仕事内容 訪問看護でのサービス内容は、利用者の日々の健康管理からターミナルケアまで幅広いです。利用者本人と家族の希望と状況に応じて、医療的視点と利用者・家族に寄り添った視点、どちらも持ち合わせた対応が求められます。 ■健康状態の観察・助言 バイタルチェックや問診で健康状態に変化がないかチェックし、必要なアドバイスをします ■家族の支援・相談 在宅介護で困っていることなどを聞き、アドバイスや必要な支援を提供します ■日常生活の看護 食事や栄養管理、口腔ケア、排泄ケア、体位交換などをサポートします ■褥瘡(じょくそう)の予防・処置 褥瘡予防のケアと指導、評価などをおこないます ■認知症と精神疾患のケア 服薬管理や家族への対応方法をアドバイスします ■医療処置 主治医の指示のもと、点滴やカテーテル管理、インスリン注射などをおこないます ■医療機器の管理・指導 人工呼吸器などの管理と家族への使用方法の指導などをおこないます ■リハビリ 身体機能や嚥下機能の回復のためのリハビリをおこないます ■ターミナルケア 在宅での看取り、利用者・家族の心のケアをおこないます 3-3. メリット・デメリット 訪問看護師として働く上でのメリット・デメリットにはどんなことがあるでしょうか?
看護師の働き方として、病院だけではなく、地域で在宅医療が必要な人の生活を支える「訪問看護」が増えています。訪問看護師の働く場所や仕事内容、病院で働く看護師との違いなどについて紹介します。 1. 訪問看護とは 1-1. 訪問看護の概要 訪問看護とは、 自宅で療養する方のもとに看護師などが訪問しケアをおこなうサービス です。主治医が作成する訪問看護指示書に基づき、 健康状態のチェックや療養指導、医療処置、身体介護 などをおこないます。 利用者とその家族の相談に乗り、アドバイスをすることも重要な業務の一つ。 利用者・家族・主治医の橋渡し的な存在 として、また地域に関わる他職種との連携をスムーズにおこなう調整役としても訪問看護師の役割は重要です。 利用者のイメージとして、高齢者で寝たきりの方の印象が強いかもしれませんが、乳幼児の小児分野から高齢者まで、幅広い年齢が対象です。 診療科は内科系だけでなく、精神科疾患、脳神経・整形外科のリハビリに特化したケア、ターミナルケアなど多岐に渡り対応します。 1-2. 訪問看護師の仕事内容、「在宅を支える看護師」の役割とは｜看護roo! 転職. 訪問看護師が働く場所 訪問看護に従事している看護師の就業場所は、 訪問看護ステーション 、 病院、クリニック(診療所) があります。 訪問看護ステーションは、訪問看護をおこなう職員たちの事業所として機能しており、訪問看護師は訪問看護ステーションを拠点として利用者のお宅へ赴き、看護サービスを提供します。 ■訪問看護事業所数の推移 (参考資料※3より転載) 訪問看護ステーションの事業所数は、2018年4月時点で 9, 676ヶ所 (※3)。 2012年度(平成24年度)の診療報酬改定・介護報酬改定以降、急速に数を増やしています。 その一方、訪問看護を実施している病院・クリニックの数は徐々に減少傾向にあります。 1-3. 訪問看護師の従事者数 2018年末時点(※2)の訪問看護ステーションで働く看護師は 44, 569人 、准看護師は 4, 219人 でした(常勤換算)。 就業中の看護師/准看護師の総数を100%とした場合、訪問看護ステーション勤務の構成割合は、看護師 4. 0% 、准看護師 1. 6% にあたります。 訪問看護ステーション1事業所あたりの看護職員(看護師、准看護師、保健師、助産師)の平均人数は 4. 8人 です(※1)。 この構成比率は徐々に下がっており、代わりに理学療法士や作業療法士などの別職種の割合が増えています。 2.
訪問看護の基本 2-1. 訪問看護のやりがいや楽しさを伝えていければと思っています. 医療保険と介護保険 訪問看護サービスは、医療保険または介護保険が適用される公的保険の給付対象です。それぞれの保険が適用される条件は以下のように分かれています。 医療保険 介護保険 利用対象者 医師が必要と判断した者 要介護・要支援認定を受けている者(原則65歳以上) 利用上限 原則週3回以内 要介護・要支援度に準じる 自己負担額 70歳以上:1〜3割 6〜69歳:原則3割 6歳未満:2割 原則1割 (一定以上の所得者は2~3割) 要介護認定を受けた利用者には、基本的に介護保険が優先適用されます。また、特定の疾患がある方や主治医の指示を受けた場合は、上記の限りではありません。 2-2. 訪問看護指示書 訪問看護を導入する際には、医療保険・介護保険いずれの場合でも、主治医が作成する 「訪問看護指示書」 が必要です。 訪問看護に関する指示書は以下のようにいくつか種類があります。 ■訪問看護指示書の種類 「訪問看護指示書」 医療保険・介護保険共通で利用できる一般的な指示書 「特別訪問看護指示書」 肺炎や心不全などの急性増悪、終末期、退院直後の時期などで頻繁に訪問看護が必要な場合に、基本の上限回数に制限されず、医療保険の訪問看護が利用できる指示書 「在宅患者訪問点滴注射指示書」 週3日以上の点滴注射が必要な場合の指示書 主治医が作成した指示書の交付を受け、訪問看護ステーションと利用者で契約を結ぶことではじめて訪問看護サービスが開始されます。 2-3. 訪問看護計画書と訪問看護報告書 ■訪問看護計画書の記載例 (参考資料※4より転載) 指示書を受け取った訪問看護ステーションは、指示書の内容をもとに 「訪問看護計画書」 を作成します。看護やリハビリの 目標、問題点、解決方法、評価 などをまとめ、主治医と利用者・その家族に提出します。医療知識のない人が読んでも理解できるよう、分かりやすい言葉で書くことが大切です。 また、計画書に基づき訪問看護を実施したら、定期的に報告も必要です。 「訪問看護報告書」 を毎月1回作成し、主治医に提出します。 なお、訪問看護計画書および報告書は、准看護師が作成することはできません。 3. 訪問看護師として働く 3-1.
