1.はじめに〜汚いおりもの、生理と違う陰部からの出血、お腹の痛みに気づいたら〜 こんにちは、感染症内科の 織田錬太郎 です。前回は梅毒のお話をさせていただきました。「梅毒?いやいや、そんな記事まだ見てないんだけど・・・」という方は、ぜひ下記の記事をご一読下さい。 その症状、もしや梅毒! ?〜手の平、足裏のブツブツ、陰部のデキモノを見てしまったら〜 さて、今回も性感染症シリーズ(勝手に)ということで、PIDという女性特有の病気を紹介します。 PIDはPelvic Inflammatory Diseasesの略で、日本語では骨盤内炎症性疾患と訳されていることが多いですが、名前を聞いたことがない人がほとんどだと思います。「PID?骨盤内炎症性疾患?」「骨盤に炎症がある病気?」「しかも性感染症?」(注:性感染症が原因ではないPIDもありますが、今回は性感染症としてのPIDを扱います) と言われても、どんな病気かイメージできる人はほとんどいないのではないでしょうか・・・。なんとなくお腹が痛そうな感じはしますが。 このPID、非常に重要な病気なのです! 子宮内膜症チェック | 女性の健康推進室 ヘルスケアラボ｜厚生労働省研究班監修. さて、何が重要なのでしょうか? PIDは性感染症なので、 性行為がある女性全てに罹患するリスクがあります。 そして診断や治療が遅れると、 不妊や子宮外妊娠などのリスクが高くなる病気 だということです。また、 慢性的に骨盤痛が残る こともあります。さらに、梅毒もそうでしたが、 PIDも何度もかかる可能性があります。 そして、1回目より2回目、2回目より3回目・・・と病気を繰り返すたびに妊娠率が低下するという報告があります。 これらを聞いてどう思いますか? 妊娠可能な女性が、妊娠に影響することや慢性的な痛みを抱えるかもしれない ことは、病気として非常にインパクトのあることだと思います。ですので、早期に正確に診断して、スムーズに治療に結びつけたいところです。 しかし! PIDは診断が難しく、診断の遅れがしばしば起こります。 なぜかというと、 ・典型的な症状が揃わず、無症状のこともある。 ・「腹痛」を起こす病気は他にもあるため、他の病気と間違えられる。 ・産婦人科の協力が必要となり、自施設で受診ができない病院もある。 ・そもそも病気のことを正しく理解している人が多くない。(患者さんも、我々医療者も) などの要素が複合的にPIDの診断を難しくしているのだと思います。しかし、 「PIDは診断が難しいから、診断が遅れてもしょうがないよね!」で済ませちゃダメな病気 、ということはもう皆さんご理解頂けたかと思います。そこで、今回はPIDを正しく理解し、少しでも早期診断・治療につながるきっかけになるようにお話をしていこうと思います。 それではさっそく、PIDについて知識を深めてみましょう。 2.PIDはからだのどの場所が悪くなるの?
◆ 東京ベイ・浦安市川医療センター 感染症内科
5mm~2mm程度の部分を表します。また、その中心に位置する箇所を「中心窩」と呼びます。中心窩は直径0.
