この番組を見たい! 数 0 人 感想は1日に何度でも投稿できます。 あなたの感想一覧 優良番組! 何かとても考えさせられました。みんな同じ人間というスタンスで人と接する関口知宏さんはすごいですね! 感想は1日に何度でも投稿できます。 あなたの感想一覧 ※「みんなの感想」はヤフー株式会社が独自に提供する機能であり、Yahoo! JAPAN IDをお持ちのお客様が自己の責任で書き込みを行っております。従いまして、放送局が提供する情報とは一切関係がありません。また、投稿内容についての放送局へのお問い合わせは、ご遠慮ください。ご意見は こちら よりお願いいたします。感想にはネタバレが含まれることがありますのでご注意ください。
ドキュメンタリー/教養 ツイート シェア 関口知宏 再び中国へ〜大陸縦断ふれあいの旅〜の放送内容 関口知宏 再び中国へ〜大陸縦断ふれあいの旅〜「後編」 関口知宏 詳細を見る 関口知宏 再び中国へ〜大陸縦断ふれあいの旅〜「前編」 おすすめ特集 注目の映画やドラマ、人物を総力特集 大注目の俳優・中村倫也の魅力をCloseUp スリリングラブコメディ! ドラマ「ボクの殺意が恋をした」SP特集 8月13日(金)公開! 映画「妖怪大戦争 ガーディアンズ」SP特集 #74更新! 特集:クリエイターズ・ファイル Vol. 271更新! 草彅剛のお気楽大好き!WEB SKE48 最新ニュース&連載まとめ もっと見る
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この記事には 複数の問題があります 。 改善 や ノートページ での議論にご協力ください。 出典 がまったく示されていないか不十分です。内容に関する 文献や情報源 が必要です。 ( 2016年2月 ) 独立記事作成の目安 を満たしていないおそれがあります。 ( 2016年2月 ) 関口知宏の中国鉄道大紀行 〜最長片道ルート36000kmをゆく〜 (せきぐちともひろのちゅうごくてつどうだいきこう さいちょうかたみちルート36000キロメートルをゆく)とは、 NHK BShi で放送された テレビ番組 である。 2007年 4月8日 - 6月10日 に「春編」、同年 9月2日 - 11月18日 に「秋編」が放送された。 目次 1 概要 2 中継駅・宿泊駅 2. 1 春編 2.
今週と来週の土曜日の二日間、前後編で合計2時間の再放送です 関口知宏 再び中国へ~大陸縦断ふれあいの旅~ 再放送情報です ・ 「関口知宏 再び中国へ~大陸縦断ふれあいの旅~」 2012年12月放送 番組HP BSプレミアム 02/02(土) 11:00~12:00 「前編」 02/09(土) 11:00~12:00 「後編」 関口知宏さん放送情報の一覧は⇒ こちら この番組は 当初2012年10月 NHK総合で75分版として放送された関口知宏さんが高校生と訪れた2週間の 「関口知宏と高校生の旅 中国縦断2500km 」 が、その後12月にBSプレミアムで 「関口知宏 再び中国へ~大陸縦断ふれあいの旅~」 前後編各1時間の計2時間番組として再編集して放送されたもの。 2012年の参加者募集時の記事 ↓ 放送予定は決まっていない
?でダントツ圧巻の見応えゎやぱ中国篇でしたね\(^^)/ いいね コメント
