コンテンツへスキップ 浸潤性乳がんで術後タモキシフェン を服用して三年目になります。 タモキシフェンを服用のため定期的に子宮の検査を受けていました。 先日、左卵巣が5cmにはれているとのことでMRIをとりました。 結果は子宮内膜症とチョコレート嚢胞との事で今後手術の予定となりました。 ですが、不安もあって悩んでいます。 何か他のお薬に変更して卵巣が小さくなることは無いのでしょうか? もし手術するならば浸潤性乳がんのため卵巣摘出は両側の方がいいのでしょうか? 閉経前乳がんのホルモン療法に使われるタモキシフェンは、子宮内膜に対してはエストロゲン様の作用があるため、子宮内膜を増殖させ、子宮体癌、子宮内膜症のリスクがあります。閉経前に他に使えるホルモン剤としては、トレミフェンという薬剤がありますが、これも同様の作用機序ですので、リスクは同様となります。なので、薬剤の変更というのは難しいです。女性ホルモンの影響を受け増殖するルミナルタイプの乳がんに対して、卵管卵巣切除術は,ホルモン療法が確立する以前から,乳癌再発予防の手段の1つとされていました。ただ、ガイドラインによると、エビデンスレベルとしては証拠不十分で、報告内容によって見解が異なっており、さらなる検討が必要とされています。 異常のないもう片方の卵巣をあわせて切除した場合は、女性ホルモンは閉経レベルとなり、閉経後乳がんに使えるアロマターゼ阻害剤も使用可能となりますので、選択肢は増えます。私自身はルミナルタイプの乳がんで45歳という年齢を考えると、卵巣摘出を勧めたいところですが、女性として卵巣や子宮の摘出というのは強い喪失感を覚えるケースもあります。このあたりは主治医の先生や婦人科の先生とも相談された方がいいと思います。 文責:ひろしま駅前乳腺クリニック 長野晃子 投稿ナビゲーション
投稿日: 2021年5月31日 最終更新日時: 2021年5月31日 カテゴリー: 婦人科一般 細菌性腟症とは、他の細菌、真菌などが増えるのを抑えて腟内を綺麗に保つ菌、 Lactbacillus(ラクトバチルス) が減ってしまった状態です。 多くの場合、Gardnerella(ガードネレラ、ガードネラ、ガードネルラとも)菌( Gardnerella vaginalis)などが増殖します。 ガードネレラ菌による腟炎では、おりものが増えて、いやな臭い(魚が腐ったような、と表現されます)がします。 細菌性腟症は STI(性行為感染症) には含まれませんが、パートナーからの感染が起こりえます。また、細菌性腟症の患者さんはSTI、特にクラミジア感染を伴うことが多く、20歳以下で多く見られます( Yoshimura K et al.