以下は、子宮内膜症のおもな症状です。あなたはいくつあてはまるでしょうか。 (あてはまる数が多いほど子宮内膜症が進行しているというわけではありません)
次に、この悪さをする「菌」についてお話をしていこうと思います。 3.PIDはどんな菌が悪さをしているの? 何と言っても2大巨頭は 淋菌、クラミジア (Chlamydia trachomatis)です。淋菌、クラミジアはご存知の通り、性感染症です。なので、性行為で感染します。さらに、淋菌とクラミジアは仲良しで、共感染を起こしていることもしばしばあります。その他にも嫌気性菌、Gardnerella vaginalis、Heamophilus influenzae、腸内細菌科細菌、B群溶連菌などの菌の関与がいわれています。そしてこれらの菌は単一または複数菌で感染を起こすと考えられています。「菌」とその「菌」が起こす感染症については理解できたでしょうか? 若い女性のその症状、もしや骨盤内炎症性疾患(PID)? | 東京ベイ・浦安市川医療センター. 次は実際に現場でどのように診断するか、ということを話そうと思います。 4.PIDはどのように診断するの? 残念ながら、 「これが出たらPIDだ!」という決定打となるような症状はありません。 前述のようにPIDは発熱、下腹部痛、右上腹部痛(肝周囲炎)、帯下の増加・色の変化、性交時痛、不性出血などが症状として出る可能性があります。しかし、いつもこれらが全て揃うわけではなく、程度も軽いものから重いものまで様々です。さらに、無症状の人も多いとされています。診察では内診の所見で子宮頸部を動かした時の痛みや、子宮や子宮付属器を押した時の痛みがあれば、PID診断をサポートする所見となります。さらに、原因となる菌を探すための検査も膣や子宮頸管の分泌物を採取して行います。なので、基本的には 婦人科での診察が必要になります。 しかし、先ほども少し触れましたが、女性がお腹が痛くなった時、いきなり婦人科には受診しません。内科外来や救急外来を受診することが多いと思います。つまり、内科医や救急医がPIDを疑い、婦人科診察に繋げないと、見逃されてしまう病気なのです。実際に、すでに何件もの病院やクリニックの内科外来を受診してから診断になるケースをよく経験します。それだけでなく、婦人科のクリニックを受診して原因不明とされて受診する症例もあるんです。 そこで、 「女性の下腹部痛」からPIDを疑うことができるか? が大きな鍵になります。女性の下腹部痛には虫垂炎、腸炎、膀胱炎、子宮外妊娠、卵巣嚢腫捻転・・・など多くの疾患の可能性を同時に考える必要があります。このような状況で、医師は常にPIDの可能性を考慮し、月経や帯下の状況、性交渉歴、性行時痛や不正出血の有無などからリスクを評価する必要があります。逆にみなさんが気をつける点としては、 下腹部痛が長引いたり、原因不明な場合にはPIDの可能性を考える 必要があるということです。それに帯下の増加や不正出血などの症状があれば、さらに可能性が高くなります。なので、このような気になる症状があれば躊躇せずに医療スタッフに伝えることで診断に近づく可能性があるので、非常に重要です。 次は診断した後の、気になる治療の話をしていこうと思います。 5.PIDはどれくらい治療すれば治るの?
PIDは細菌感染症なので、菌を殺す抗菌薬を使用して治療します。この抗菌薬治療で重要なことは、初期治療は前述のPIDを起こしうる菌を全てカバーできる抗菌薬を選択することです。これは原因菌の検査には時間がかかるものが多く、複数の菌が原因となりうることや、PIDの治療が遅れてしまうと合併症や不妊のリスクを負うことになるからです。あと注意点は、 PIDの治療は子宮頸管炎の治療とは異なります! ということです。淋菌やクラミジアの子宮頸管炎の治療は、点滴1回+内服1回です。つまり、治療は1日だけ、外来で治療です。 一方、PIDは点滴+内服を2週間行うことが理想的です。さらに、卵管膿瘍などの合併症がある場合には、手術が必要になる場合もあります。