ウチ女なのに、もはや関口知宏になりたいのかもこんな旅してみたいけど、勇気がない いいね コメント リブログ 『最長片道切符の旅・再放送』 すかっ晴れ! 関口知宏 再び中国へ〜大陸縦断ふれあいの旅〜(ドキュメンタリー／教養) | WEBザテレビジョン(0000925509). 2018年10月02日 22:54 世の中、"捨てる神あれば…"で、いいないいな@tpr174今週のBSプレミアム鉄道特集あの鉄優関口知宏を産み出した伝説の番組最長片道切符の旅が見れるこんなの見逃すてはないいまからみます。鉄ヲタの人で見たことなくてBSみれる人は是非みてほしい。今日の深夜にも再放送枠があるので…10月01日18:49今日の深夜に再放送だってそっちを録画セット! (v^-゜)♪からの、昨日の放送分…スタートの稚内からのヤツを観てますけど いいね コメント リブログ 列島縦断鉄道12000km~最長片道切符の旅 無界の里 2018年10月02日 21:02 昨日から再放送されてたんだ! (◎_◎;)Blu-rayを持ってるとはいえ、見逃していたのは悔しい限りです。今の心旅と同じフォーマットで放送されていて、夜の部を良く見てました。14年前の番組になるんですねぇ。。。列車のガタンゴトンをモチーフにしたリズムの主題歌も良かった。初めて買ったBlu-rayソフトもこの番組。明日は第3回中国・四国・九州編。10/3追記;写真を差し替えました いいね コメント リブログ 余波… すかっ晴れ! 2018年10月02日 15:58 NHKアーカイブス@nhk_archives【来週のプレミアムカフェ♪】10/3(水)午前9時~
「 免疫チェックポイント阻害薬 」と呼ばれる新機序の 免疫療法 の開発が世界的に活発化している。日本でも昨年12月に承認申請された薬剤があるほか、複数の第3相臨床試験が進行している。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 この記事を読んでいる人におすすめ
免疫疾患の解説 一覧 免疫チェックポイント阻害剤による免疫関連有害事象 Immune-Related Adverse Events of Immune Checkpoint Inhibitors がん細胞は免疫にブレーキをかけて攻撃を逃れているが、ブレーキをはずして免疫を活性化させる免疫チェックポイント阻害剤(ICI:Immune-checkpoint inhibitor)が開発され、がん免疫治療として様々ながんに対して普及している。しかし免疫の活性化に伴い自己免疫疾患様症状が出現することがあり、免疫関連有害事象(irAE:Immune-related adverse event)と呼ばれている。メイヨークリニックで2011年から2018年にICIで治療された1, 293人中、43人のリウマチ性irAE(炎症性関節炎34人2. 6%、筋症10人0. 8%、他のリウマチ疾患17人)が報告されている。炎症性関節炎34人の多くは多関節炎で、ステロイド投与26人、DMARDs投与5人、ICI中止が3人であった。筋症10人は全例ステロイド投与、永続的ICI中止9人、死亡2人。その他、結合組織疾患、血管炎、リウマチ性多発筋痛症、既存のリウマチ性疾患の再燃などがあり、その多く(71%)で免疫抑制剤が投与され12%がICI中止となっている。 ICIよるirAE発生機構として4つの可能性が挙げられている。 (1) 全般的な免疫活性化(リウマチ性多発筋痛症での肩甲上滑膜炎や三角筋下滑液包炎など)。 (2) ICI抗体の直接的なオフターゲット効果(抗CTLA4抗体が下垂体上皮細胞に発現するCTLA4を標的にする)。 (3) 既存の無症候性自己免疫の発生(抗CCP抗体陽性では関節リウマチを誘発する可能性)。 (4)エピトープ拡散後に消耗T細胞の再活性化が起こるとT細胞免疫のオフターゲット効果が生じる(自己抗原を標的とした心筋炎や肺臓炎)。 ICIによるirAEの治療にあたっては以下を考慮する。 Calabrese LH et al. Nat Rev Rheumatol. 話題の「免疫チェックポイント阻害薬」とは？：日経メディカル. 14(10):569-579. 2018.
