胃カメラや大腸カメラをする時に血液サラサラの薬をどうするかは長年の課題でした。それはまるで三国志のようです。なるべく血液サラサラを使いたくない消化器医 VS なるべく血液サラサラを使いたい循環器医の戦いです。中立で脳外科医ですね。 消化器医 = 吐血や下血などの出血を治す 循環器医 = 心筋梗塞や肺塞栓など血栓を治す 脳外科医 = 脳梗塞と脳出血との狭間 中立 ・抗血栓薬とは? 血が固まって詰まってしまう血栓を予防する薬です。いわゆる血液サラサラの薬です。大きく分けて2種類あります。 ①抗血小板薬 心筋梗塞や普通の脳梗塞など動脈硬化で血管が狭くなり詰まるのを抑える薬 ②抗凝固薬 心房細動や下肢静脈血栓症など血流が速くないよどんだところにできる血栓を抑える薬 ・究極の選択!?血栓か?出血か? 抗がん剤 ブログ 髪が生える. 心筋梗塞や脳梗塞予防のために血液サラサラの薬を飲むわけですがリスクとしていろんなところの出血があります。それが今まで問題になってました。特に胃カメラや大腸カメラをする時です。生検で組織を取ると出血しますし、ポリープ取るともっと出血しますからね。そこでこの抗血栓薬内服者に対する消化器内視鏡診療ガイドラインの登場です。 ・血栓ハイリスクの時期 特に血栓ができやすく要注意の時期があります。心臓カテーテル治療して 2 ヶ月間、首の血管治療して 2 ヶ月間、安静にしてても痛む足の閉塞性動脈硬化症がある場合などです。また抗凝固薬を飲んでいる人は基本ハイリスクです。こういう方は絶対に勝手に血液サラサラの薬をやめてはいけません!血栓ができると大変ですからね。 ・ヘパリン置換は下火に 昔は飲み薬の抗血栓薬を中止してヘパリンという注射薬を入院中に投与しながら手術直前にやめたりしていましたが、出血は増えるものの血栓症は減らないという報告が多く、最近では行われなくなりましたね。 ・結論は循環器医の勝ち? 最近のガイドラインでは内視鏡治療の目的にもよりますが、抗血小板薬は基本的に継続、抗凝固薬も継続か 1 日のみ休薬が主流になってきました。これは私も賛成です。出血して貧血になっても最悪輸血すれば大丈夫ですが、脳梗塞や心筋梗塞になったら元には戻りませんからね。ただしこれだけは言っておきます。抗凝固薬飲んでる時の消化管出血マジで止まりません!勘弁してください! ・さすがに 3 剤は、、、。 心房細動がある人が心筋梗塞になったりすると抗凝固薬をもともと飲んでいる上に、抗血小板薬 2 剤の合計3種類内服というパターンも見られます。血液サラサラ LOVE の循環器医ですがさすがに 3 剤併用は問題になっています。出血リスクを検討してできれば 6 ヶ月で抗凝固薬 1 剤への切り替えが望まれています。 3 つも飲んでいたら本当に血が止まりませんからね。 ・まとめ 当院で胃カメラや大腸カメラを行う際には基本的に薬は中止しません。たまに気を遣って勝手にやめてきてくださる方がいます。申し訳ありませんが万が一血栓症が起きると大変なのでそのまま継続でお願いします。ただし午前中の胃カメラの時に直前に薬を飲むと、薬で胃の表面がよく見えなくなってしまうので、そういう時は朝の薬はなしで検査後の昼食後に内服してください。何か疑問があれば私かスタッフに気軽に聞いてくださいね。よろしくお願いします。次からは肝臓なのでマイケルジャクソンネタは無しです。寂しいです。 愛知県名古屋市中村区本陣通 2-19 内科・内視鏡内科・糖尿病内科・整形外科 ヴェルヴァーレ本陣クリニック 院長 荻野仁志
膵臓がん患者の半数以上が、診断時には転移をみとめ、ステージ4と診断されます。 このような転移を認める膵臓がん患者さんには、全身化学療法(抗がん剤治療)が選択されることが多いのですが、効果は限られており、短期間しか病気の進行を抑えられないことが問題でした。 最近の新たな抗がん剤の開発および導入により、膵臓がん患者さんの治療の選択肢は広がりつつあります。 以前はステージ4の膵臓がんの患者さんに効果がある治療は少なかったのですが、最近では抗がん剤によって長期にわたる生存例もでてきました。 抗がん剤で生存期間が延長するための条件とは何でしょうか? 今回、膵臓がんステージ4に対して、抗がん剤の3次治療まで行い、治療に反応して比較的長期にわたってコントロールできている症例を紹介します。 転移性すい臓がんに対する抗がん剤3次治療にて長期生存が得られている症例 海外(ポルトガル)からの報告です。 症例(病歴) 症例は63歳女性 体重減少(3ヶ月間で12Kg)および背中の痛みを訴え、病院を受診されました。 CT検査で、膵臓の頭部に腫瘍を認めました。 同時に、肝臓にも2つ(最大径が10cmと2.
