記載がない 2. 在宅患者訪問診療料 訪問診療計画・診療内容の要点記載がないこと 連絡体制に関する患者に交付した文書の写しがないこと 在宅療養支援診療所としての24時間連絡体制が認められていないこと 3. 在宅時医学総合管理料 在宅時医学総合管理料算定患者に対し「療養計画書」の作成がないこと 「療養計画書」に作成年月日の記載がないこと 4. 在宅自己注射指導管理料 「血糖自己測定(SMBG)」の記載がないこと 記録を保存していないこと 1型糖尿病を要件とする点数を算定しているが1型糖尿病の患者ではないこと 5. 在宅療養指導管理料 該当の在宅療養を指示した根拠、指示事項、指導内容の要点の記載がないこと 6.
行動科学の視点で行うと特定疾患管理も具体的で実効性のある内容になります。行動変容のいろいろな手法について知りたい場合は文献 3) をお勧めします。いろいろな手法が網羅的に書かれていて簡単に読めます。ぜひ,明日から診療に取り入れてみてください。 【文献】 1)東京保険医協会:保険点数便覧 2016年4月改定. 2016. 2)ステファン・ロルニック, 他(地域医療振興協会公衆衛生委員会PMPC研究グループ, 訳):健康のための行動変容─保健医療従事者のためのガイド. 法研, 2001. 3) 松本千明:医療・保健スタッフのための 健康行動理論の基礎─生活習慣病を中心に. 医歯薬出版, 2002. 4) 松下 明:週刊医学界新聞. 第2886号, 2010年7月5日. 【回答者】 平山陽子 王子生協病院総合診療科
がん患者に対する腫瘍マーカー算定について Q、前立腺がん疑いの患者さんにPSAの検査を行い、D009腫瘍マーカーで算定したところ、返戻で戻ってきてしまいました。なぜでしょうか? A、その患者さんはがんの術後病名がついていませんか? そうした「がん確定病名がある」患者の場合、取り除いたがんと今回のがんが関係ないと考えられる場合であっても、腫瘍マーカーの検査ではなく、B001の3悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定することとされています。 悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定する場合は、腫瘍マーカーの検査に係る採血料や生化学的検査(Ⅱ)判断料は算定できません(腫瘍マーカー以外の生化学的検査(Ⅱ)の検査(腫瘍マーカーの例外規定を含む)がある場合は判断料が算定できます)。また、悪性腫瘍に関する計画的な治療管理を行うこととされており、腫瘍マーカーの数値と治療計画の要点をカルテに記載しておく必要があります。レセプトの摘要欄にも、実施した腫瘍マーカーの検査名を記載して下さい。 なお、特定疾患療養管理料や、在宅時医学総合管理料を算定している患者であっても、悪性腫瘍特異物質治療管理料は併算定可能です。
在宅患者訪問看護・指導料 看護師等に行った指導内容の要点記載がないこと 患者の病状にもとづいた在宅患者訪問看護・指導計画書の作成がないこと 7. 在宅酸素療法指導管理料 酸素の投与方法、緊急時の連絡方法、緊急時の対処方法について、患者に説明した内容の記載がないこと 高度慢性呼吸不全ではない患者に算定していること ■ リハビリテーション 1. 疾患別リハビリテーション料 リハビリテーション実施計画書の作成がないこと 個人別の訓練記録に、機能訓練の内容と要点を記載していないこと 診療録に機能訓練の開始時間および終了時間の記載がないこと リハビリテーション料の実施時間が画一的(「すべて20分と記載されている」など)になっていること 2. リハビリテーション総合計画評価料 記載内容が乏しいこと 「最終的な改善の目標」「改善までの見込み」を記載していないこと 定められている様式になっていないこと ■ 検査 検査についてはその数値結果のみではなく、治療計画の変更の有無を記載することが求められています。 1. 特定疾患療養管理料 カルテ記載時の注意. 外来迅速検体検査加算 検査結果により、どのように治療計画を変更したかの記載をすること 2. 画一的な検査 必要性が乏しいにもかかわらず画一的に実施された検体検査および生体検査の例があること ■ カルテ記載に関する留意事項 カルテ記載についての法的根拠は「医師は診察した時は遅滞なく診療に関する事項を記載しなければならない」という医師法第24条第1項を中心に医師法施行規則第23条(診療録の記載)、療養担当規則第8条、9条、22条に記載されています。 「新規指定個別指導」においてカルテ記載で留意すべきことは第三者から見て理解できるかどうかです。 下記の着眼点で指導されます。 なぜこの病名がついたのか(病名の根拠) 病名に応じた治療計画があり、その後、計画に沿って適宜指導されているか 検査がなぜ実施されたのか 検査の判定の内容により治療方針に対する変更の有無があるか 治療効果の判定が適宜されているか 上記5項目がSOAP形式で記載されているか 前回 と今回と2回にわたり「新規指定個別指導」の概要と対策をお伝えしました。 「新規指定個別指導」が終了した院長先生も今一度、 自院カルテの記載方法が診療報酬の算定要件に合致しているか、SOAP形式で第三者から見てわかりやすいカルテになっているかなど、ご確認いただくこと をお勧めいたします。
アカウントが乗っ取られたと思われる場合は、アカウントを復旧した後に、被害の確認と対応、アカウントの保護を行ってください。 その他アカウントに問題がある場合は、Google公式のヘルプフォーラムを活用しましょう。 Googleヘルプフォーラム 岐阜県で10年以上IT関連の仕事をしている30代のITおじさんです。10歳の頃からPCに興味を持ちWebサイトの運営を開始。大学では情報理工学部に所属。スマホ、パソコンの些細なトラブルや悩みの解決方法などのニッチで見つからない情報の発信を心がけています。