]エストロゲンの腟錠や、男性ホルモンの補充という方法も その症状は… 【性交痛】 閉経を境に女性の体は変わります。女性にも分泌している、性欲にかかわる男性ホルモンも減ってきます。性交痛には 、エストロゲンの腟錠 が推奨されています。 潤滑剤 も選択肢のひとつ。男性任せにせず、潤滑剤の使用を提案して、使ってみることも大事です。また、モナリザタッチの治療を4週間おきに2~3回するとかなり楽になります。ほかに ホルモン補充療法(HRT) も。性欲低下には 男女混合ホルモンの注射剤 (毛が濃くなる、声が太くなる副作用も)、 男性ホルモンのクリーム剤 など、テストステロンを少し補充して気分に張りを出すという方法もあります。(八田真理子先生) 4 of 11 [A. ]適正体重を維持して、 骨盤底筋を鍛えることが重要です その症状は… 【子宮脱】 子宮脱(骨盤臓器脱)は、 骨盤底筋のゆるみ で子宮や膀胱、直腸などが腟から出てきてしまう症状で、出産経験がある人で大きな赤ちゃんを産んだ人に多く起こります。 産後3~4カ月のケア はとても大事。重いものを持たない、無理して長く歩かない、適正体重の維持などは重要。更年期からは、特に骨盤底筋が弱ってくるので、 骨盤底筋を意識した生活 を。子宮脱を起こす人は骨盤底筋が弱いため、尿もれも起こしやすくなります。姿勢を整え、骨盤底筋トレーニングを行うことが対策になります。 便秘の人も要注意 。排便時に長くいきまないことが大事です。(八田真理子先生) 5 of 11 [A. タモキシフェン内服中ですが、子宮内膜症とチョコレート嚢胞ができて手術予定です。薬を中止したら治るでしょうか？ – 乳がんいつでもなんでも相談室. ]クリニックを受診してきちんと投薬治療を。 尿を溜め切ってから出すという訓練も その症状は… 【過活動膀胱】 典型的な 過活動膀胱 の症状でしょう。尿意切迫感を強く感じる場合は、 限界まで膀胱に溜めてからトイレへ行く というトレーニングが有効です。尿意を感じるとすぐにトイレへ行くのは症状を加速させる要因にもなります。骨盤底筋をぎゅっと締めて一度尿意を逃がし、落ち着いてからトイレへ行くという訓練が大切なのです。同時に骨盤底筋トレーニングを行って、 排尿のタイミングが適切にコントロール できることを目指します。それでも改善しないときは、泌尿器科を受診し、医師が処方する薬をきちんと服用しましょう。(関口由紀先生) 6 of 11 [A. ]洗う→保湿するというセルフケアが基本。それだけで大幅な改善も その症状は… 【かゆみ・におい】 閉経後に感じるかゆみやにおいは、GSMの特徴的な症状といえます。腟内を酸性に保つデーデルライン桿菌が減少することで雑菌が増え、かゆみやにおいのもとに。 入浴時に洗う ことはもちろん、 乾燥を防ぐ保湿ケア も必ず行いましょう。洗うときは小陰唇を優しくめくるようにしてひだの中も洗います。この洗浄をしていれば、排尿の度の温水洗浄の使用は不要。セルフケアで改善が見られない場合にはエストロゲンの腟錠という治療も手段です。(関口由紀先生) 7 of 11 [A.
Physiol Rev. 2005 5 6 Shruti Dighe et al. Br J Ophthalmol. 2020 7 ずっと見える情報局 HP 8 Kamoshita M et al. Sci Rep. 2016 9 The Age-Related Eye Disease Study Research Group. Control Clin Trials. 1999 10 Age-Related Eye Disease Study Research Group. JAMA., 2013. 11 Healio HP 12 Nakamura M et al. Biol Pharm Bull. 2017 13 Kuse Y et al. 2014 14 Moriguchi M et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 萎縮性膣炎の治療について - その他女性の病気 - 日本最大級／医師に相談できるQ&Aサイト アスクドクターズ. 2018 この記事が役に立った・ためになったと思った方は、 ありがとうボタンをお願いします! この記事を書いた人 原 英彰 薬学博士/薬剤師 岐阜薬科大学学長。製薬会社の研究所で抗片頭痛薬、脳卒中治療薬、抗緑内障薬など新薬の研究開発に従事。現在は脳や目の病気の解明とその治療薬の研究、健康食品の研究などを行っています。