リウマチ医は、従来の分類基準を満たさないことが多いリウマチ性や全身性の免疫関連有害事象に関する幅広い臨床症状に注意する必要がある。(4, C, 9. 5) 2. 免疫療法によるリウマチ性の筋骨格系や全身性の徴候や症状が疑われる場合、腫瘍医は迅速にリウマチ医に評価の相談を奨励され、リウマチ医はそのような患者を診療するべきだ。(5, D, 9. 4) 3. 転移、腫瘍随伴症候群、免疫療法と無関係のリウマチ性疾患などは、リウマチ性の免疫関連有害事象の潜在的な鑑別として考えるべきだ。包括的な評価は、標的臓器の炎症の証拠を明らかにすることに焦点を当て、病歴、症状、検査、画像や生検に基づくべきだ。(4, C, 9. 5) 4. 対症療法が効果的でない場合や重症度に応じて、免疫関連のリウマチ性および全身症状に対して局所や全身のステロイドを検討する必要がある。投与計画と投与経路は症状と活動性に応じて決定する必要がある。改善後には症状を制御するために全身性ステロイドを最低有効量まで漸減する必要がある。(4, C, 9. 4) 5. 許容量のステロイドに対する反応が不十分、またはステロイドの減量が必要な患者ではcsDMARDを検討する必要がある。(4, C, 9) 6. 重度のリウマチ性および全身性の免疫関連有害事象を有したり、csDMARDに対する反応が不十分な場合はbDMARDを検討することができ、炎症性関節炎ではTNFまたはIL-6阻害剤が好ましい選択肢である。(4, C, 8. 8) 7. 癌免疫療法の中断か継続かの決定は、リウマチ性の免疫関連有害事象の重症度、必要な免疫抑制療法の程度、腫瘍への反応とその期間、および将来の腫瘍の治療計画に基づいて患者と共有意思決定を行う必要がある。(5, D, 9. 4) 8. 筋炎は重篤である可能性があり、免疫療法中止を検討する必要がある。生命を脅かす症状(嚥下障害、構音障害、発声障害などの球症状、呼吸困難および心筋炎)では、高用量のステロイド、IVIGや血漿交換を検討する必要があり、免疫療法中止が常に必要である。(4, C, 8. 9) 9. 免疫チェックポイント阻害剤 ｜ がん化学療法 ｜ 診療科 ｜ 鳥取赤十字病院公式ホームページ. 自己免疫性のリウマチ性や全身性疾患があったとしても、癌免疫療法の選択を妨げるべきではない。基礎の免疫抑制療法はできるだけ低用量で維持する必要がある(ステロイドは可能ならプレドニゾン10 mg/日未満)。しかし、多くの患者では基礎疾患の再燃や免疫関連有害事象をきたす可能性があり、ステロイドやDMARDの使用が必要である。(4, C, 9) 10.
Eur J Cancer. 54:139-148. 2016. より。 リウマチ性irAEと対応するリウマチ性疾患との比較 リウマチ性irAE 比較疾患 リウマチ性疾患との類似点 リウマチ性疾患との違い 炎症性関節炎 RA 骨びらんを生じることがある。MCP、PIP、手、膝などに生じる。 初期段階で腱障害が目立つ。早期骨びらん。RFとCCPは陰性。発症は女性優位ではない。 SpA、PsA SpA様の炎症性腰痛、腱付着部炎、指趾炎など。反応性関節炎様の少関節炎を伴う無菌性尿道炎と結膜炎。 乾癬はまれ。HLA-B27関連性報告がない。早期骨びらん。 リウマチ性多発筋痛症、GCA PMR、GCA GCA様irAEの生検所見。50歳以上の患者。 PMR様irAEでは炎症マーカーが常に高値でもない。一部で低用量ステロイドに反応しない。 炎症性筋症 PM、DM、INM CKは10~100 IU/L(正常の上限)。生検は、PM、DM、INMと一致。筋炎を伴う筋力低下。 典型的な皮膚筋炎はまれ。irAEではIVIGへの反応性が低いことがある。 乾燥症候群 SjS ドライマウスは唾液分泌促進薬に反応する。口腔と眼の乾燥。 抗SSA抗体や抗SSB抗体はまれ。耳下腺炎はまれ。 Calabrese LH et al. 2018. Table2より。 免疫チェックポイント阻害剤癌免疫療法によるリウマチ性免疫関連有害事象の診断と管理のために考慮すべきEULARポイント Kostine M et al. EULAR points to consider for the diagnosis and management of rheumatic immune-related adverse events due to cancer immunotherapy with checkpoint inhibitors. Ann Rheum Dis. 80(1):36-48. 2021 包括的な原則(括弧内は、証拠、推奨、同意の各レベル) A. リウマチ性および筋骨格系の免疫関連有害事象は、免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法を受けている癌患者の症状として発生する可能性がある。(n. a., n. a., 9. 6) B. リウマチ性および筋骨格系の免疫関連有害事象の管理は、患者、腫瘍医、およびリウマチ医の間で共有される意思決定に基づく。(n. 5) C. リウマチ医は腫瘍医と協力して、筋骨格系の兆候や症状を有する患者の学際的ケアに貢献する必要がある。(n. 免疫チェックポイント阻害薬って何？：がんナビ. 1) D. リウマチ医の役割は、鑑別診断において腫瘍医を支援し、リウマチ性および筋骨格系の症状を許容可能な程度まで緩和し、患者が効果的な癌免疫療法を維持できるようにすることである。(n. 5) 考慮すべきポイント 1.
