Q エコノミークラス症候群とはどのようなものですか? Q 心臓カテーテル検査後に足背動脈を確認するのはなぜですか? 回答は以上になります。 では、国家試験の問題を実際に解いてみましょう。 問題 第104回 看護師国家試験 午後問題95 Aさん(65歳、男性、会社員)は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3、瞳孔径は両側2. 血栓溶解療法（t-PA治療）の看護計画や脳梗塞患者への投与注意点 | ナースのヒント. 0mm。呼吸数18/分、脈拍60~80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。 この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 電気毛布で保温する。 2. 瞳孔不同の有無を観察する。 3. 水分出納を正のバランスに管理する。 4. Cushing〈クッシング〉現象に注意する。 5. ベッドを水平位にして安静を維持する。 1.× 体温が上昇すると、脳梗塞の進行の危険がある。 2.○ 病態が悪化していないか確認するために、瞳孔の大きさ・左右差を観察する必要がある。脳ヘルニアの早期には患側に大きな瞳孔不同が出現することがある。 3.× 脱水や水分過剰、電解質異常に注意する必要がある。水分出納が正のバランスに偏りすぎるのは、脳浮腫を助長させる要因となる。 4.○ 頭蓋内圧亢進時の血圧上昇と徐脈をクッシング現象という。頭蓋内圧亢進が続くと脳浮腫が増強するので注意を要する。 5.× 起立性低血圧がないことを確認しながら、セミファウラー位にする。 正解…2・4 ●「成人看護学」の理解を深めるには 科目別強化トレーニング「成人看護学」 医教では、「国試に役立つみんなの質問」を募集します。詳しくは こちら をご覧ください。 編集部より 上記の国家試験の問題文でも、まず心原性の脳梗塞が起こり、その5日後に「梗塞後の出血」として出血性脳梗塞が起こっていますよね。 頭蓋内で出血が起こったり、脳浮腫などによって頭蓋内圧が亢進したりすることは、最悪の場合、脳へルニアを引き起こします。脳ヘルニアはいったん起きてしまうと致死的なので、たいへん危険です。皆さんも正しく知識を身に着けて、臨床での対応力を磨いておきましょう。 投稿ナビゲーション
5時間以内の虚血性脳血管障害 ・症状の急速な改善がない ・軽症ではない (以前は発症後3時間以内とされていましたが、2008年の欧米での大規模研究の結果を受け、2012年9月からは4. 5時間に拡大されました。) 3、血栓溶解療法(t-PA治療)投与方法・時間 日本脳卒中学会によると、t-PAの投与方法は下記の基準になります。 アルテプラーゼ0. 脳出血 | 看護roo![カンゴルー]. 6mg/㎏(34. 8国際単位/㎏)の10%を1~2分かけてボーラス投与 残りを1時間で点滴静注 4、血栓溶解療法(t-PA治療)における注意点 血栓溶解療法を行う前には、必ず対象患者が出血性リスクのないことを確認する必要があります。極端な話、脳梗塞と思った症例が実は脳出血やくも膜下出血だった場合、血栓溶解療法を行うことで、逆に致命的になるということです。ただし、禁忌には絶対的な禁忌と、状況に応じて検討すべきとう相対的禁忌があります。以下は、AHA(アメリカ心臓協会)の提唱している基準で、それぞれ「除外基準」・「相対的除外基準」としています。 4-1、血栓溶解療法の禁忌 ■除外基準 ➀過去3か月以内の頭部外傷または脳卒中既往歴 ➁くも膜下出血を示唆する症状 ➂過去7日以内の圧迫不能部位の動脈穿刺 ➃頭蓋内出血の既往歴 ⑤血圧上昇(収縮期>185mmHg または拡張期>110nnHg ➅診察での活動性出血の所見 ⑦急性出血傾向(以下を含むがこれらだけではない) (1)血小板数<100000/㎣ (2)48時間以内のヘパリン投与によるaPTT>正常値上限 (3)現在抗凝固療法を受けており、INRが>1. 7、またはプロトロンビン時間が>15秒 ➇血糖値が<50mg/dl(2.
