息切れなどの症状が出る間質性肺炎 治療法や診断、特発性肺線維症について 2021/5/13 きょうの健康 症状
とくはつせいかんしつせいはいえん (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1.
Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277-304. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 773-779. 間質性肺炎は遺伝する? 間質性肺炎の患者さんやそのご家族にとって、間質性肺炎が遺伝するものなのかどうかというのは非常に気になる問題だと思います。一言で結論を述べるならば、遺伝性がある場合と無い場合がある、ということになります。 間質性肺炎という病気は、肺の間質にダメージを与えていくような病気の総称なので、どのような原因・原疾患で間質性肺炎が起きているかによって遺伝のしやすさは変わってきます。例えば 関節リウマチ という病気は間質性肺炎を合併しやすいことが分かっていますが、 関節リウマチ の患者さんが血縁にいると少しだけ 関節リウマチ にかかってしまう可能性が上がると言われています。ということは間質性肺炎にかかってしまう可能性も少しだけ上がってしまうと言えるでしょう。他の例としては、放射線治療によって間質性肺炎になってしまった方が血縁者にいても、放射線治療を受けなければ特別に間質性肺炎にかかりやすくなることはないでしょう。このように、間質性肺炎の原因によって遺伝するかどうかは変わってきます。 原因がよくわからないタイプの間質性肺炎、すなわち特発性間質性肺炎(IIPs)が遺伝するかどうかについては現在研究が進められています。欧米の研究では、IIPsのうち0. コロナ第2波が到来も重症患者は激増せず 「早期入院」が可能なためか - ライブドアニュース. 5%から3. 7%ほどが 家族性 の間質性肺炎であると報告されています。したがってそれほど遺伝性が高いわけではない、と言えそうです。SP-C遺伝子、ABC-A3遺伝子、TERT遺伝子、TERC遺伝子、ELMOD2遺伝子変異、などと呼ばれる遺伝子および遺伝子変異は家族性間質性肺炎の原因となることが分かってきています。ただし、特殊な検査なので一般的な医療機関では調べることはできず、またそもそも直接治療に結びつくわけではないので、研究目的以外に調べられることは基本的にありません。 参考文献: Thorax 2000; 55: 143-146. Semin Respir Crit Care Med 2006; 27: 581-588. 2. 間質性肺炎の名医はどこにいる? 何をもって名医とするかはとても難しいところです。手術をする外科医であれば、手術が上手いか下手かというのはそれなりの指標になるかもしれませんが、内科医の場合には何をもって名医とするか、さらに難しいでしょう。 内科の若手医師は勉強熱心なことも多く、最新の治療や、間質性肺炎以外の分野の知識が豊富かもしれません。普段からよく自分で手を動かしているぶん、処置がうまいかもしれません。一方で、ベテランの先生は長年の経験があって、医学書には書かれていないような面での勘が鋭いかもしれません。患者さんへの接し方にも余裕があるかもしれません。 ただ、上に挙げたような医師の差も、結局は医師個人の特徴であり、若手かベテランか、有名かどうかで判断できるようなものではありません。無名でも立派な診療をしている医師は山ほどいますし、有名でも例えば研究に没頭して、あるいは管理者としての業務が忙しくて患者さんを熱心に診る余裕のない医師だっているでしょう。 基本的には日本で保険診療を行っている医師は ガイドライン に記載されている内容に基づいて治療しています。あとは患者さんやご家族が担当医をどれくらい信頼できるか、という問題ではないでしょうか。 日常的に間質性肺炎の診療をしている医師であって、患者さんやご家族が信頼して話ができる医師であれば、それは患者さん・ご家族にとっての名医と言えるでしょう。 3.
末期の間質性肺炎と言われたら何を考えればいい?
はちみつの賞味期限はおおよそ2年以上もあります。通常の食べ物なら、常温で1年以上置いていたら、カビが生え、腐っていくもの。 その長持ちの秘密は、高い糖度とはちみつの中に含まれる殺菌成分にあります。 非常に高い糖度をもつはちみつ。糖度が高いと細菌の水分を減少させる効果があり、結果カビなどの雑菌の繁殖を抑えてくれます。 一方、はちみつには、高い殺菌消毒作用がある「グルコン酸」という成分が含まれています。「グルコン酸」は、食品を弱酸性に安定化し、雑菌を繁殖させないという働きが期待できるため、食品添加物などにも使われている物質だとか。 また、善玉菌のひとつでもある、ビフィズス菌を増やす働きがあるともいわれています。 さらに、はちみつは含まれている酵素(グルコースオキシターゼ)により「過酸化水素(オキシドール)」も発生させる力を持っています。オキシドールといえば、消毒剤としてよく薬局などで見かけますね。 実際にはちみつを切り傷などに塗っておくと、塗った翌日には傷口が塞がっていることもあるそう! ただし、残念ながらはちみつは体内の殺菌には向きません。 なぜなら、一般的に販売されているはちみつの多くは出荷前に加熱処理がされているため、酵素が失活してしまい、過酸化水素などの殺菌成分の効果が期待できないのです。 マヌカハニーはここが凄い!