いいえ。 いいえ。確認コードはパスワードの代わりにはなりません。したがって、[パスワード] ボックスに確認コードを入力しても、機能しません。 確認コードは、他の人物にパスワードが知られた場合に備え、セキュリティの強化としてパスワードに加えて使用されます。
Gmailを利用するにはGoogleアカウントへのログインが必要です。 しかし、急にユーザー情報が違うと言われてしまったり、「2段階認証」や「本人確認」などの画面が表示され、ログインできないケースがあります。 今回は、パソコン(Windows/Mac)で Gmailを使いたいのにログインできない時の原因と対処の手順 を紹介するのでお困りであれば参考にしてください。 原因1:メールアドレスまたはパスワードが違う ログインしようとした時に「パスワードが正しくありません」と表示される場合、まずは入力したメールアドレスとパスワードが本当に正しいものか次の点に注意しながら確認してみてください。 Gmailログインに失敗するよくあるケース 1. 入力するメールアドレスが違う メールアドレス入力欄にはそのアカウントの Gmailアドレス() を入力します。 Googleアカウントに電話番号を登録している場合は、Gmailアドレスの代わりに登録した電話番号を入力してログインすることもできます。 2. 入力間違いをしている 0(ゼロ)とO(オー)、-(ハイフン)と_(アンダーバー)などの入力間違いがないことをよく確認します。 パスワード入力時アルファベットの大文字と小文字は区別されるため、正しく入力します。 psLockがオンになっている CapsLockが有効になっているとアルファベットがすべて大文字入力になり、間違ったパスワードを入力してしまいやすくなります。 アルファベットを入力してみて自動で大文字になるようであれば、キーボードのShiftキーを押しながらCapsLockキーを入力してCapsLockを無効にしてください。 4.
「ログインできませんでした」 「本人確認ができませんでした。現在このアカウントにログインできません」 「お客様が所有者であることを確認できませんでした」 「お客様が所有するアカウントであることを確認できませんでした。」 などの 突然のメッセージ にビックリしているあなた!
国際輸送の見積もりをする(下に展開) 国際輸送の見積もり依頼を開始 例えば、 パソコン でログインする ときに、以下の画面が表示されたとします。このときは「はい」を押します。 その後、 パソコンの画面 が以下の画像に変わります。このとき、スマホの画面をみます。 使っているスマホに以下の画面が表示されているはずです。もし、 スマホの画面上 に、52番が表示されているときは….. 本人であることの確認 - iPhone と iPad - Google アカウント ヘルプ. パソコン上の画面 では、52番を選びます。 これでグーグルの本人確認は完了です。グーグルのシステムは、本人情報との「差」を確認して、必要であれは、本人認証の画面を表示してきます。正常な認証作業であるため、落ち着いて完了させましょう。 Q. 毎回本人確認が求められる。どうすればいい? まずは「 アカウントのセキュリティページ 」の中にある「お使いのデバイス」を確認しましょう。ここでグーグルが認識している「普段」を確認できます。この普段から逸脱すると、本人確認を求められます。 逆にいいますと「普段との認識ができない環境」からアクセスする場合も本人確認を求められます。 例えば、ブラウザのモードを「シークレット」や「プライベート」にしていませんか? このモードにすると、グーグルは、普段との認識ができないため、本人確認を求める可能性が高まります。 まとめ グーグルの本人確認は「普段との違い」により、突然、行われます。 システムが「いつもと違うログイン」と感知するときは、使っている端末、アクセスしている場所、ネットワークなどがあります。 本人確認の画面が表示されたら、焦らず、画面の指示通りに行いましょう。 この記事をお気に入りに登録 登録済の記事を確認
窓口で本人確認をさせていただきます 戸籍法と住民基本台帳法の改正により、窓口へ来られた人の本人確認が義務付けられました。個人情報の保護となりすまし防止のため、ご負担をお掛けすることとなりますが、ご理解とご協力をお願いします。 対象となる手続き 住民票の請求 戸籍証明の請求 税証明など各種証明書の請求 住民異動の手続き(転入・転出・転居・世帯分離など) ご本人であることを確認できるもの(本人確認資料)とは? 一つでよいもの 官公署の発行した顔写真の入ったもの (例) マイナンバーカード 運転免許証 旅券 海技免状 電気工事士免状 無線従事者免許証 動力車操縦者運転免許証 運航管理者技能検定合格証明書 猟銃・空気銃所持許可証 特殊電気工事資格者認定証 認定電気工事従事者認定証 耐空検査員の証 航空従事者技能証明書 宅地建物取引主任者証 船員手帳 戦傷病者手帳 教習資格認定証 検定合格証 身体障害者手帳 官公署(独立行政法人と特殊法人を含む)の職員の身分証明書(生年月日が記載されているもの) 住民基本台帳カード(顔写真入りの物に限る)またはこれらと同等の書類 二つ必要なもの 各種健康保険証 国民健康保険証 年金手帳 年金証書 学生証(専修、各種学校を含む)(注釈)氏名、写真付きのもの 生徒手帳(注釈)氏名、写真付きのもの 勤務先の身分証明書(注釈)氏名、写真付きのもの この記事に関するお問い合わせ先