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訪問看護師から学生さんにエール! 在宅看護では"我が家"という病院では味わえない穏やかな時間や空間があります。 またケア中、療養者様やそのご家族と生活の中で交わす何気ない会話は、病院や施設とは違い、学生さんにとっては新鮮に感じるのではないでしょうか。 在宅看護実習で"ありのままのその人を観る"という看護の本質を感じることができたら、病院においても患者様が退院し、生活者となることを考えた看護を提供することができると感じています。 頑張れ看護学生さん! 覚えることは山ほどありますが、その一つ一つが将来の肥やしとなり宝となります。 そしていつか"素敵な看護師さん"になれることを期待しています。
あの時こう言っていたじゃない! 聞いていた話と違う!!! ビジネスの場面に限らず私生活の中でも生まれる 「言った」「言っていない」の水掛け論 。 こういった水掛け論に巻き込まれた経験はありませんか? 実際、数日前の話ならまだしも、数ヶ月、数年前の事を持ち出されても確認の仕様がなく困ってしまう事の方が多いはず。 そこで今回は 「言った、言わない」のトラブルを未然に防ぐ方法 と、 発生した後の対処法 についてご紹介していきます! ・「言った言わない」の水掛け論になった場合、いつも押し負けて泣き寝入りしてしまっている ・「言った言わない」の水掛け論になった場合、どのように対応すべきかがわからない ・「言った言わない」のトラブルを未然に防ぎたい 「言った言わない」の水掛け論が発生する原因 まずは、根本から見つめ直していきましょう! 「言った言わない」のトラブルが出る時というのは、必ずと言っていいほど 相手が何かしらの不満を抱いてしまった時 です。 「言った言わない」の話になると、どうしても白黒つける事にお互い意識を集中させてしまうことになり、自分を肯定する事に走ってしまう傾向があります。 あの時こう言っていたよね!? そんな事は言っていません! 先にも述べたように、 数ヶ月、数年前の話の場合、ここを正確に確認するのは非常に困難です 。 まれに、一言一句覚えている! !と、主張される方がいますが、日々いろいろな情報を得て過ごす中で、都合よく一言一句正確に覚えている事は普通に考えて異常です。 なのではっきり言って、そこの真相を究明する事に時間を使うのは不毛なんです!! 今までスタッフを見て感じるのは、「言った言わない」のトラブルが出た場合に、いつの間にか論点がズレて水掛け論をしてしまっているということ。 これでは問題の解決にはなりません。 相手が不満を抱いてしまった部分、相手が解決したい部分はどこなのでしょうか? 「言った言わない」のトラブルを防ぐために絶対やっておくべきこと | ミスよけ大全 | ダイヤモンド・オンライン. 相手は「言った言わない」をあなたに認めさせたいのではなく、問題解決を求めているのです!! その為にもまずは、 「根本の解決をするには」を意識して対応 を心掛けたほうがいいでしょう。 「言った言わない」を未然に防ぐ対処法 では、「言った言わない」の水掛け論を未然に防ぐにはどうしたらいいのかを具体的に発信していきます! 記録に残す ゆでたまごが徹底している事は、物事に動きがあった際に必ず記録に残すという事。 ゆでたまごの会社では「顧客管理システム」というものを導入しています。 〇月〇日〇時〇分 誰が 誰から どのような依頼を受け どのように進める事になったか 結果、どうなったか このような記録を毎回残す事で、「あの時はこういった話をしていた」と相手に勘違いを気付いてもらう事にも繋がります。 証拠にも繋がるから発言に自信が持てるね 復唱する 契約の際や追加で要望を受けた際に、 必ず内容を復唱するという事を行うと効果的 です!
言った言わないはもうウンザリ! !水掛け論を防ぐ方法 ブラ男です。 こんにちは。 ブラック企業はコレ無くしては語れない。 「言った言わない」に発展する水掛け論。 皆さんは体験したことありますか? 社内では上司と。 社外ではクライアントと。 ブラック企業だとよくありますよね。 こんなギモンを解決します 言った言わないってなんで起こるの? 防ぐにはどうしたらいいの? 回避する立ち回りや注意点は?