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Author(s)
中野 克己
埼玉県総合リハビリテーションセンター理学療法科
松嵜 洋人
Abstract
【目的】
当センターでは平成21年3月まで、最小侵襲手技(MIS)による人工股関節全置換術後方アプローチ法(以下、後方THA)が多く行われてきたが、4月からは、MISによる前外側アプローチ法(以下、前外側THA)に変更となった。このアプローチ法は患者への負担が少なく、かつ股関節脱臼の危険性を大幅に軽減させた。本研究の目的は、これらアプローチ法の変更に伴う患者の身体機能の変化を把握することにより、入院患者が在宅復帰をするにあたって、より効果的な理学療法を提供するための指針を得ることにある。
【方法】
対象は、当センターにおいて、平成20年3月4日から平成21年3月17日までに後方THAを受けた31例(男2例、女29例、平均62. 3±10. 1歳、手術側右19例・左12例)、及び平成21年4月21日から平成21年9月15日までに前方THAを受けた23例(男1例、女22例、平均66. 6±10. 7歳、手術側右5例・左18例)である。
方法1(各アプローチ法における、手術前から退院時に至る身体機能の変化を把握する)
手術側の1)股関節の関節可動域a. 屈曲、b. アプローチ され なくなっ た 女总裁. 内転、c. 内旋、d. 外転、2)下肢の周経e. 膝関節裂隙~近位10 cm(以下、大腿10)、f. 下腿最大、3)g. 10m歩行速度の計7項目を調べ、その後、術前と退院時の差を求めた。また、手術日から練習終了日までの日数(以下、練習日数)も記録した。
方法2(後方THAと前外側THAの身体機能に及ぼす影響を比較する)
方法1で得られた値を用いて、後方THAと前外側THAの2群間において、まず、a. ~g. の項目毎に練習日数を共変量とした共分散分析を実施(危険率5%)し、その結果を踏まえた上で、同様に各術式間におけるt検定を行った(危険率5%)。
【説明と同意】
カルテより入手した情報はすべて数値化され、患者を特定する情報はない。なお当センター倫理委員会にて承認済である (承認番号H21-4)。
【結果】
結果1(各アプローチ法における、手術前から退院時に至る身体機能の変化)
a. の7項目における各値の差は、後方THA、前側方THAの順で、1)股関節a.
押されるのが苦手なタイプでも、引かれた瞬間から気になり始める場合もあると考え、あっさり引いたら今度は相手からのアプローチが始まる可能性もあります。 20代後半/IT・通信系/女性 少しアプローチしてみて恋愛に発展しそうにないと感じたとき 私は追いかけ続ける恋愛がとても苦手で、自分の時間がもったいなく感じてしまう性格なので、少しアプローチしてみて恋愛に発展しそうにないな、気がないなと感じたら、あっさり諦めます。 それよりも、自分に興味を持ってくれている人と向き合う時間を大切にしています。 一度アプローチした人から忘れた頃に連絡が来ても、その頃にはその人への気持ちがなくなってしまいます。 妹のように扱われたとき その頃、2歳年上だった男性に恋をしていました。私たちはよく一緒にお出かけをしたりする仲でした。 ある日、私は意を決して彼をデートに誘うと決め、機会を窺っていました。しかし彼は私の肩に腕を回し、笑いながら「お前は俺の妹だからな〜ははは〜」と言ったんです・・・。 兄妹だと思われている事がわかり、その日からお出かけの誘いも断るようになり、私から連絡をしなくなりました。 30代前半/専業主婦/女性
2020年7月3日 14:45 今までアプローチをしてくれていた男性が、急に距離を置くようになったら気になるはずです。 そういったときに、実際に男性はどういう心理状態にあるものなのでしょうか? そこで今回は、突然「アプローチ」をやめる男性の心理を紹介します。 ■ 「無理だ」と悟った 「もうこれ以上アプローチをしても無理だなって感じたら、諦めるしかない。ズルズルしたくないので、何回か断られたら気持ちを切り替えます」(30歳/男性/医療関係) 何度かアプローチをしたけれど、いい反応が得られなかったり、他の男性と仲良さそうにしているのを見たりしたら、「俺には無理ってことだな」と悟るはず。 しかも、思いを寄せている期間が長くなれば、心理的に疲れも出てくるもの。 それらが重なり、一気に心が折れるのでしょう。 気がないわけではないのなら、わかりやすく反応を示してあげないと、男性は自分の中で諦めの決心をしてしまいますよ。 ■ 「駆け引き」をしている 「押してダメなら引いてみろの精神で、あえてちょっと距離を置いたりすることもある。それでうまくいったこともあるので、意外と使う手かもしれません」(26歳/男性/マスコミ) …
屈曲10. 3±17. 7 °, 8. 5±16. 4 °、b. 内転-8. 9±8. 7 °, 0. 2±6. 4 °、c. 内旋-5. 8±9. 5 °, 10. 3 °、d. 外転6. 8±7. 1 °, 13. 0±11. 0 °、e. 大腿10 -0. 1±1. 3 cm, -1. 5±1. 6 cm、f. 下腿最大-0. 0 cm, -1. 7±1. 3 cm、g. 歩行速度-1. 女の本懐“女は弱い男を支配するよりも、強い男に支配されたがる”～その3～ - 40代で出張ホストになった男！女性用風俗、大阪・関西. 6±7. 4 秒, -0. 1±6. 7 秒、訓練日数28. 4±7. 3日, 24. 5±5. 0日であった。
結果2(後方THAと前外側THAの身体機能に及ぼす影響)
a. からg. の7項目において共分散分析の結果、すべての項目において、練習日数の影響はなかった(p>0. 05)。次にt検定の結果、1)股関節角度a. 屈曲、d. 外転に差がみられず(p>0. 05)、b. 内旋は前外側THAの方が大きかった (p<0. 01)。2)下肢の周径e. 大腿10、f. 下腿最大どちらも前外側THAの方が小さかった(p<0. 01)。3)g. 歩行速度に差は見られなかった(p>0.
今回は、 出会ってすぐに男性が猛アプローチする理由 猛アプローチしてきた男性の熱が急に冷めるワケ 猛アプローチされた時の対応の仕方 猛アプローチ後に冷たくされた時の対処法 について解説しました。 男性は基本的にガツガツ攻めてくるタイプの人が多いため、女性はちょっと引き気味になってしまいますが、 男性の性質をよく理解することで、上手く掌の上で転がすことができるようになります。 ぜひ今回の記事を参考にして、男性にアプローチをされても気を抜かず、上手に恋愛を楽しんでみてくださいね。
出会ってすぐでも男性が女性に 猛アプローチをする理由 について解説しましたが、そんなアプローチをされていたのも束の間。 だんだん「いいかも・・・?」と思い始めた途端に 男性の熱がガクンと冷めてしまうことは少なくありません。 「あの猛烈なアプローチは何だったの!
アプローチしてきた男性のことを気になり始めたのに、逆に男性から冷たくされてしまったという経験がある方は意外と多いでしょう。 「自分からアプローチしてきたくせに何なの!