8%。そのうち、高校生は、準1級試験の受験者約154人に対し、最終合格率は17.
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問題 部長秘書A子が行ったことのうち、秘書としての気遣いとして不適当と思われるものを選べ。 1. 上司と面談中の来客が帰るころになって雨が降り出したので、タクシーを呼んでおこうかとメモを入れた。 2. 上司が18時を過ぎても友人と談笑をしていたため、このような場合にいつも利用するレストランの空き具合を電話で確認しておいた。 3. 午前の会議が長引いて戻ってきた上司に、午後一番に予約客が来訪するので昼食時間は30分しかないと念を押しておいた。 4. 商談から戻った上司が考え事をしているときに、他部署の部長が上司はいるかと尋ねてきたので、予定が詰まっているが急ぎかと尋ねた。 5.
上司の仕事がスムーズに進む様にサポートするのが秘書の役割です。 今回のケースでは上司が失念している可能性を考え、午後一番のスケジュールを伝えることは適切な対応ですが、昼食時間が30分しかないと念を押すのではなく、30分で昼食が取れる様に手軽に食べられるものを用意しようかなどと提案するのが秘書として適切な対応です。 問題に解答すると、解説が表示されます。 解説が空白の場合は、広告ブロック機能を無効にしてください。. 設問をランダム順で出題するには こちら 。 この秘書検定 過去問 | 予想問題のURLは です。 学習履歴の保存や、評価の投稿、付箋メモの利用には無料会員登録が必要です。 確認メールを受け取れるメールアドレスを入力して、送信ボタンを押してください。 メールアドレス ※すでに登録済の方は こちら ※利用規約は こちら メールアドレスとパスワードを入力して「ログイン」ボタンを押してください。 メールアドレス パスワード ※パスワードを忘れた方は こちら ※新規会員登録は こちら
回答日 2020/11/09 (1)は、秘書の勝手な判断で断るのではない、という事が相手に伝わるので可。 (2)は、役員会の参加者である上司が「先に始めていて欲しい」と依頼する(秘書はその旨伝言する)なら良いが、文章からは「上司からの依頼」でとは読み取れない(書いていない)ので不可。 回答日 2020/11/04 共感した 2
1級合格対策【練習問題】一覧 1級面接試験 練習問題「応対」1 1級の「応対」ロールプレイングの練習問題です。 1級面接試験 練習問題「応対」2 1級の「応対」ロールプレイングの練習問題です。
(紹介状を持っている場合) 紹介状と初診予約票がある場合は当日指定時刻に中央受付(⑦番窓口)にお越しください。初診予約がされていない場合は,上記2-3の手順にそって申し込みをお願い致します。 その他紹介状について不明な点がございましたら患者支援センター(地域連携担当)に問い合わせてください(027-220-7733)。 Q2-5 重粒子線治療ではセカンドオピニオンは受け付けていますか? 重粒子線治療は、診察を受けていただき専門医による総合的な判断を行った上で適応の可否を判断します。当院の重粒子線治療の適応判断を目的とする場合、原則としてセカンドオピニオンとしての取り扱いは致しません。 受診を希望される方は、初診の予約を取得して受診してください。 Q2-6 治療をするには数ヶ月待たないとできないと言われましたが、本当ですか? 初診予約までの期間については 当サイトのトップページ でご確認いただけます。長くても数週間で初診予約が可能な場合が多くなっています。 初診後は、可能な限り速やかに治療準備を進めていきますが、病気の状態や必要な検査や治療を先に行って頂く場合があります。その際は主治医より説明をさせていただきます。 例えば、前立腺癌の治療の場合には、重粒子線治療の前に半年ほどホルモン療法を行うことが有ります。これは、重粒子線治療とホルモン療法の両方の治療をすでに開始していることになり、病気を放置しているわけではありませんのでご安心ください。 Q2-7 重粒子線治療の群馬大学の特徴はなんですか? 群馬大学の重粒子線治療施設は、国内で唯一の大学病院の併設施設です。大学病院の特徴を活かし、他の診療科と密な連携を取ることができます。 Q2-8 これから始まる治療はなんですか? 2-2で紹介させていただいたように、統一方針に基づいて治療をしています。新たな治療が開始となる場合には、トップページの新着情報等でお知らせ致します。 Q2-9 群馬大学の施設は、先進医療を行う施設として認定されていますか? 膵臓がんに対する重粒子線治療について｜山田滋 - QST病院（旧放射線医学総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）. 平成22(2010)年の6月1日から先進医療として治療を行っています。厚生労働省の定める施設基準などの基準を満たしています。 Q2-10 群馬大学では、施設のメンテナンスなどで治療が休みになる時期はありますか? 年に1回、1ヶ月程度定期的なメンテナンスを行っています。メンテナンスの時期はその都度トップページのお知らせでご案内していますので、そちらをご覧ください。メンテナンス中でも初診および治療準備は行っております。 Q2-11 治療終了後の検査の際は群馬大学附属病院に来ないといけませんか?
