タイトル読み シンコレデアナタモカンリエイヨウシダイニハン3 リンショウエイヨウガク 著者ほか 管理栄養士国家試験21委員会・編 著者ほか読み カンリエイヨウシコッカシケンニジュウイチイインカイ 発行 2006/11/10 サイズ B6判 ページ数 190 ISBN 978-4-06-154143-6 定価 1, 650円(税込) 在庫 在庫無し 内容紹介 2007-2008年国家試験対応! 要点すっきり「これ管」で勝利!!受験生必携! <合格のためのポイント満載!> 1項目ごとに見開きの簡潔で見やすい構成/ポイントを追ってステップアップ/どんどん実力がついてくる/索引から用語チェックしながらスイスイ学習/どこでも勉強 持ち歩きに便利なハンディタイプ/暗記に便利なチェックシート付 新ガイドライン完全準拠。暗記シートで早覚え。 第20回の国家試験問題を収載して、内容も充実!
胃瘻造設を行う患者全員に対し多職種による術前カンファレンスを行っていること。なお、カンファレンスの出席者については、3年以上の勤務経験を有するリハビリテーション医療に関する経験を有する医師、耳鼻咽喉科の医師又は神経内科の医師のうち複数の診療科の医師の出席を必須とし、その他歯科医師、看護師、言語聴覚士、管理栄養士などが参加することが望ましい。 b. 胃瘻造設を行う患者全員に対し経口摂取回復の見込み及び臨床的所見等を記した計画書を作成し、本人又は家族に説明を行った上で、胃瘻造設に関する同意を得ること。 参考資料 中医協資料より抜粋 ●嚥下食の指導の実態 [嚥下障害への対応] ○患者・家族への嚥下食に関する指導は、実態として比較的多くの施設で既に実施されている。 表 管理栄養士・栄養士が嚥下障害に関して実施している項目(複数回答) 活動内容 施設数(n=216)% 病棟スタッフからの嚥下食の相談対応 210 97 ミールラウンド(食事観察)の実施 188 87 患者・家族への嚥下食に関する指導 179 83 栄養サポートチーム活動の一環として嚥下に対応 141 65 症例カンファレンスへの定期的な参加 135 63 [調査対象] 日本栄養士会医療事業部から各都道府県栄養士会医療事業部を通じてアンケート調査を依頼し、同意が得られた全国216施設(病院、介護保険施設等) (出典:日本栄養士会:平成25年度政策課題「嚥下対応食(嚥下調整食)に関するアンケート調査」結果報告)(表は保険局医療課で一部改変) ●低栄養への対応による効果 [低栄養への対応と効果] ○個別栄養食事指導を組み合わせた管理栄養士による栄養的介入により、 低栄養のリスクのある患者の体重管理やQOLに有益な効果がみられている。 (出典:Weekes CE et al. [1] 特別食加算を算定できる特別食 | ニュートリー株式会社. Thorax 2009: 64: 326-31. )(図は保険局医療課で一部改変) ●栄養食事指導時間の実態 [入院及び外来栄養食事指導に要する指導時間] ○入院及び外来栄養食事指導には、初回は平均で45分程度、2回目以降でも30分程度を要している。 図 入院及び外来栄養食事指導の指導回数別平均指導時間(分)(糖尿病、高血圧、脂質異常症、肝臓病、腎臓病に関する指導時間の平均値) [調査対象]日本医療機能評価機構認定病院より抽出 (出典:日本栄養士会全国病院栄養士協議会:平成17年度政策経費報告ー栄養食事指導技術 および入院患者に対する栄養管理技術に関する調査)(図は保険局医療課で作成) ●在宅訪問指導の実態 [在宅療養患者への訪問栄養食事指導] ○在宅療養患者への訪問栄養食事指導により、体重、BIMが有意に増加し、栄養状態、ADL及びQOLも改善。 ○在宅療養患者の栄養上の主な課題は、体重や間食の管理、誤嚥の予防など多様である。 (出典:井上哲子ら.
