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呼吸不全および機械的人工換気
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20 今回は「肺に優しい呼吸管理」に関してです。 まずは基本的事項のおさらいから述べていきます。 人工呼吸管理による肺損傷(Ventilator induced lung injury、VILI) の原因としては、 1. Volutrauma 肺胞過伸展による肺胞上皮、血管内皮細胞の障害 2. Atelectrauma 無気肺に隣接する終末細気管支に対する障害 2' stress 過膨張と虚脱で生じるずり応力による障害 3. Biotrauma 炎症性メディエーターによる障害 が主原因と言われています。これらをなんとか軽減しようとするのが「 肺に優しい呼吸管理 」すなわち 肺損傷予防戦略(lung protective strategy:LPS) で、呼吸管理する上では 1. 少ない1回換気量 2. 肺の過膨張を防ぐ 3.
夫です。 今週の 腫瘍マーカー も40台だったようです!約9週間無治療の状態(ヤーボイも オプジーボ も投与していない状態)ですので、主治医が「似たような副作用がでている他の患者さんで無治療でもガンの増悪を押さえれている方がいる」といってた状況と同じになっているようです!
21にてSpO 2 98%であるが自発呼吸は消失し,徒手介助により自発呼吸誘導しても持続しなかった.しかし胸部CT所見にて浸潤影や肺実質の障害は認めなかったことや聴診においても副雑音は聴取されず肺胞呼吸音聴取可能であった.嚥下機能は藤島の摂食・嚥下能力グレードI-2と経口摂取困難.運動機能は両上肢屈曲90°,両股関節伸展-30°,両膝関節伸展-30°,両足関節背屈-25°と可動域制限を強く認め,Barthel Index(以下:BI)0点とADL全介助レベル,端座位保持は軽介助で可能も10分程度であった. 3.