骨盤内の再発や腹部リンパ節以外にも、他の臓器に根治不能な転移巣がある。 再発腫瘍が消化管や膀胱などに広く接しているか、浸潤している。 照射範囲に活動性・難治性の感染を有する。 重篤な合併症がある。 その他医師が治療困難と判断した場合。 重粒子線治療はどんな利点がありますか? 重粒子線は腫瘍に集中して高い線量を照射することができるので、正常組織の障害も少なく、殺細胞効果の高い治療が可能です。陽子線と比較しても強い効果が認められます。 重粒子線治療はどんな副作用がありますか? 正常組織を避けて腫瘍にのみ照射することから、副作用が少ないことが特徴でもあります。しかしながら、可能性があるものとしては、主なものとして皮膚の赤みやかゆみ、倦怠感、下痢、腹部の違和感、神経障害などです。また、稀ではありますが重篤なものとして消化管潰瘍、出血、骨盤内感染などがあります。 大腸がん術後再発に対する重粒子線治療について以下に説明します。 1 大腸がん術後骨盤内再発 対象となる患者さん 大腸がん術後の骨盤内再発と診断された症例 重粒子線治療の成績 放医研では直腸がん術後骨盤内再発に対して2001年から重粒子線治療の第I/II床試験を開始し、安全性・有効性が確認された後、2003年11月より先進医療として治療を行っています。73.
重粒子線に限らず、X線などの放射線が体に当たっても痛みや熱さなどを感じることはありません。 そのため、治療中に重粒子線が当たっていることを感じることはありません。 Q1-7 治療が終わればがんは消えているのですか? 治療が終わった時点で、がんがなくなっているということはほとんどありません。 がんの種類にもよりますが重粒子線によってダメージを負ったがんは時間をかけて徐々に縮小していきます。そのため治療後は定期的な経過観察を行います。 Q1-8 副作用(治療に対する有害反応)の心配はありますか? 患者に負担をかけずに大腸がんの治療ができる放射線治療とは？. 重粒子線治療では、がんを含む限られた範囲に必要な量だけ照射することができるため、一般の放射線治療に比べ、かなり副作用は軽くなっています。 ただ、副作用が全くないとはいえません。がんの部位、照射の方向、投与する照射量によって副作用の症状は異なります。 また同じ様な治療計画でも、副作用の現れ方には個人差があることも判ってきました。このようなことをふまえ、治療を決める前のインフォームドコンセントでは、 医師から起こりうる副作用や副作用が起こった場合の対処法などについて詳しく書面で説明し、患者さんによく理解していただくようにしています。 Q1-9 一回の照射にはどのくらい時間がかかりますか? 1回の治療で、実際に照射を行う時間は数分間以内が多いです。ただし、正確にがんに重粒子線を照射するためには、照射前の位置合わせに多少の時間がかかり、この間患者さんは治療ベッド上で動かないでいる必要があります。 治療する部位にもよりますが、治療室に入ってから出るまでの時間は約30~60分です。肺癌、肝臓癌、骨軟部腫瘍、膵臓癌の一部など、呼吸に合わせた治療を行う場合には、時間が比較的長くかかります。 Q1-10 治療の際に気をつけなければいけないことはありますか? 治療中に動いてしまうと正確に照射が行えず、重粒子線ががんに当たらなくなってしまう可能性があります。 治療時の患者さんの動きを可能な限り小さくするために、照射の際は患者さんと治療台を固定する固定具を装着します。 固定具を装着することで治療中の患者さんの動きを小さくすることは可能ですが、全く動けないという事はありません。もし体調に変化などがあった場合には、呼び出しボタンでスタッフに伝えることができますのでご安心ください。 Q1-11 群馬大学病院の他に現在重粒子線治療を行っている施設はどこですか?
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2016; 95: 498-504, **Kawashiro et al. Radiother Oncol, 2018; 129: 101-104)。 大腸がん術後骨盤内再発 (大腸がんそのものについての重粒子線治療は行なっていません) 原発性大腸癌切除後の組織学的もしくは臨床的に再発と診断されている。 再発病変が骨盤内に限局している。 骨盤外に再発病変がない。 消化管浸潤がない。 吻合部再発でない。 1日1回(20-60分)、週に4回、合計16回(約4週間)の治療です。 5年局所制御率(重粒子線治療を行なった部位が治っている確率)は88% 、5年生存率は59%です*。治療効果は病巣の状態によっても変わりますので個人差があります。 治療した部位に含まれる正常組織(皮膚、神経、骨、消化管など)に有害反応が出現する可能性があります。 * 先行施設のQST病院(旧放射線医学綜合研究所病院)のデータを参考にしています(Yamada M et al.
0 以上の上昇が認められたときですが(表2)、根治的全摘除後の0.