なので、個人的には基本的に入院治療をオススメしています。しかし、これは我々医者側の問題ですが、残念ながら現状として全ての医師がPIDを正しく理解しているわけではないのです。PIDなのに子宮頸管炎として治療されてしまったり、短期間の抗菌薬で治療が不十分に終わるケースも見られます。 そして、梅毒の中でもお話ししましたが、性感染症は パートナーも性感染症の検査・治療をする必要があります。 これは全ての性感染症に共通していますので、覚えておきましょう。 6.さいごに 以上、簡単ですが不妊に関わる重要な性感染症として、PIDの病気と診断、治療法についてご説明しました。最後に、PIDを正しく理解するために重要なポイントをまとめます。 ポイント1)PIDはどんな感染症? 【子宮内膜症】の関連性をAIで無料チェック | AI受診相談ユビー. PIDは主に性行為をきっかけに起こる、子宮頸部より奥の感染症です。合併症として、卵管卵巣膿瘍や肝周囲炎なども起こします。 ポイント2)不妊や子宮外妊娠のリスクに! PIDは診断が遅れたり、しっかり治療されないと不妊や子宮外妊娠のリスクとなります。慢性的なお腹の痛みが出ることがあります。 ポイント3)診断が難しいPID!疑うポイントは? 女性の下腹部痛+「帯下の増加」「不正性器出血」などの症状を伴う時や、原因不明の長引く下腹部痛はPIDかも?我慢せずに受診を。 ポイント4)どんな治療?入院でしっかり治療した方が安全 状況にもよりますが、入院で抗菌薬の点滴・内服で治療が安全です。治療期間は基本的に2週間です。パートナーも性感染症のチェックを。 「お腹が痛いな・・・そういえば帯下が多いし、出血も・・・もしかしたらPID??」と思ったら、しっかりPIDを診断、治療できる感染症内科医や産婦人科医にご相談してください!
どれかひとつでも当てはまれば子宮内膜症の可能性があります。 さっそく婦人科セルフチェックをしてみましょう! □ 月経痛が強い □ 月経痛がだんだん強くなってきている(鎮痛剤が効かない) □ 慢性的な骨盤痛がある □ セックスの時に奥の方が痛い □ 排便時痛がある □ 月経の量が多い、レバーのような血のかたまりが出る □ 月経期間が長い どうでしたか?ひとつでも心当たりがあれば婦人科を受診してみても良いかもしれません。 子宮内膜症とは、子宮以外に生理の元が作られること。まわりの臓器と癒着して炎症の元になります。不妊症や卵巣がんの原因にもなります。 生理痛はあって当たり前と思っていませんか?? 日常生活に支障が出るようなら、その考えは見直してみましょう! 子宮内膜症のセルフチェック動画はこちら
| 「9タイプ気質診断」で目からうろこ 子どもの気質がわかればイライラしない! かもめの本棚| 「気質」に合わせてゆったり子育て|第1回 兄弟でも性格が違うのはなぜ? かもめの本棚| 「気質」に合わせてゆったり子育て|生まれながらに持っている「気質」とは All About| 子供の個性が見えてくる トーマス博士の「9つの気質」 SHINGA FARM| わが子の個性が分かる!持って生まれた「9つの気質」を知ると子育てが楽になる
INFJの心理機能が発達することを理解するためには、INFJの心理機能の体系について理解することが大切です。INFJの持っている心理機能... 性格診断をもっと知りたいあなたが読むべき3つの書籍 ①MBTIへのいざない - ユングの「タイプ論」の日常への応用 16タイプ性格診断 - MBTI を知りたいあなたは絶対に読むべき1冊。入門書としても応用本としてもトップクラスに評価されている本で、お値段こそすこし高いですが基本的な考え方を体系的に説明してくれている1冊になります。1冊目を探しているあなたにも、ざっくり理解しているあなたも必読です。 ②ユング心理学でわかる8つの性格 心理機能 を知りたいあなたへお届けする1冊になります。16性格診断を勉強しているとFeやNiといったアルファベットが出てきますが、そのようなアルファベット(心理機能)を理解することで16性格診断を理解することができます。この本も入門書としてはとても優秀で、オススメの一冊です。 ③新版エニアグラム【基礎編】 9タイプ性格診断 - エニアグラム を知りたいあなたは絶対に読むべき1冊。エニアグラムの本は数多くありますが、筆者はこの本が最も理解しやすく感じました。9タイプの特性をまずは理解したいあなたに、エニアグラムをもっと理解したいあなたにオススメの一冊になります。 ABOUT ME
