検査で問題がないにもかかわらず、動悸、痛み、しびれ、吐き気、めまい、喉のつまりなどの身体症状が長期間存在する病気です。 それらの症状は実際に存在しており、大変つらいので、人によっては身体的な病気ではないという説明を受け入れられず、精神科や心療内科受診までに長い期間を要することもあります。 身体表現性障害の中にも、多彩な身体症状が数年にわたって持続している「身体化障害」、特定の深刻な病気にかかっているという可能性にとらわれてしまっている「心気障害」、執拗な痛みにとらわれている「疼痛性障害」、動悸、発汗、震えや呼吸器系、消化器系などの自律神経系症状が続く「身体表現性自律神経機能不全」など、様々なタイプがあります。 いずれの場合も、身体的な問題はないということを、ご本人がきちんと理解、納得していくことが大切です。治療方法としては、抗うつ薬や抗不安薬などの薬物療法が有効な場合もありますが、長年苦しんできた症状を簡単に消すことは困難な場合も多いため、症状をコントロールできるようになることを目標に、精神療法で症状の原因となりうるストレスへの対処法や、症状そのものへの対処法を考えていくことも大切です。
身体表現性自律神経機能不全とは?その症状の特徴と改善のためのヒント - YouTube
堀川直史 身体表現性自律神経機能不全 こころの科学 2013;167:33-35 身体感覚増幅の考え方に基づいて、「症状があれば気になるのは当然であり、これがストレス因子になって症状がさらに強まるという悪循環が成立している」と説明することも患者に受け入れやすい 一次性身体表現性症候群の対応とマネジメント 身体症状とその苦痛、さらに患者のおかれた苦境などを聞いて理解する 「すぐに治療が必要な思い病気ではない」と伝える 「身体表現性障害」という病名をはっきり伝える 治療ができること、「急にというわけにはいかないが、症状は必ず消失する」ことを伝える 病態について簡潔に説明する 薬物を処方しても良いが、副作用の少ない薬を選ぶ 少しづつ運動を勧める 予約診療として、「必要に応じで受診する」という診療形態を避ける なるべく入院を避ける 家族にも、患者と同じように対応する 精神科医 が症状を早くとろうと焦らない 精神科医 は自分の陰性感情を自覚し、このような患者をみることも医師の仕事の一部であると割り切る 認知行動療法 の併用を考える