静脈がうっ滞すると、我々の血液には凝固という現象が生じてきます。心房細動という病気で説明すると、心臓のひとつの部屋が一丸となって動かなくなり(細動)、部屋の中に血液のうっ滞が生じ、血液が固まり(凝固し)やすくなります。この塊が血流に乗って、脳の中へ飛んでいき、脳の血管が詰まります。 これを防止するために、血液を凝固させない薬が抗凝固薬です。50年前からあるワーファリンが有名ですが、最近ではプラザキサ、イグザルト、エリキュース、リクシアナといったDOACと呼ばれる新しいタイプの抗凝固も登場しています。 どの薬がいいかは担当医との相談になりますが、注意すべきは少ない量だと安全といって自己判断で薬の量を減らしてしまうこと。基準を下回って服薬すると薬の効果がないばかりでなく、副作用(出血)や逆に塞栓症が増えることがあり(*)、十分に注意が必要です。 *Sakamoto Y et al Circ J 82:1437-1442, 2018 脳神経外科 川西 昌浩
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ルミナールb、ステージ2b 2016年2月手術-4月から6月抗がん剤TC、7月からタモキシフェンにて現在も治療中。 ブログは備忘録でもあり、同病のお仲間さんとのつながりの場 と思って書いています。オフ会・イベントでご一緒出来たら嬉しいです。
9ヶ月の経過観察期間において、 出血系の合併症は、 抗凝固剤単独では年間患者100人当たり26. 0件に対して、 アスピリンとの併用療法では31. 6件で、 併用療法では有意に出血系合併症が増加していました。 一方で塞栓症の発症は、 両群で有意な差がありませんでした。 要するに、 特別な場合を除き、 心房細動や静脈血栓塞栓症の塞栓症予防には、 経口抗凝固剤の単剤で充分で、 アスピリンとの併用は出血系合併症を増やす上に、 その予防効果には差がないので、 使用にはより慎重であるべきではないか、というのが、 今回の臨床研究の結果となっています。 それでは今日はこのくらいで。 今日が皆さんにとっていい日でありますように。 石原がお送りしました。
歯茎に保護ダムをしてくれる 痛みが心配な人には、薬剤から歯茎を保護してくれる保護ダム(歯肉保護剤)を塗ってくれる歯医者さんをおすすめします。 保護ダムを使用しているかどうかは、歯医者さんのホームページに記載されていることがあります。 または、電話で問い合わせてみましょう。 5-3. 口や唇の保護マスクをしてくれる 皮膚が弱い人には、唇やお口の周辺に保護マスクをしてくれる歯医者さんをおすすめします。 万が一、薬剤がお口の周辺についたとしても、保護マスクが皮膚のかぶれや炎症を防いでくれます。 5-4. ホワイトニングに悪影響はある？噂の検証＆デメリットを解説！避けるべき人の条件も. 痛み止めを処方してくれる 歯医者さんによっては、ホワイトニングの際に鎮痛剤を処方してくれるところがあります。 ホワイトニングの治療後、一時的に知覚過敏のような痛みが出る恐れがあるためです。 痛みやしみる感覚が強かったり、長く続いたりする場合は、鎮痛剤を服用しましょう。 5-5. クリーニングを行ってくれる 歯医者さんによっては、ホワイトニングの前にクリーニングをおこなってくれます。 ホワイトニング前にクリーニングすることで、表面の汚れや被膜を取ることができます。 薬剤が均一に浸透し、ムラなくキレイに仕上がるというメリットがあります。 6. まとめ 基本的に、オフィスホワイトニングであれば、大きな心配はありません。 歯医者さんの指示通りにマウスピースや薬剤を用い、自宅で行うホームホワイトニングも、悪影響や副作用は少ないでしょう。 一方、個人輸入で海外のホワイトニング剤を手に入れたり、自己流でホワイトニングをおこなったりすれば、歯や歯茎にダメージを与えるリスクが高くなります。 安く効果が強いからといって、手軽に海外のものを使うのはおすすめできません。 ホワイトニングを始める前には、歯医者さんで検査をしてもらいましょう。 虫歯や歯周病がないかをチェックしてもらうことが、その後のホワイトニング治療で起こるリスクの軽減につながります。 白くキレイな歯を維持するために、長くつきあえる歯医者さんを選びましょう。 この記事は役に立った!
