新型コロナウイルスの影響で乳幼児健診が延期・中止になっている自治体が多くあります。 月齢・年齢が大きくなるほど、健診が延期になっても急を要することは多くなくなってきますが、ご自宅で見られるポイントがあることは、前の記事でも紹介しました (記事: コロナで、乳幼児健診が延期。赤ちゃん・子どもに影響はないの? )。 今回は、そんな健診でもよく聞かれる「頭の形」について。 「うちの子めっちゃ絶壁じゃないですか?」「すごい向きぐせで治らないんですけど、どうしたらいいですか?」最近はヘルメット治療についても、親御さんから聞いてくださることも増えてきました。 なるべく論文など医学的な根拠を示しながら、ご説明していきます。 全部で4回にわけて、記載します。 気になる回だけ読んでもらっても、内容は一応通じるようになっています。 【Vol. 1】(今回の記事) → 頭のカタチ、いつまで様子を見ていいのか・発達との関連について。 【Vol. 2】矯正ヘルメット。効果はどれくらい?失敗することもあるの? → ヘルメット治療の効果や、失敗・トラブルなどについて。 【Vol. 3】"様子を見て"と言われた時、ひとまず家でできること。ドーナツ枕は使わないで。 → 自宅でできる保存治療。セカンドオピニオンについて。 【Vol. 4】日本のヘルメット治療:ヘルメットの種類、病院、治療ブログのまとめ。 → 現在日本でできるヘルメット治療について書いています。 意外と多い、頭の変形。自然に治ることもある。けど・・・ 頭の形がナナメになっている子(斜頭症)や、全体的に絶壁で頭の前後が短い子(短頭症)など。軽症などを含めると、 頭が変形しているお子さんは、実はかなりの割合でいる と言われています。 とくに早産や病気が指摘されていないお子さんのいても、たとえば アメリカでは1歳未満の16~48% (Arch Pediatr Adolesc Med. 2008 Aug;162(8):719-27. )、 カナダでは生後7~12週で46. 6% (Pediatrics. 2013 Aug;132(2):298-304)、 オランダでは出生~生後7週で19. 7% (Pediatrics. 2007 Feb;119(2):e408-18. ) や24% (Eur J Pediatr. 2016 Dec;175(12):1893-1903.
※ただしこの研究では全員を5歳まで追跡できているわけではないので、アバウトなデータとして捉えて方が良さそうです)。 こういった「自然によくなる」報告もあることから、私たち小児科医や保健師さんなども、親御さんから頭の形を相談されても、ほとんどの場合「まぁそのうち良くなるでしょう」ということが正直多いです。 しかし実際には、 頭のかたむきが重症だと、その頭の形で落ち着くような姿勢をお子さんも好むので、どんどん変形が進行していくケースも あります。さらに、 頭の変形が発達に影響があるのではないか 、という報告が複数でてきました。 頭の変形は、発達の遅れのリスク? 変形性斜頭症、つまり、上から見て頭の形がナナメになっていると、 生後6か月や8ヶ月の時点で運動や言語発達・認知機能といった面で遅れが出るのではないか (Pediatrics. 2010 Mar;125(3):e537-42. )(Plast Reconstr Surg. 2001 Nov;108(6):1492-8; discussion 1499-500. )、また 小学校の学習においても39. 7%で運動や言語で何らかの特別な支援を必要とするのではないか (Pediatrics. 2000 Feb;105(2):E26. )といった趣旨の複数の報告があります。また発達というわけではないですが、 10代になったときに、なんらかの顔の変形がある割合が多いのではないか (Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 May;146(5):823-8. )という報告もあります。 ただし注意していただきたいのは、これらの論文の中でも指摘されているとおり、 「頭の形がゆがんでいる・変形しているからといって、必ずしも発達に影響がでる」というわけではないことです。ただし、発達に影響が出うる一つのリスクとして、頭の変形があるよ、ということです。 さらに単に向きぐせなどではなく、「頭蓋骨早期癒合症」という病気によって、頭の変形をきたす場合もあります。この場合もやはり、成長する過程で認知機能や学習・言語障害のリスクが3~5倍高くなる可能性が言われており(J Pediatr Psychol. 2004 Dec;29(8):651-68. )、生後1年くらいまでの手術が推奨されています。 上記を踏まえて、 「単に頭の形がちょっと変だから。そのうち治るだろうから。」という軽い感じよりは、「もしかしたら今後の発達を考えると、手術やヘルメットで、治療すべき状態ではないのか」と意識して、小児科医も見ていかなければいけないのではないか、という流れに変わってきています。 では、その見極めはいつぐらいにすればいいのか。 ヘルメット治療って、実際どうなの?
100点満点中70点。未だ少し斜頭もありますが赤ちゃんの頃のゆがみよりはマシになりました。 ほかのママさんへ向けたメッセージ 治療経験を経て後輩ママに伝えておきたいメッセージは? 「斜頭・絶壁になる前に赤ちゃんの向き癖(放っていても良くならない)には気をつけて!」とは言っています。 治療を迷っている方にメッセージがありましたら、頂けますか?
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