萎縮性膣炎・老人性膣炎 痒い痒い 寝付くまでベッドで、 電気毛布に温まると 痒み倍増 最近は、 お尻の穴まで痒み 今まで人生一度もお尻の穴が 痒くなった事がありませんでした。 このあそこが縮んでいるとか HPでは、読んでいますが もう 覚悟を決めて、 婦人科に行かないと駄目でしょうか。 婦人科に行かなくても の痒み改善する方法教えて 欲しいです。 宜しくお願いします。 年齢を重ねてもなるべく行きたくない婦人科ですが、行かれた方が良いと思います。膣炎だけでなく、カンジタの可能性もあると思います。カンジタは、身体が疲れていて免疫力が下がっている時になる可能性もあります。 明日にでも、病院行かれて下さいね。 3人 がナイス!しています ID非公開 さん 質問者 2021/1/24 8:32 何の参考にもなら無い回答
コンテンツへスキップ 1年半前に右乳がんの手術をしました。 ルミナールタイプ【ER100%・PgR100%・Ki‐67= 12%・HER2=0】49歳、閉経前ということで、ホルモン療 法はタモキシフェン単独でスタートしましたが副作用が強かったた め、リュープリン+レトロゾールに切り替えて13カ月になります 。 1カ月ほど前におりものの量が急に増えたため、婦人科を受診。「 萎縮性膣炎」と診断され、膣坐薬(エストリオール製剤)を勧めら れました。乳がんの治療中であることを伝えましたが「局所にしか 作用しないので大丈夫です。」と。乳腺の主治医に相談してからと 思い、処方はしてもらわず帰りました。調べてみると『禁忌・ 原則禁忌 乳癌 エストロゲン依存性悪性腫瘍』とあります。また膣錠などの局所ホ ルモン剤の使用により血中エストロゲン濃度が上昇する結果となっ たという記事(2006年)も見ました。乳腺の主治医からは「婦 人科の先生が大丈夫って言うなら大丈夫じゃない?」と言われまし た。私としては大丈夫だという証拠が欲しい、安心して治療したい 、と思い相談させていただきました。 ①エストリオールを使っても再発率は上がらないのでしょうか?こ れくらいの期間、回数なら問題ないなどのデータがあれば教えてく ださい。 ②ホルモン療法により萎縮性膣炎になる人はどれぐらいの割合でい ますか? よろしくお願いします。 詳細にお教えくださり、ありがとうございます。 乳がん術後のホルモン療法は、女性ホルモンをブロックさせ、 再発を予防していくのですが、女性ホルモンが少なくなることで起きる萎縮性膣炎は、 添付文書では膣炎は5%以下と記載されていますが、このような治療の特性上、 ある程度避けられない副作用と言えます。 エストリオール製剤は、女性ホルモンを補い、 ホルモン療法の目的の相反するため、相談者のご指摘の通り、 慎重になるべきだと思います。おりものが増えると言った症状には、細菌や真菌が原因なら、 それに対する治療なども考えられます。 乳腺の先生と、 婦人科の先生と今一度ご相談してみていただけたらと存じます。 文責:広島共立病院乳腺外科 郷田紀子 投稿ナビゲーション
リンガライズドオクルージョン用硬質レジン4歯連結ブレード臼歯e-HaQクワトロブレード 我々の有床義歯に付与する各種咬合様式を対象とした一連の基礎的ならびに臨床的研究により、リンガライズドオクルージョンはフルバランスドオクルージョンと比較して、義歯の安定性が良好で、食品破砕能が高く、幅広い食品を容易に咀嚼できること、上顎舌側咬頭のブレード化により患者の咀嚼に対する満足度の主観的評価はさらに高くなることが明らかとなった【図1-5】。また、リンガライズドオクルージョン用ブレードティースは舌側咬頭のみの1点接触であり、ブレードの設定角度を顎運動と調和させて排列し、しかも上下顎頬側咬頭間滑走間隙を適正に設定する必要があることも明らかとなった。 これらの知見に基づきリンガライズドオクルージョン用4歯連結ブレードティース・eHaQクワトロブレードを開発した【図6】。これは、連続する臼歯4歯が中心咬合位における上下顎歯列の機能的咬合接触関係を構成する適正な4歯の三次元的連続性が既に確立された状態で連結固定されているため排列操作が容易で、しかもきわめて迅速に排列できる。現在、日本、USA、EU、中国で広く臨床に用いられている。 2. パーシャルデンチャー用硬質レジン臼歯人工歯e-Ha8ポステリア e-Ha8ポステリアは、天然歯列の咬合様式であるカスプ・トゥー・フォッサの関係での咬合構成が的確に行える人工歯である【図7、8】。