個人輸入でホワイトニングするのは危険 個人輸入で手に入れることのできる、海外のホワイトニング剤は危険性があることを指摘されています。 過酸化尿素や過酸化水素の濃度が35%以下であれば、国内で流通しているものと変わりないと思われがちです。 しかし、薬剤の中にはアメリカのFDA、また日本の厚生労働省、どちらにも認可されていない製品があります。 「歯医者さんでホワイトニングするより安い!」と、安易な気持ちで使用すると、歯や歯茎にダメージを与えることになります。 また、欧米人に比べ、日本人は歯のエナメル質が薄いという傾向があります。 欧米人に合った製品を日本人が使うと、口内にダメージを与える恐れが高まります。 基本的に、ホワイトニング剤の個人輸入はおすすめできません。 もし取り寄せるのであれば、認可製品かの確認を、怠らないようにしてください。 調べるのが手間だと感じるようであれば、手を出さない方が賢明です。 2. ホワイトニングで考えられるデメリットとは? 2-1. 個人輸入とは？ | 【豆知識】ビーグレンデンタル. 知覚過敏 ホワイトニングの施術後、歯がしみたり痛みを感じたりすることがあります。 ホワイトニング剤を塗ったことで、歯のエナメル質が脱灰(※)し、一時的な知覚過敏の状態になっているためです。 エナメル質は自然に再石灰化しますので、こうした痛みは時間とともに和らいでいきます。 ただし、過酸化水素の濃度が高いと、痛みが長引くことがあります。 虫歯や歯周病、歯の割れや欠けがあると、過酸化水素が神経まで浸透し、痛みが増すことも考えられます。 通常、24時間ほどで痛みは和らぎますが、何日も続く場合は歯医者さんを受診しましょう。 ※脱灰については、2-3章で詳しく解説します。 2-2.
1. ホワイトニングの悪影響を検証 1-1. ホワイトニングは歯がボロボロになる? 以前は、ホワイトニングを行うと歯が弱くなる、ボロボロになる、もろくなる…といった悪影響を信じる人も多くいました。 しかし、 現在では、正しいホワイトニング治療を受ければ、歯や体に危険性はなく、安全性が高いと考えられています。 特に 歯医者さんでホワイトニング治療をした場合、基本的に副作用は少ないと言えます。 歯の専門家である歯科医師が、個々の患者さんに合った治療法を見極めた上で、ホワイトニング治療をしてくれるからです。 1-2. ホワイトニングのしくみ オフィスホワイトニング(歯医者さんで行われるホワイトニング)で用いられる薬剤には、基本的に、過酸化水素という成分が配合されています。 ホワイトニングのメカニズムは、次のように説明できます。 ①過酸化水素が含まれた薬剤を歯の表面に塗り、歯に付着していた着色物(ステインなど)を漂白します。 ②薬剤が歯の表面のエナメル質を曇りガラス状に変化させます。 歯が黄色く見える原因は、 ①歯の表面についた着色物 ②半透明のエナメル質の下から、元々黄色みがかっている象牙質が透けている 上記の2つです。 ①着色物を①漂白作用で解消し、②象牙質が見えていることを②エナメル質を曇りガラス状に変えることで、歯を白く見せているということです。 そのため、 ホワイトニング薬剤によって「象牙質の構造を変える」といった悪影響はありません。 日本の歯医者さんで、ホワイトニング治療に使用してもよいと認められている薬剤は、過酸化水素35%以下のものだけです。 過酸化水素の濃度が高ければ高いほど、ホワイトニングの効果は期待できます。 しかし、 高濃度のホワイトニング剤を使用した治療は、歯や歯茎に痛みを感じやすいといったリスクがあります。 もっとも、ホワイトニング後に痛みを感じたとしても、多くの場合、1~2日ほどで症状はおさまります。 薬剤についての詳しい説明は、3章でおこなっています。 1-3. 自己流ホワイトニングは禁物! ホームホワイトニングを自己流でおこなったり、市販のホワイトニング剤を"なんとなく"で使ったりしていませんか? 自己流でホワイトニングすると、知覚過敏になりやすい上に、歯や歯茎に痛みを感じやすくなります。 「できるだけ安く歯を白くしたい」という希望は誰しもが持つものです。 しかし、 自分自身でホワイトニングする場合は、使用頻度や使用方法を守っておこなってください。 万が一、痛みを感じたときは、少し期間をおいてホワイトニングをすることをおすすめします。 1-4.
アメリカ⇒日本までは、日本通運の国際配送サービス、 その後、ご自宅までは、ゆうパックでお届けします。 通関や交通状況にもよりますが、5日~8日ほどのお届けです。 商品の出荷が完了した時点で、メールにてお問い合わせ番号をお知らせいたしますので、日本国内に到着後、配送状況が確認できます。 そのため、海外からの発送でも、安心してお求めいただけます。 ご注文からお届けまで、日本語でお問い合わせを受け付けておりますので、お気軽にご連絡ください。 タグ: アメリカ, ホワイトニング