引き続き現場のみなさんの「?」にお答えします。 <関連ページ> ■【お知らせ】【医療】診療報酬を極める!現場の「? 」に、医療事業部企画運営委員がお答えします(その1) ■【お知らせ】【医療】診療報酬を極める!現場の「? 」に、医療事業部企画運営委員がお答えします(その2) ■診療報酬について詳しく見る ■医療事業部石川企画運営委員長と厚生労働省担当者が語る平成28年度診療報酬改定の狙いのポイントを見る
1. 経腸栄養用製品(濃厚流動食)使用の場合の入院時食事療養費の減額と特食加算の除外 薬価栄養剤を使用した場合の給付額の均衡を図るため、 濃厚流動食のみを使用して栄養管理を行っている場合の入院時食事療養費等の額を減額し、特別食加算の対象から除外 する。 入院時食事療養費Ⅰ 640円 入院時食事療養費Ⅱ 506円 (1) (2)以外の食事療養を行う場合 (2) 流動食のみを提供する場合 575円 455円 2. 栄養食事指導料の 対象の拡大と、 指導時間と回数による充実した指導を評価及び 実状に応じた有効な在宅指導に係る要件の緩和 外来・入院・在宅患者訪問栄養食事指導の 対象に、がん、摂食・嚥下機能低下、低栄養の患者に対する治療食を含める 。 (※集団栄養食事指導の対象は現行とおり特別食のみ) 【外来・入院・在宅患者栄養食事指導料】 対象:特別食を必要とする患者 対象: 特別食を必要とする患者、がん患者、摂食・嚥下機能が低下した患者 (※1) または低栄養状態にある患者 (※2) ※1 医師が嚥下調整食(日本摂食嚥下リハビリテーション学会の分類に基づく。)に相当する食事を要すると判断した患者 ※2 血中アルブミン3. 0g/dl以下または医師が栄養管理により低栄養状態の改善を要すると判断した患者 外来・入院栄養食事指導料について、 指導時間の要件および点数の見直し を行う。 【外来・入院栄養食事指導料】 130点(15分以上) 【外来・入院栄養指導料】 イ. 初回 260点 (30分以上) ロ. 2回目以降 200点 (20分以上)※入院中は2回まで 在宅患者訪問栄養食事指導料の要件から 調理実習を除外し、低栄養の改善に有効な実践的指導を評価 する。 【在宅患者訪問栄養指導料】 調理実技を伴う指導(30分以上) 食事の用意や摂取に関する具体的な指導(30分以上) 3. 特別食加算の対象にてんかん食を追加 入院時食事療養、入院時生活療養の食事の提供たる療養に係る特別食及び外来・入院・集団栄養食事指導料、在宅患者訪問栄養食事指導料に規定する特別食の対象に、てんかん食を追加する。 4. 【お知らせ】【医療】診療報酬を極める！現場の「?」に、医療事業部企画運営委員がお答えします（その3） | お知らせ | 公益社団法人 日本栄養士会. 摂食機能療法の対象を拡大、経口摂取回復促進加算の要件を緩和 摂食機能に対するリハビリテーションの推進のため、対象を拡大し、原因にかかわらず、VF・VEによって他覚的に存在が確認できる嚥下機能の低下で、医学的に有効性が期待できる患者とする。経口摂取回復加算については、現行より短期のアウトカム基準を満たすことで届出できる区分を新設する。(経口摂取回復促進加算2: 20点) 5.
■ 特別食加算を算定できる特別食 病院において,特別食加算を算定できるのは,腎臓食,肝臓食,糖尿食,胃潰瘍食,貧血食,膵臓食,脂質異常症食,痛風食,てんかん食,フェニルケトン尿症食,メープルシロップ尿症食,ホモシスチン尿症食,ガラクトース血症食,治療乳,無菌食,特別な場合の検査食(単なる流動食および軟食を除く)である. 表Ⅰに算定上の留意点をまとめた.なお,院内での名称はこのままを用いなくてもよい.