まとめ 参考にさせていただいた文献等は以下となります。 脳梗塞の看護では、 「患者といかに寄り添えるか」・「患者の症状に向き合って対策を立てることができるか」が大切 なこととなります。 また、脳梗塞の患者を看護する看護師は、脳梗塞の基本ともされる症状には特に注意し、片麻痺の程度や意識レベル、呂律障害や失語があるかないか、また症状出現時に対応が速やかにとれるスキルが必要でしょう。 転職会社を利用した看護師の方の口コミで利用しやすい看護師転職サイトをご紹介しています。是非、評判の良い転職会社を利用しましょう!
特に脳梗塞の治療では血液をサラサラにする薬剤を多く使用しているため、転倒してけがをすると大出血を起こしかねないため注意が必要です。 患者をむやみに精神科へコンサルテーションしない 脳梗塞を発症した患者は、失語によりコミュニケーションがとりにくくなったことによる精神的なダメージが大きく、それによって うつに移行することや、かんしゃくを起こすことが多い です。 多くの看護師はかんしゃくやうつ症状を見かけただけで精神科へコンサルテーションしますが、まずは 相手の思いに寄り添い、対策を立ててあげることで精神的な症状は改善 します。 3.
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さあ、今日も公務員試験の勉強始めよう! でも、教養試験は勉強のやり方がわからない!という方いらっしゃると思います。 確かに教... 民間から公務員へ転職するルートもあるんだね! 公務員 社会人採用 対策 30代. これは友達に教えてあげなくちゃ! 一般枠で受験する場合の勉強法 一般枠で受験するメリット 一般枠で受験するメリットは社会人経験者枠に比べて採用人数が多いことです。 その代わり試験科目は教養科目、専門科目、論文・面接と科目量が多いですし、一般の学生や予備校生との競争は避けられません。 よって勉強時間があまり確保できていないと、筆記試験の難易度が上がります。 勉強法としては独学と公務員予備校を利用する方法がありますが、 時間的に余裕のない社会人の方であれば公務員予備校がオススメです。 公務員予備校のメリットは下記のとおりです。 ・公務員試験のプロに効率よく合格までのノウハウを教えてもらえる ・通信講座を利用すれば時間と場所を問わずに勉強できる ・筆記試験だけでなく、論文や面接などの対策もしてもらえる 特に社会人の方にとっては「時間」を確保するのが大変だと思います。 公務員試験の勉強にはたくさんの問題集やテキストが必要になり、勉強法にも様々なノウハウがあるんですが、これらを一つ一つ調べていくと、それだけで結構な時間を食います。 できればすぐに行動したいですよね? 時間を節約するためにも、その手のプロから必要なものやノウハウを教えてもらった方が圧倒的にコスパがいいです。 公務員予備校を利用すれば無駄のない効率の良い勉強法を学ぶことができ、最短の合格ルートを辿れますよ。 また、予備校と言っても校舎に通学するタイプだけではなく、多くの 公務員予備校では 通 信講座 が利用できます。 通信講座であれば好きな時間に好きな場所で勉強できるので、とても便利ですよ。 パソコンやタブレット、スマホなどで手軽に講義を受けれるので、仕事で疲れたまま学校に通う必要もありません。 さらに、 論文や面接試験は独学での対策がやりづらいですが、予備校であればこのあたりの手厚い対策をやってもらうことができます。 特に近年の公務員試験は論文や面接試験のウエイトが重くなっているので、2次試験対策は手を抜かずしっかりやっておきたいところ。 公務員の面接は民間企業の面接と少しタイプが違うので、社会人の方でも油断できません。 ※オススメの公務員予備校や予備校の選び方については下記の記事で紹介しています。 社会人の方にオススメな通信講座はこちら 【最新版】社会人にもおすすめ!公務員予備校の通信講座を紹介します!
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