オッカムの剃刀 【投稿日】2015年4月13日(月) やっぱり雨の日が多く、自転車通勤が切ないTです。 本日は研修医教育に激熱なS先生の勉強会の紹介。 毎週水曜日早朝はTが救急勉強会、 毎週金曜日早朝はS先生が総合診療勉強会をやっています。 専門科ではなかなか学ぶ機会の少ない臨床推論。 Tも外科から救急医になったので、とても勉強になるので 出来るだけ毎度参加するようにしています。 4月10日の勉強会では オッカムの剃刀とヒッカムの格言が 印象的だったので載せておきます。 「オッカムの剃刀」 倹約的推論。最もシンプルな説明が正しいことが多い。 「ヒッカムの格言」 コモンな疾患は複数同時に併存することが多い。 …共に「 めざせスーパージェネラリスト! 」より 奥が深いです。 特に救急現場だと限られた時間の中で色々なことを考える必要があります。 オッカム剃刀とヒッカムの格言をバランスよく意識して、 診療できるようになると大きなズレは無く済みそうですね。
」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。 一般向け健康情報ブログ「 総合診療医からの健康アドバイス 」。こちらもご覧下さい。 徳田安春・公式ツイッター 健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。 好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「 知っておくと役に立つ最新医学2019 」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。 健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。「 Wellness and Peace and Okinawa 」 長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。 徳田安春、荘子万能の「 徳田闘魂道場へようこそ 」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。 科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「 ドクター徳田安春の最新健康医学 」。☆まぐまぐ大賞2018のジャンル別賞の健康部門5位に決定しました。 「 こんなとき フィジカル1と2 」立ち読みできます。是非どうぞ。
診断塾 』の著者である5氏による座談会が行われ,同書に込めた思いとともに臨床推論のヒントが語られた。塾長の佐田氏はクリニカルパールの落とし穴として,エッセンスであるが故に,個々の患者に必ずしも当てはまらない可能性を指摘。同様に,指導医はただクリニカルパールを伝えるだけでなく,その科学的根拠や外的妥当性も含めた思考過程そのものを学習者と共有すべきであると話した。綿貫氏は同書の掲載症例から,診断に難渋したWhipple病の症例を紹介した。病理学的検査で診断に至らない場合でも,そこで終わりとせずに多施設の専門家にコンサルトすることなど,もう一歩診断を突き詰める姿勢の大切さを強調した。 症例検討では参加者同士の活発な議論が行われた ※今後も東京GIMカンファレンスは東京近郊にて開催予定です。詳細は 東京GIMカンファレンスFacebookページ にて。
医学書院 3) より)。つまり50歳以下では病気は一元的に、50歳以上では複数の疾患が隠れていることを想定しなさいということです。 文献 1) Harrison's Principles of Internal Medicine 17th edition. (Fauci, A. S., et al., eds), McGraw-Hill, 2008 2) 「ハリソン内科学 第3版」. (福井次矢,黒川清,日本語版監修),メディカルサイエンスインターナショナル, 2009 3) ローレンスティアニー,松村正巳:「ティアニー先生の診断入門」.医学書院,2008 Prev case5 Next TOP
動画で学ぶ「英国式vs米国式 外来診療の進め方」 どのように病歴聴取を行えば、効率的に鑑別診断が進められるのか 。湘南鎌倉総合病院総合内科 が主催するオープンケースカンファレンスで、2人の医師が医師役と患者役とに分かれて行う勝負の行方をお送りします。登壇するのは米国でホスピタリストとして働く 石山貴章 氏とロンドン大学で英国式の医療を学んできた湘南鎌倉総合病院臨床教育部長の Joel Branch 氏! 3回目も石山氏の病歴聴取が続きます。新たな事実がどんどん分かってきますが、なかなか鑑別までは進みません。(20分32秒:2018年6月収録、肩書は当時) 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 著者プロフィール Joel Branch●ロンドン大学卒。現在、湘南鎌倉総合病院で医学教育専任医師を務める。石山貴章●いしやま たかあき氏。1997年新潟大学卒。2002年米ワシントン大学セントルイス校リサーチフェロー、魚沼基幹病院総合診療科部長などを経て。2018年よりセントルイス市の病院でホスピタリストとして勤務。 連載の紹介 2018年6月に開催された、湘南鎌倉総合病院(神奈川県鎌倉市)のオープンケースカンファレンスの様子をお送りします。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