入院時生活療養(Ⅰ) (1食につき) イ ロ以外の食事の提供たる療養を行う場合 554円 ロ 流動食のみ提供する場合 500円(新) 2. 入院時生活療養(Ⅱ)(変更なし) 2. 外来・入院・在宅患者訪問栄養食事指導料 外来・入院・在宅患者訪問栄養食事指導料 【対象者】 特別食を必要とする患者 外来栄養食事指導料 130点 【算定条件】 ①当該保険医療機関において管理栄養士が医師の指示に基づき、患者ごとにその生活条件、嗜好を勘案した食事計画案等を必要に応じて交付し、概ね15分以上、療養のため必要な栄養の指導を行った場合に算定する。 ②管理栄養士への指示事項は、当該患者ごとに適切なものとし、少なくとも熱量・熱量構成・蛋白質・脂質量についての具体的な指示を含まなければならない。 入院栄養食事指導料 1. 診療報酬改定 - 調べる | 栄養指導Navi. 入院栄養食事指導料1 2. 入院栄養食事指導料2 125点 外来栄養食事指導料と同様 在宅患者訪問栄養食事指導料 【算定要件】 当該医師の指示に基づき、管理栄養士が患家を訪問し、患者の生活条件、嗜好を勘案した食品構成に基づく食事計画又は具体的な献立等を示した栄養食事指導せんを患者またはその家族に対して交付するとともに、当該指導せんに従った調理を介して実技を行う指導を30分以上行った場合に算定する。 特別食を医師が必要と認めた者又は次のいずれかに該当する者 ア がん患者 イ 摂食機能又は嚥下機能が低下した患者(※1) ウ 低栄養状態にある患者(※2) ※1 医師が、硬さ、付着性、凝集性などに配慮した嚥下調整食(日本摂食嚥下リハビリテーション学会の分類に基づく)に相当する食事を要すると判断した患者であること。 ※2 次のいずれかを満たす患者であること。 ア 血中アルブミンが3. 0g/dl以下である患者 イ 医師が栄養管理により低栄養状態の改善を要すると判断した患者 イ. 初回 260点 ロ. 2回目以降 200点 ①当該保険医療機関において管理栄養士が医師の指示に基づき、患者ごとにその生活条件、嗜好を勘案した食事計画案等を必要に応じて交付し、 初回概ね30分以上、2回目以降概ね20分以上 、療養のため必要な栄養の指導を行った場合に算定する。 ②管理栄養士への指示事項は、当該患者ごとに適切なものとし、熱量・熱量構成・蛋白質・脂質 その他栄養素の量、病態に応じた食事の形態等に係る情報のうち医師が必要と認めるものに関する 具体的な指示を含まなければならない。 入院時食事指導料(入院中2回まで・週1回) イ.
【中2 理科】 中2-11 化学変化と質量の変化 - YouTube
4g 求めたい物質 ⇒ マグネシウム ?g xg :0. 4 = 3:2 ←求めたい物質の質量をxgとおく 2 x = 0. 4×3 2 x = 1. 2 x = 0. 6g どうでしょうか? 慣れるまでは結構大変だと思うので、後日動画でも作成しようと思います。 こちらが解説動画になります。
次の2つの実験について各問に答えよ。 実験1 ビーカーの中にうすい塩酸を40cm 3 いれて質量を測ったら120. 0gだった。 この中にマグネシウム2. 4gを入れると気体が発生した。気体の発生が 止まった後、ビーカー全体の質量を測った。 マグネシウムの質量を 4. 8g, 7. 2g, 9. 6g, 12. 0gと変えて同様の実験を行った。 実験の結果をまとめたものが下の表である。 マグネシウムの質量(g) 2. 4 4. 8 7. 2 9. 6 12. 0 実験後のビーカー全体の質量(g) 122. 2 124. 4 126. 6 128. 9 131. 3 実験2 マグネシウムの粉末を10. 0gのステンレス皿に入れ、ガスバーナーで加熱し、完全に酸化させた後に 皿全体の質量をはかった。表はその結果をまとめたものである。 加熱前のマグネシウムと皿の質量(g) 10. 6 10. 【中2理科】「化学変化と質量の保存」(練習編1) | 映像授業のTry IT (トライイット). 9 11. 2 11. 5 11. 8 加熱後の皿全体の質量(g) 11 11. 5 12 12. 5 13. 0 実験1について この実験の化学反応式を書きなさい。 この実験で使ったうすい塩酸40cm 3 と過不足なく反応するマグネシウムは何gか。 この実験で使ったものと同じ濃度のうすい塩酸80cm 3 にマグネシウム18. 0gを 入れると何gの気体が発生するか。 この実験で使ったものと同じ濃度のうすい塩酸120cm 3 にマグネシウム24. 0gを 実験2について マグネシウムは加熱後、何色になるか。 10. 0gのステンレス皿に5. 0gのマグネシウムをいれ、加熱したが完全に酸化せず 加熱後の皿全体の質量は17. 2gだった。酸化せずに残っているマグネシウムは何gか。 実験1、2の結果から水素分子1個と酸素分子1個の質量比を求めよ。 2HCl+Mg→MgCl 2 +H 2 8. 4g 1. 4g 2. 0g 2Mg+O 2 →2MgO 白色 1. 7g 1:16 (1) 化学変化に関係する物質の質量比は常に一定である。 マグネシウムと塩酸は何対何で反応し、それに対して塩化マグネシウムと水素がどれだけ発生するか。 この比を実験結果から導く。 実験結果の表を見るときに重要なのは 発生する気体の質量 である。 ビーカー+塩酸の質量は120. 0gなのでこれにマグネシウム2. 4gを入れると122.