HOME I-O Resources いちから学ぶ がんと免疫 5. 免疫チェックポイント阻害薬 がん細胞は、免疫系から逃避し生き延びるために、免疫チェックポイント分子による免疫抑制機能を活用しています(詳細は 4. 免疫チェックポイント分子 を参照)。免疫チェックポイント阻害薬は、免疫チェックポイント分子もしくはそのリガンドに結合して免疫抑制シグナルの伝達を阻害することで、免疫チェックポイント分子によるT細胞の活性化抑制を解除します。 現在、臨床応用が進んでいる主な免疫チェックポイント阻害薬には、抗CTLA-4抗体、抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体などがあります。 抗CTLA-4抗体 1, 3, 4, 5 CTLA-4は、活性化T細胞や制御性T細胞(Regulatory T cell:Treg)上に発現し、抗原提示細胞上のB7(CD80/CD86)と結合することで、T細胞の活性化を抑制します 1, 3, 4 ( 下図A )(詳細は 4. 免疫チェックポイント分子 を参照)。 抗CTLA-4抗体は、CTLA-4とB7(CD80/CD86)との結合を阻害することで、T細胞上の共刺激分子であるCD28とB7(CD80/CD86)の結合を可能にし、T細胞を再活性化します 1, 3, 4, 5 ( 下図B )。また、Treg上のCTLA-4に結合し、Tregの免疫抑制機能を低下させるとともに、ADCC(Antibody-dependent-cellular-cytotoxicity:抗体依存性細胞傷害)により腫瘍組織中のTregを減少させることで抗原提示細胞を成熟させてT細胞を活性化し、T細胞が抗腫瘍効果を発揮することを促進します 1, 4, 5 。 文献1, 3, 4, 5より作成 抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体 活性化T細胞上に発現しているPD-1が、がん細胞や抗原提示細胞に発現したPD-L1やPD-L2と結合すると、T細胞活性化は抑制され、がん細胞の免疫逃避を引き起こします 3 (詳細は 4. 免疫チェックポイント分子 を参照)。 抗PD-1抗体は、T細胞上のPD-1に結合してPD-1とPD-L1/PD-L2の結合を阻害することにより、抑制シグナルの伝達をブロックしてT細胞の活性化を維持し、抗腫瘍効果を回復させます 6 。 抗PD-L1抗体 ※ は、がん細胞や抗原提示細胞が発現するPD-L1に結合することによりT細胞上のPD-1との相互作用を阻害します。その結果T細胞への抑制シグナル伝達が阻害され、T細胞の活性化が維持されます 4, 6 。 文献3, 4, 6より作成 抗CTLA-4抗体は、がん免疫応答のしくみ(Cancer-Immunity Cycle)のなかの、T細胞の活性化( プライミング相、下図STEP③ )の部分で、CTLA-4によるがん免疫応答のブレーキを解除します。抗PD-1抗体/抗PD-L1抗体は、がん細胞への攻撃( エフェクター相、下図STEP⑦ )の部分で、PD-1とPD-L1/PD-L2 ※ によるがん免疫応答のブレーキを解除するほか、T細胞の活性化( プライミング相、下図STEP③ )の部分でも免疫応答の阻害を解除すると考えられています 7, 8 。 ※PD-1/PD-L2経路の阻害は抗PD-1抗体のみ 文献8より作成 ●Cancer-Immunity Cycleについての解説を、動画でもご覧いただけます。 →詳しく見る REFERENCES 1.
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