納得するまで診断を突き詰めているか 『魁!! 診断塾』発刊記念 東京GIMカンファレンス特別編 東京近郊で毎月開催されている症例検討会「東京GIMカンファレンス」が10月29日,医学書院(東京都文京区)にて開催された。同カンファレンスは2012年10月にスタートした臨床推論を中心とするカンファレンスで,佐田竜一氏(亀田総合病院),綿貫聡氏(都立多摩総合医療センター),志水太郎氏(獨協医大),石金正裕氏,忽那賢志氏(いずれも国立国際医療研究センター)の5人をコアメンバーに,参加者を交えた症例検討の場となってきた。 今回は,同カンファレンスの症例検討を題材に,『 medicina 』誌に掲載された連載(2014年4月から2年間)をもとにした書籍『 魁!! 診断塾 』(医学書院)の発刊記念を兼ねた特別編。当日は若手医師を中心に,看護師や薬剤師など60人の参加者を集め,3時間の症例検討を繰り広げた。 左から綿貫氏,志水氏,佐田氏,石金氏,忽那氏 参加者同士で臨床推論を語り合い,考え方を共有する はじめに,佐田氏と綿貫氏を司会に,残る3氏が順番に症例検討を行った。まず,石金氏が嚥下性肺炎と敗血症性ショックを来した70代男性の例を提示した。血液培養から分離されたCapnocytophaga granulosa(C. granulosa)株は国際的遺伝子情報データベースに未登録で,新知見にも貢献した症例であったという。一般的にCapnocytophaga属は人畜共通感染症でヒト由来の感染症の報告は極めて限られているが,特徴的なグラム染色像から診断を突き詰める努力の重要性を示した他,血液培養を延長して行う必要性(本症例は7日間),日常診療で嚥下性肺炎だと簡単に考えている症例の一部にC. granulosa感染症が隠れている可能性について注意を促した。 続く忽那氏は,海外渡航歴のある60代女性の遷延する発熱症例を提示した。他院からの転院後に,疾患は感染症ではないと見抜き,TAFRO症候群と診断した経過を解説した。「感染症らしくない」を見極めるポイントは何かという会場からの質問に対し氏は,「症状の現病歴が重要で,感染症は基本的に急性・亜急性の経過をとる。本症例は1つの感染症で説明付けることは不可能な経過を呈しており,他の疾患を疑った」と応じた。 「カンファレンスを明日からの診療にどう生かすかを考え,各人でクリニカルパールとなるものを作ってほしい」と呼び掛けた志水氏は,急性肺塞栓症と転倒による骨折を同時に来した70代女性患者を題材とした。参加者の「"オッカムの剃刀"だけでなく,"ヒッカムの格言"の考えを持たなければならなかった」との気付きに対し,氏は「必ず両方の思考法で考え直す」という自身の実践法を述べ,参加者との意見交換がなされた。 症例検討の後には『 魁!!
カンファで学ぶ臨床推論 医師の生涯教育のための医師専用動画サイト「 」から、湘南鎌倉総合病院「ER総合内科合同カンファレンス」シリーズをご紹介します。このページでは第1話のみご覧いただけます。続きをご覧になるには、動画下の「mで続きを見る」からお進みください。このページをご覧になっている日経メディカルOnlineの医師会員であれば、手続き不要(無料)でスムーズに続きを再生できます。 連載の紹介 病歴と身体所見、検査値などから鑑別疾患を考え、追加の問診や検査によりいかに論理的に診断を絞り込むことができるのか。日常診療の基礎となる「臨床推論」のトレーニングに主眼を置いたカンファレンスを収録しました。本連載は、『日経メディカル』誌の「カンファで学ぶ臨床推論」(旧タイトル:「日常診療のピットフォール」)からの転載です。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
「会社に健康診断の結果が届いたら、何をすればいいの?」 「健康診断の結果は、どのタイミングで労基署に報告すべき?」 と思うことはありませんか。 健康診断の結果は、法律(労働基準法第109条)により会社での保管が義務付けられています。健康診断の種類にもよりますが、最低でも5年は保管が必要です。 しかし健康診断結果が届いたあと保管するだけでなく、すべきことがいくつかあります。そこで今回は、 「会社に健康診断の結果が届いたあと何をすればいいの?」といった疑問についてお答えしつつ、人事・総務担当者が健康診断の実施に備えるための情報 をお伝えします。 記事の後半で「コピーと原本どちらを保管すれば良いの?」といった疑問についても回答しているので、最後までご一読ください。 なお健康診断結果は、保管期間を過ぎたら廃棄しても良いとは限りません。なぜなら過去の健康診断の結果がないと、産業医の判断ができないこともあるからです。 余計に場所を取らせず業務効率化も実現したいなら、ペーパレス化がおすすめです。詳細については、以下をご一読ください。 目次 [ {{ toc. expandMain? '閉じる': '表示'}}] {{ header. h2. textContent}} {{ h3. 雇い入れ時の健康診断について - 『日本の人事部』. textContent}} 会社に健康診断の結果が届いたあと何をすればいいの?3つの流れで解説!