重症となる機序は? ・COVID-19肺炎患者の 約80% は、特定の治療なしで回復する。 ・肺炎を起こした患者の 一部 では、正常な肺胞上⽪細胞-血管内⽪細胞を構築しているバリア構造の破壊、および多臓器病変を伴う重篤な疾患に進⾏する。 ・患者の 約20%は症状が発症した7〜10⽇後 に、しばしば 急速に悪化 する。 ・これは、発熱、低酸素症、リンパ球減少、種々の炎症マーカーの上昇(C反応性タンパク質(CRP)、インターロイキン-1(IL-1)、およびIL-6)、血液の凝固障害、が関与しておりさらに⼼⾎管病変の発症を来すことによる。 ・ 重症者の約25% は人工呼吸器の装着を必要し、死亡率が⾼くなる(50〜80%)。 Q.悪化で不明な点は? ・悪化は、 SARS-Cov-2 に対する抗体、またはT細胞の免疫システムの関与を⽰唆しているがその詳細は不明。 ・免疫異常による炎症としての多くの特徴がある。その問題点の一つとして、血管の内⽪細胞の損傷は、補体の活性化、抗体に対する依存性が増強、サイトカイン放出に伴う免疫が関与する組織の損傷に起因する可能性があるがこの詳細は不明。 ・重症化する明⽩な原因は、 SARS-Cov-2 ⾃体の特性にあり、これが免疫異常を起こすがその機序は不明である。 ・肺の上⽪細胞と血管内⽪細胞により正常な肺胞の構造が成り立っているがそのバリアの破壊が起こり、さらに感染を広範に広げていく。その結果として、血管の内⽪細胞の損傷とウイルスの感染の拡大を引き起こす。 ・ウイルス量が疾患の重症度と相関している可能性がある。大量のウィルスがより重症の肺病変を起こす。重症化すれば、ウィルスのRNAが陽性のままで長く経過する。この期間は他者への感染のリスクとなる。 ・重篤な疾患のある患者の肺でアクティブなウイルス複製がどれほど⻑く持続するか、⾎管の内⽪細胞などでACE2が発現する肺以外の部位でウイルスの複製がどれだけ頻繁に発⽣するかが不明である。 感染後、重症化していく機序を示したのが以下の模式図である。 図:Matheson, NJ. ［医師監修・作成］間質性肺炎の注意点：急性増悪、余命、感染予防のワクチンなど | MEDLEY(メドレー). et al. How does SARS-CoV-2 cause COVID-19? Science 2020; 369(6503); 510-511. より一部改変 Q.予防の戦略は?
連載「実録・ 新型コロナウイルス 集中治療の現場から」の第13回。出口の見えない第2波が続く中、 医療 の現場はどうなっているのか? 讃井將満医師(自治医科大学附属さいたま医療センター副センター長)が現状をレポートし、その背景を分析する。 新型コロナウイルス感染症の新規陽性者数は、依然として高止まりしたままです。重症患者数もじわりと増えています。にもかかわらず、「医療体制は逼迫していない」と政府は説明しています。実際は危機的状況なのか、そうでないのか・・・どちらなのでしょうか?
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2020年10月18日 19:00 彼が元カノの話をしてくるといった悩みを抱えている女性は少なくありません。元カノと比べているのかと疑問に思ってしまう人もいるでしょう。今回は元カノの話をされた時にするべき大人の対応を紹介していきます。 ちゃんと話を聞いてあげる 彼から元カノの話を聞くというのは気分の良いものではありません。しかし、別れた元カノに嫉妬する姿はあまりにも滑稽です。できれば、大人の対応をし、気にしていないといった態度を取りたいものです。そのためには、ちゃんと話を聞いてあげるのがポイントになります。彼が昔の恋話をし始めたら、合いの手を入れつつ、聞いてあげてください。 例え、不快な話であっても、彼が話したいと思ったから話しているのだと言い聞かせ、最後まで聞きます。そして「良い恋愛をしてきたんだね」と一言伝えましょう。 話を切り替える 彼が元カノの話をし始めたら、すぐに違う話題を提供してみましょう。その話にまた流れがいくようになったら、話を切り替えることで、彼に元カノの話は聞きたくないと察知してもらうことができます。しかし、鈍感な彼の場合は、彼女の様子になど気付かずにそのまま話を続けるかもしれません。その場合は、逆にこちらから元カレの話をしてみましょう。 …
!男性に愚痴を聞いてもらうときの注意ポイント4つ 結婚相手を見つけるヒントはここ!既婚者が語る「恋愛」と「結婚」の違いとは 失ってから気づきます…「やっぱり元カノが良かった」と思う瞬間 同意してほしい?元カノの悪口を言う男性が求めてること 『バチェロレッテ・ジャパン』が配信スタート! 第1話・福田萌子の神対応で「萌子さん推し」になる視聴者続出 「声が聞きたい…」は重い? 【女性陣に聞いた！】彼の元カノの話を聞きたい？ 聞きたくない？ - Peachy - ライブドアニュース. !彼の声が聞きたいとうまく伝える方法とは 復縁にいいことはない…?元カレと復縁したいときに考えるべきこと 別れたいのに彼氏に「無理」と言われたときの対処法3つ Grappsの記事をもっと見る トピックス ニュース 国内 海外 芸能 スポーツ トレンド おもしろ コラム 特集・インタビュー もっと読む 元カノとの恋愛話なんて聞きたくない!男性心理を理解して、嫉妬しない方法 2016/08/14 (日) 20:03 大好きな彼が元カノの話をすると、なんとなく嫌な気分になってしまいますよね。まるで元カノと較べられているような気持ちになって、「元カノの話なんてしてほしくない!」と思うのは、女性として当然の感情です。で... 聞きたくないよ…!カレが元カノの話をする4つの理由とは 2021/04/28 (水) 07:00 男性によっては、付き合っている彼女に対して元カノの話をすることがあります。br/あなたも同じ経験が、あるかもしれませんね。/pではなぜ元カノの話を、今の彼女にしてしまうのか?その理由について4つ解説し... 風邪をひいたとき、怖い話を聞いたとき…人はなぜ「背筋がゾクゾク」するの? 2016/01/22 (金) 17:58 日々の生活の中で「背筋がゾクゾク」することってありますよね。その理由として最も一般的なのは「風邪のひきはじめ」。だけど、特に健康状態が悪くないにもかかわらず、この「背筋ゾクゾク」が起きることも。そこで...