4 0. 8 1. 2 1. 6 2. 0 2. 4 2. 8 反応前の質量〔g〕 55. 4 55. 8 56. 2 56. 6 57. 0 57. 4 57. 8 反応後の質量〔g〕 55. 2 55. 6 55. 0 56. 4 56.
5g+2. 0g=5. 5g 答え: 5. 5g (2)スチールウール8. 6gできた。鉄と化合した酸素は何gか。 11. 6g-8. 4g=3. 2g 答え: 3. 2g (3)塩酸を入れた全体の質量が58. 6gになった。発生した気体は何gか。 (58. 0g+1. 0g)-58. 6g=0. 4g 答え: 0. 4g 化学変化と物質の質量 (1)下の表は、銅粉の質量と、銅粉を空気中で加熱したときにできる酸化物の質量との関係を表したものである。これについて、次の各問いに答えよ。 銅粉の質量〔g〕 0. 2 表より、反応する物質の質量比を求めて置く。銅粉0. 4gが加熱後に0. 5gの酸化銅になっているので、化合した酸素は0. 1g。これを簡単な整数比で表すと。 銅:酸素:酸化銅=4:1:5 ①3. 6gの銅粉を加熱し完全に反応させると、何gの酸化物ができるか。 4:5=3. 6:x x=4. 5 答え: 4. 5g ②2. 8gの銅粉を加熱し完全に反応させると、何gの酸素が化合するか。 4:1=2. 8:x x=0. 7 答え: 0. 7g ③4. 4gであった。このとき、未反応の銅は何gか。 化合した酸素:4. 4g-4. 0g=0. 4g 反応した酸素:4:1=x:0. 4 x=1. 6g 未反応の銅:4. 0g-1. 6g=2. 4g 答え: 2. 4g (2)右のグラフは、金属の質量と、金属を空気中で加熱してできる化合物との関係を表したものである。これについて、以下の各問いに答えよ。 ①銅と酸素は、質量比何:何で反応するか。もっとも簡単な整数比で答えよ。 グラフから、反応する物質の質量比を求めておく。銅粉0. 中2理科「化学変化と質量」銅とマグネシウムの計算 | Pikuu. 8gが加熱後に1. 0gの酸化銅になっているので、化合した酸素は0. 2g。これを簡単な整数比で表すと。 銅:酸素:酸化銅=4:1:5 同じく、マグネシウムも求めておく。 マグネシウム:酸素:酸化マグネシウム=3:2:5 答え: 4:1 ②マグネシウムを加熱して、15gの酸化マグネシウムをえるには、何gのマグネシウムを加熱するとよいか。 3:5=x:15 x=9 答え: 9. 0g ③同じ質量の酸素と化合する銅とマグネシウムの質量を、最も簡単な整数比で答えよ。 銅:酸素=4:1 マグネシウム:酸素=3:2 酸素の質量を最小公倍数の2でそろえると、 銅:酸素=8:2 マグネシウム:酸素=3:2 したがって、同じ質量の酸素と化合する銅とマグネシウムの質量比は 銅:マグネシウム=8:3 答え: 8:3 ④同じ質量の銅とマグネシウムと化合する酸素の質量を、最も簡単な質量比で表せ。 銅:酸素=4:1 マグネシウム:酸素=3:2 銅とマグネシウムの質量を最小公倍数の12でそろえると、 銅:酸素=12:3 マグネシウム:酸素=12:8 したがって、同じ質量の銅とマグネシウムと化合する酸素の質量比は 銅に化合する酸素:マグネシウムに化合する酸素=3:8 答え: 3:8 気体の発生と質量の計算 (1)下の表は、亜鉛0.