健康診断結果の会社控えについて 会社の総務担当者です。 従業員の健康診断の結果が送られてきました。 労働基準法では、健康診断の結果は会社でも保管しなければならないと定められていますが、 今回受診した病院では、「個人情報保護の観点により」会社用は発行しないと言われました。 それなら、個人票をコピーを取らせてもらって保管するしかないと思っていたところ 以前、弊社の別の拠点が健康診断を受けた際も病院から同様のことを言われ、個人票のコピーを保管していたら 労働基準監督署から「これは個人用の結果票であって、会社用ではない」と指導を受けたそうです。 発行すらされないものを持っていろと言われても困ります…。 こういうときはどうしたらいいのでしょうか。お知恵を貸してください。 そもそも、法律で決められているものを発行しないのは法律違反ではないのでしょうか。 それとも、強く言えばもらえるものなんでしょうか?
会社が社員に受診させなければならない健康診断ですが、社員がその結果の提出を拒んだ場合、会社は提出を命じることはできるのでしょうか? 労働安全衛生法に定められた項目に関する健診結果は、提出を命じることは可能といえます。しかし、特別健診等は、同意が必要です。 このコンテンツの目次 法定項目と特別健診等 実務上の対応 事例詳細 労働安全衛生規則に定められた項目に関する健診結果は、会社帰属情報となる ただし、法定項目以外の特別健診(婦人科健診など)は、社員本人の同意が必要 健康に関する個人情報なので、慎重な取り扱いが求められる 労働者の健康状態に関するプライバシーの問題は、取得後の管理の問題といえる 社員の健康情報の収集は会社の義務であること、情報管理を徹底していることを十分に説明しておく 社長を守る会の会員様を全力でサポートします! 人事労務のお悩みは、今すぐ電話相談で即解決! 当サイトのすべての動画・マニュアルもオンラインで見放題! 当社では、例年1月の下旬頃に、従業員の定期健康診断を実施しています。しかし、今年は例年通りの時期に定期健康診断の実施予約をすることができず、1月の上旬に実施することになりました。 1月の上旬といえば、忘年会・新年会等、暴飲暴食を経た直後ということもあり、一部の従業員からは不満の声もありましたが、定期健康診断の実施は、少なくとも1年に1回以上ということもあり、前倒しで実施することになりました。 A社員 ねぇねぇB子さん、今年の健康診断の結果はどうだった? なんか私ショックでさー。 B社員 私ですかぁ~? 年末年始の不摂生のせいですかねぇ~。去年に比べて体重なんか激増しちゃって、とても人には見せられませんよ。 えぇ~、でもB子さん、そんな風に全然見えないけどな~。私なんて、もう最低ー。 そんなことないですよ~。A子さんこそ、見かけと違って全然大丈夫ですよ。きっと。 健康診断後には、よくこんな会話が、繰り広げられるものの、ほとんどの従業員は、そのまま直属の上司に健診結果を提出します。 しかし今年は、女性社員のCさん1名が健診結果を提出しておらず、そのまま1週間が経過しました。 総務部長 Cさん。健康診断の結果ですが、まだ提出されていませんので、私か直属の上司のD課長まで速やかに提出してください。 C社員 すみません総務部長。今日は、自宅に忘れてしまって・・・。明日D課長に提出します。 ところが翌日になっても、Cさんから健康診断の結果が提出されませんでしたので、D課長は、退社前にCさんを呼び出しました。 D課長 Cさん。健康診断の結果ですが、持ってきましたか?