解剖学的な頬舌幅や機能的咬合接触関係も考慮しているので、パーシャルデンチャーにおける残存歯との頬舌的な調和や対合歯との接触関係も確立しやすい。多様性があり、フルバランスドオクルージョンや下顎頬側咬頭外斜面を削合してリンガライズドオクルージョンの構成にも応用できる。 3. 硬質レジン前歯人工歯 e-Ha6アンテリア(27種) 前歯人工歯の歯冠形態は、辺縁発育葉に対する中央発育歯の発達バランスで3次元的形態、すなわち外形と断面形態が決定される。この歯冠形態により、歯軸傾斜度、崩出位置、捻転度、歯槽、歯肉など歯列形態が決定され、側貌まで影響を受ける【図9】。したがって、スクエア、コンビネーション、テーパリングなど形態ごとに人工歯排列基準が著明に異なるが、従来は天然歯列の平均値による画一的排列基準のみ示されていた【図10】。また、有床義歯に使用する前歯形態は、機能的にバランスドオクルージョンの構成が求められるが、前歯におけるガイド部の形態が適正に付与された人工歯は少なく、咬合構成時の削合に長時間を要していた。 これらの機能性と審美性に関する各要素をスクエア、コンビネーション、テーパリングの各形態ごとに検討し、適正に構成できる硬質レジン前歯人工歯 e-Ha6アンテリアを開発した【図11】。現在、広く臨床に用いられている。 4.
現在登録されている用語 8, 189 語 全調節性咬合器 ゼンチョウセツセイコウゴウキ 分野名 補綴 解説 【概要】 作業側、平衡側ともに顆路を調整できる咬合器 ★★★ ぜひご活用ください! ★★★ OralStudio歯科辞書はリンクフリー。 ぜひ当辞書のリンクをご活用ください。 「出典:OralStudio歯科辞書」とご記載頂けますと幸いです。 歯科用語の追加申請 「辞書用語の追加申請」では、現状のOral Studio歯科辞書に登録されていない用語の追加申請を随時承っています。 歯科辞書用語追加希望がございましたら、以下の項目を入力し登録要請ボタンをクリックしてください。
プラスターレス咬合器ドリーム 石膏を用いることなく上下顎模型をそれぞれ咬合器の上弓と下弓に装着し、上顎模型に対する下顎模型の3次元的位置付けを正確に行える咬合器である【図34】。診断用模型を即座に咬合器に装着して検査できるので、治療計画立案や症例検討時に有効である。 【図34】 17. 予知性を高めるエーカースクラスプの設計システム パーシャルデンチャーの予知性を高めるには、鉤歯保全のためのガイドプレーン設定基準を明確にして、確実な拮抗を確保する必要がある。我々の行った鉤歯保全に有効な支台装置の設定基準に関する一連の研究結果に基づき、臨床で最も使用頻度の高いエーカースクラスプの設計基準を構築した。鉤歯保全には着脱時に維持腕の維持領域として求めたアンダーカット量分だけ維持腕が確実に撓む設計が求められておりで、① 鉤歯の拮抗位置が維持領域を通る対角線上の位置に存在し、② クラスプの拮抗部位は撓みの生じない拮抗腕鉤肩部、③ 拮抗角度は維持領域を通る対角線に対して直角、④ 上下的拮抗距離は維持腕が着脱時に歯面と接触する上下的距離とする、以上4条件をみたすガイドプレーンの付与が必要である。これは、クラスプデンチャーの予知性を高める重要な条件である【図35、36】。 18. パーシャル・パラレル・ミリングシステムとS-3master 少数歯残存症例やいわゆる遊離端欠損要素の強い症例、左右的すれ違い咬合症例では、一般にリジッドサポートにより鉤歯と義歯床とのより確実な一体化を図ることが予知性を高めるうえで望ましい。我々の行った鉤歯保全に有効な支台装置の設定基準に関する一連の研究結果に基づき、臨床で有効なリジッドサポートのための支台装置パーシャル・パラレル・ミリングシステムの開発を行った【図37】。これは、フル・パラレル・ミリングとコーヌス・クローネの両者の利点を生かし、欠点を補ったもので、ファンクショナルテーブルとフリクションピンを組み込み、Co-Cr合金によるワンピースキャストで製作する。製作法がシステム化されており、機能圧の適正配分に有効なうえ維持力のコントロールが可能で、審美性、自浄性、装着感にも優れている。 また、適正なパーシャル・パラレル・ミリングの製作には、電磁ロック機能を備え、ブレがなく低速で安定したミリング操作が行えるミリングマシーンが不可欠であり、これらの条件を備えたミリングマシーンS-3masterを開発し、臨床応用している【図38】。 19.