天室「月グループ」の特徴 【東洋星占い】運命がわかる陰陽占星術! 宇宙軸「月グループ」の特徴 天室:地球グループの特徴 空 :幅広い交遊関係 山脈 :飽きっぽい 大陸 :才能豊か 海 :穏やかな性格 地球の天室は、地球のように月と太陽の両方を見守りバランス感覚を持った性質です。安定感がある一方で、現実主義者なので、クールな一面も。 関連記事: 【星ひとみの占い】運命がわかる天星術! 【星ひとみの2021年占い】運命がわかる天星術12タイプの調べ方＆姓名判断の診断方法 | obatea占い. 天室「地球グループ」の特徴 【東洋星占い】運命がわかる陰陽占星術! 宇宙軸「地球グループ」の特徴 天室:太陽グループの特徴 朝日 :マイペース 真昼 :合理主義 夕焼け :しっかり者 深夜 :独特な感性 太陽の天室は、太陽のようにパワフルで情熱を持った性質。どちらかというとビジネスっぽさを感じるグループで、中には温厚な見た目とは裏腹に熱い心を持っている人も。 関連記事: 【星ひとみの占い】運命がわかる天星術! 天室「太陽グループ」の特徴 【東洋星占い】運命がわかる陰陽占星術!
活動の活発さ(活動性) 身体の動きがアクティブ、おとなしい、テンションが高い、など。 活発に動いている時間が長い子と、じっとしている時間が長い子がいる。また、動きの激しさにも差がある。 「○○くんは活発ね」「○○ちゃんは穏やかな子ね」など、その子の活動レベルの指標となる。 2. 集中力の持続性(注意の逸れやすさ・注意の幅と持続性) ひとつのことに没頭できる、気が逸れやすい、飽きっぽい、など。 ひとつのことだけに注意を向けるのか、複数のことに注意を向けるのか、そしてそれがどれくらい持続するかの違いを指す。ひとつのことを何時間も集中して続ける子もいれば、いろいろなことに手を出す子もいる。 「勉強中、周りの物音に反応して集中できなくなる」といったネガティブなケースばかりではなく、「砂場でぐずりだしたので、滑り台に連れていったらケロッと機嫌が直った」などのポジティブなケースも含まれる。外的な刺激でどの程度気が逸れやすいかを指す。 3. 粘り強さ(行動の可変性) へこたれない、言い出したら聞かない、すぐあきらめる、など。 行動を変えさせたり止めさせたりするのに、どの程度の刺激が必要かの違い。一度言うだけで修正してくれる子もいれば、何度も繰り返して言わないと変えられない子もいる。 難題を前に、どれだけ粘れるかを指す。 4. 新しい環境への反応の仕方(新しい刺激に対する接近、回避の傾向) 新しいことにワクワクする、もじもじする、など。 新しい環境、新しい人に出会ったときに、どう反応するかを指す はじめて触れるものや経験することに対しての反応も個人差がある。珍しいものに自分から近づいていくのか、避けたり逃げたりするのかといった行動パターンの違い。 5. 規則正しさ(生理的な規則性) 身体機能(睡眠、食事、排泄)が規則的、ルーズ、など。 生物学的なものに基づく行動や機能が規則正しいかどうかの基準。 決まった時間にお腹がすく、毎日20時になると眠くなる、など行動パターンが読みやすいか。 6. 変化に対応する順応の速さ(順応性) 環境が変わったときの順応が早い、ゆっくり、など。 新しい状況や環境、人間関係などに対してスムーズに適応できるかどうか。順応性の有無により、環境を変えることがよい刺激になるのか、環境を変えないほうがいいのかを判断できる。 たとえば、外出しようとしたら突然の雨。予定変更となったとき、すぐに家の中での遊びに切り替えられるかどうか。 7.