」と逆ギレした経験のある人もいるはず。元カノのせいで彼との関係が悪くなるなら、聞かないほうが賢明ですよね。自分と比べてしまうから 「彼が少しでも元カノを肯定すると落ち込んでしまう。ましてや彼が元カノにフラれた場合だとなおさらですね。『元カノと別れたから、仕方なく私と付き合ったのかな?』ってネガティブになっちゃいます」(20代/アパレル) ▽ 元カノと自分を比べた挙句、「やっぱり聞かなきゃよかった……」と後悔するときってありますよね。「元カノのほうが彼にふさわしかったんじゃないか?」と考えると、どんどん苦しくなります。 まとめ 彼を知る上で、元カノの話を聞くことは効果的なようです。一方で、あまり深入りしすぎるとケンカになったり、女性が落ち込んだりするリスクもあります。もし元カノについて質問するのなら、「今付き合っているのは私だから!」と自信を持って挑みたいですね。 外部サイト 「元カレ・元カノ」をもっと詳しく ライブドアニュースを読もう!
2020年2月29日 21時28分 Googirl 彼女は自分だとわかっていても、どうしても元カノが気になることってありますよね。でも元カノの話題がきっかけで、不安になったり、彼との関係が壊れたりしてもイヤだし……。彼に聞いていいものなのか正直迷いますよね。 そこで今回は「元カノの話を聞く派」と「聞きたくない派」の意見を、それぞれリサーチしてみました!
これらには恋愛カウンセラー・ ぐっどうぃる博士 の言う2つの心理が働いている、と男性ユーザーは指摘しています。その2つについて以下で見ていきましょう。 2.彼が元カノの話をするのは「サバイバルスキル・ケアスキルの自慢」? 博士の理論にくわしいこの男性ユーザーは「元カノを含めモテ自慢をする男の心理の多くは サバイバルスキル、ケアスキルの高さのアピール です。」と言っています。 サバイバルスキルとは、「男性の「パートナーや家族と共に生き残る能力」」のこと。また、ケアスキルは「男性の「パートナーや家族をケアする能力」」のこと。(くわしくは「 恋愛上手の必須スキル!現代版男のサバイバルスキルを意識せよ 」「 男心は態度で見抜け!男性の好意のサイン「ケアスキル」って何? 」) ユーザーによると、「イケメンはその存在だけでモテアピールができるが、 そうでない男はどうしてもモテ自慢をする ことになります。よく男性の恋愛本にはモテアピールをしないイケメンよりも、 モテ自慢をする非イケメンの方がモテる 、ということが書いてある」のだそう。 そのため、「遺伝学的に見ても女性はモテる男性を選ぶ傾向にあるため、男性のモテ自慢は生物として自然な行為だと思われます。実際モテ自慢をする男性を見下す女性でも、実際はイケメンよりもモテアピールをする非イケメンを選ぶ傾向が強い」のだとか。 つまり、彼の元カノ話は、「 モテ自慢の一つであり、彼のパートナーへの能力のアピールにすぎない 」のですね。 また、恋愛下手な女性ほど、このような男性のモテ自慢をつい見下してしまったり、不快に感じがちだといいます。 一方、「 恋愛上手な女性は感情的には聞きたくないモテ自慢や元カノの話をきわめて冷静に聞く能力を持って」おり 、むしろ積極的に、その話を聞きたがるのだとか。 ではどうして、恋愛上手な女性は彼の元カノの話や過去の恋愛話・モテ自慢を聞いたほうが恋愛上手になれるのでしょうか。 3.恋愛における主義を間接的に話しているのかも?