トランスミッションマンドレールユニット サベイヤー上にパーシャルデンチャーの着脱方向を再現するには、従来トライポット・マークによるが、本ユニットの応用により従来法より簡便でしかも高精度の再現が可能である【図39】。また、複模型や耐火模型上へ義歯着脱方向を正確に再現でき、パーシャル・パラレル・ミリングシステムなどのミリングデンチャーの製作にも有効である【図40】。 20. 新しい弾性材埋没法によるインジェクション型重合システム インジェクションタイプ精密重合システム・パラジェットに適用する埋没法で、開輪時にフラスコを温湯に浸漬して加熱する必要がなく、義歯掘り出しが瞬時に行える【図41、42】。従来法では重合後の義歯掘り出し操作に通常上下顎全部床義歯で約2時間を要していたものが、本法によれば数秒で完了でき、極めて簡便で作業工程の合理化と義歯製作所要時間の大幅な短縮が図れ、更に補綴装置の損傷防止効果が高い。 21. 4次元MRIによる顎関節機能評価システム 顎関節の病態診断を行う上で、MRIはエックス線被爆の危険性がなく顎関節円板の動態観察と顎関節各部の形態評価が可能なため有効性が高いが、我々は5年前から超高速MRIを用いた4次元MRIによる顎関節円板動態評価に関する研究を行い、診断に最適なコントラストの得られるflip angle等の条件を探究することにより顎関節機能評価システムを構築した【図43】。本システムは1. 5Tesla超伝導SSFPシーケンスMRI装置を用い、10数秒の撮像時間で詳細に関節円板を含めた顎関節の3次元的運動様相を時系列で動態観察でき、記録したデータをもとに矢状断や前頭断などあらゆる角度から顎関節の詳細な動的評価が可能である。 【図43】 22. 4次元MRIによる嚥下機能評価システム 従来、MRIは嚥下運動のような1秒前後の極短時間で終了する運動検査には不向きとされてきた。しかし、我々は組織分解能が高く、放射線被曝やX線造影剤誤飲の危険性がなく非侵襲的に任意の断面で映像化できる4次元MRIを用いた嚥下機能の評価の可能性に着目し、4年前から超高速パルスシーケンスを用いた動画評価のシステム化を検討してきた。嚥下機能評価に最適な撮像時の撮像幅、撮像時間、flip angleの各条件を変化させて、嚥下関連組織の信号強度変化および視覚評価に及ぼす影響を検討し、4次元MRIによる嚥下機能評価システムを構築した【図44】。得られたデータのインターネットによる最適な情報伝達システムの構築も行っており、開業歯科医師の臨床応用に備えている。 【図44】 我々の研究目的は、「顎機能と調和した歯列再建基準を理論的根拠に基づき臨床に即して明確にする」ことである。ここでは、これらの研究から得られた成果を基に行った研究開発の一部を紹介した。今後も、他機関との連携も積極的に行い、医療の発展と国民の健康長寿に貢献したいと願っている。