6Gy(RBE)以上照射された高線量群42例の2年生存率、生存期間中央値はそれぞれ48%、23. 9か月と良好な成績でした ※2 。 J-CROS(重粒子線治療多施設共同研究:Japan Carbon-ion Radiation Oncology Study Group)では、2012年から2014年まで放医研、九州国際重粒子線治療センター、群馬大学で重粒子線治療を施行した72例を解析しました。正常組織障害としては重症(Grade3以上)の血液毒性が19例で、非血液毒性は食欲不振が2例のみでした。全症例の2年全生存率、生存期間中央値はそれぞれ46%、21. 5か月でした ※3 。 膵がん術後局所再発の現状 膵がん術後の局所再発は、適切な局所治療により生存期間の延長が期待できます。再発に対する根治的治療は切除術であるが、膵全摘等による術後の合併症やQOLの低下が問題となっています。 膵がん術後局所再発に対する重粒子線治療成績 2011年1月から2015年3月まで30例の膵がん術後局所再発に対し重粒子線治療が施行されました。正常組織障害としてはG3の白血球減少が2例に認められたのみでした。2年生存率は51%で生存期間中央値は26か月で、手術からの生存期間中央値は53か月と良好な結果でした ※4 。膵がん術後局所再発に対する重粒子線治療は、安全に施行可能である比較的良好な治療成績が期待できます。以上の結果から再手術困難な症例で重粒子線治療は考慮してもよいと考えられました。 根治的重粒子線照射の方法 担当医師は患者さんの適格性を確認し、適格と判断された場合、担当医師は、説明文書に沿って治療内容を説明し文書による同意を得て、キャンサーボードで審議し承認を得ます。適格性を確認後は、まずは準備として固定具を作成します。翌日以降に治療計画CTを撮影し、治療計画を行います。準備には約1週間を要します。重粒子線治療は3週間で55. 2Gy(RBE)/12回を行います。また、患者さんの病状似合わせて化学療法であるゲムシタビンないしはTS1を併用あるいは重粒子線治療単独で治療を行います。重粒子線治療後の後治療は規定していませんが、ガイドラインで推奨される標準的な抗がん剤を用いた維持化学療法が行われることを推奨しています。 症例の紹介 局所進行膵体部がん(赤↓)にて重粒子線治療55. 2Gy(RBE)/12回施行しました。PET画像では治療前には腫瘍に一致して高いFDGの集積(黄色↓)を認めましたが、治療後にはFDGの著明な集積低下が認められました。 図 症例の紹介 文献 ※1 Shinoto M, Yamada S, Yasuda S et al.
1. 重粒子線治療について Q1-1 重粒子線治療とはどんな治療ですか? A. 放射線治療の中で、ヘリウムイオンより重い粒子線を体に照射してがんを治療するものを重粒子線治療と言います。 群馬大学を含め、現在治療を行っている施設では全て炭素イオンを用いるので、炭素イオン線治療とも言います。 Q1-2 X線治療との違いはなんですか? 大きく分けて2つの特徴があります。 ひとつは、がんに当てる放射線量の集中性です。通常のエックス線やガンマ線の放射線では、体の外から放射線を当てて、体の表面から数センチのところで放射線の量が一番強くなり、 その後は深さとともに減少していきます。これに対して、重粒子線や陽子線などの粒子線は、体の表面の放射線の量が少なく、粒子が停止する直前で最大になるという性質を利用して、 正常な組織に当たる放射線の量を少なくできるという特徴があります。 二つ目は、がんに対する効果の違いです。重粒子線は、がんを死滅させる効果が優れているため、通常の放射線治療に抵抗性であるがんにも有効となる可能性が高いという特徴があります。 Q1-3 陽子線との違いは何ですか? 重粒子線も陽子線もがんに対する放射線量の集中性がありますが、重粒子線の方が陽子線よりがんを死滅させる効果が高いという特徴を持っています。そのため、重粒子線治療は陽子線治療よりも短い期間で治療を終えることができます。 Q1-4 治療期間はどのくらいかかりますか? 治療の期間は、それぞれのがんによって異なりますが、がんに対して致死効果の高い放射線を集中して投与することが出来るため、1回あたりの放射線の量を高くしてその分照射回数を減らすことが可能です。 群馬大学では4回~16回(1週間から1ヶ月程度)の治療を行っています。 一般の放射線治療(6-7週間)に比べて格段に短くなっています。このことは、患者さんにとっては社会復帰が早期に可能であり、治療施設にとっては多くの患者さんの治療が行えるという利点につながります。 Q1-5 入院は必要ですか? 本来、重粒子線治療では体への負担が軽く、外来通院でも行うことが出来ます。 家庭や仕事への影響を少なくできる、Quality of life (生活の質)の高い治療法であると言えます。群馬大学では、治療内容や病気によっては、入院での治療をお願いする場合があります。通院治療も行っています。 前立腺がんの治療は原則外来通院で行っています。また、直腸がんの術後再発、骨軟部腫瘍、肺癌、肝臓癌などの治療は病状等により通院治療も可能です。 抗がん剤併用の頭頸部・膵臓・子宮癌の治療に関しては、基本的には入院で行っています。 Q1-6 重粒子線が当たっているのは自分でわかりますか?