確かに、人工股関節置換術の場合、脱臼のリスクはつきまといます。しかし、手術方法も進歩しており、股関節の前方から筋肉を切らずに人工股関節を設置する前方アプローチで行うことで、後方から筋肉を切って設置する従来の後方アプローチという手術方法よりも脱臼リスクは低減します。そのため、前方アプローチで手術した患者さんに対しては、脱臼を防ぐためにとってはいけない姿勢などを指導することはありません。もちろん、近年では後方アプローチでも脱臼リスクを低減する方法もあるので一概には言えないので、不安に思うことは主治医に直接聞いてみることをお勧めします。
変形性足関節症 は、足首の関節が変形して痛みや腫れなどの症状が現れる疾患です。症状の進み方には個人差がみられ、日常生活に支障を感じて医療機関を受診する頃には末期の状態であることも少なくありません。スポーツなどで足首をよく使う方はリスクが高く、これまでと異なる違和感があるときはなるべく早くレントゲン検査や治療を受けることが重要です。 今回は変形性足関節症の概要と検査について、広島大学病院整形外科診療科長、教授 安達伸生先生に伺いました。 変形性足関節症とは? 足首の関節が変形する疾患 変形性足関節症 は骨を保護している軟骨*がすり減り、足関節部分に変形が生じる疾患です。関節の隙間が狭くなったり、骨棘(こつきょく)*という骨のトゲが出てきたりすることで、関節部分に炎症が起こります。関節の炎症によって周囲の神経などの組織が刺激されると、痛みや腫れなどの自覚症状が現れます。 変形性足関節症は発病してから症状が進行する期間に個人差があり、歩行が不自由になるなど日常生活に支障が出てくるまで我慢してしまう方が多い疾患です。しかし症状が進んでから医療機関を受診した場合、治療の選択肢が非常に限られてしまうことがあります。足首に違和感があるときは、なるべく早く診察を受けることが重要です。 足関節とは? 変形性足関節症｜【神崎 至幸】変形性足関節症は、進行の程度で治療内容が大きく変わります。気になる方は、ぜひ早めに受診してください。. 足関節の仕組み 足関節とは足首の関節のことで、脛骨(けいこつ)*、腓骨(ひこつ)*、距骨(きょこつ)*が組み合わされてできています。関節の内側と外側に存在する靭帯(じんたい)*により補強されており、他の関節と比べて安定した構造となっています。 また足関節は、足首を上にそらしたり(背屈・伸展)下に向けたり(底屈・屈曲)する運動を担っている関節です。 脛骨……脛(すね)の内側にある長い骨 腓骨……脛の外側にある長い骨 距骨……脛の骨と踵(かかと)の骨との間にある短い骨 靭帯……骨と骨をつないで、関節を安定させる役割の組織 足関節に多い疾患とは? 足関節は 捻挫 (ねんざ)が起こりやすい関節です。足首を内側にひねることで外側の靭帯を損傷する、外側靭帯損傷(がいそくじんたいそんしょう)や、くるぶしの 骨折 、 離断性骨軟骨炎 (りだんせいこつなんこつえん)*などの疾患が多くみられます。 離断性骨軟骨炎…… 外傷 や、慢性的な関節の緩みによるストレスのため、軟骨がはがれる病気。若年層(小中学生)に多い 変形性足関節症の患者数は?
神戸大学医学部附属病院 かんざき のりゆき 神崎 至幸 先生 専門: 足関節 神崎先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 毎日遅いので休日はできるだけ子供と遊んであげたいですね。時間があれば趣味のテニスを。 2. 最近気になることは何ですか? 40歳を目前に、体力の衰えを感じ始めてきました。元気な先輩方を見習わないと(笑)。 Q. 足の関節とはどの部分のことで、どのような仕組みになっているのでしょうか? A. 一般的に足首と言われている関節で、我々は 足関節 や距腿関節(きょたいかんせつ)と呼んでいます。脛骨(けいこつ)・腓骨(ひこつ)・距骨(きょこつ)の3つの骨で形成され、さらに靭帯により補強されていて、非常に安定した関節となっています。足を下げたり反らせたりという動作を行っています。 Q. では、近年増えているといわれる 変形性足関節症 というのはどのような病気なのでしょう? また、その原因は? A. 変形性足関節症｜【橋本 慶太】変形性足関節症（へんけいせいそくかんせつしょう）やリウマチ、外反母趾（がいはんぼし）などの治療の選択肢は増えています。関節を温存して痛みを取り除き、歩く機能を回復させることを目指します。. 変形性足関節症とは足関節の軟骨がすり減ることで関節の隙間が狭くなってこすれ合い、腫れや痛みを生じる病気です。関節の変形により、動作が制限されて坂道などの歩行が不自由になります。変形性足関節症には一次性と二次性があって、一次性は主に加齢が原因となります。これは年齢とともに靭帯がゆるみ、足が内側へと倒れてきて(内反(ないはん)という)、まず内側の関節の隙間が狭くなり、徐々に全体の関節の間が狭くなっていきます。二次性は骨折や捻挫(ねんざ)などの外傷、あるいは、関節にばい菌が入って化膿性の関節炎を起こした後や、先天性の内反足などの手術をした後に起こります。ほかにも血友病、 関節リウマチ 、痛風といった全身の疾患など、発症の要因は多岐にわたります。 Q. 初期に自覚症状はあるのでしょうか? A. やはり歩くときの痛みですね。特に一次性に関しては足首の内側の痛み、正座ができない、または腫れるといったことで来院される方が多いです。我慢強い方ですと末期になって来られる方もありますが、その後の治療内容が大きく変わりますから、違和感があれば、ぜひ早めに診察を受けていただきたいですね。 Q. 診断はどのようにされるのですか? A. 年齢や病歴、関節の腫れや内反変形などの見た目、痛みの部位、足関節の動き、触った際の骨の変形具合などで大体のメドを立て、レントゲン検査で確定します。レントゲンは立った状態で撮影し、関節の隙間がどうなっているかなどを調べて、変形性足関節症かどうかの診断を下します。 Q.
捻挫を繰り返している方 変形性足関節症 のリスクが高いのは、 捻挫 を繰り返している方や、足首を 骨折 して治療した経験がある方です。このような方々は靭帯損傷により関節が緩んで不安定な状態になっている可能性があり、変形性足関節症に発展しやすいと考えられます。 特にサッカーやバレエなどで足首をよく使う方は発症のリスクが高くなるため注意が必要です。これまでになかったような足首の痛みが出たり、足首の動きが悪くなったりした場合には、放置せず検査・治療を受けることをお勧めします。治療方法については記事2 『変形性足関節症の治療方法』 で詳しく述べます。 変形性足関節症の検査方法は? 変形性足関節症 の検査方法は主に3種類です。 <検査方法> レントゲン検査 CT検査(コンピューター断層撮影法) MRI検査(磁気共鳴画像法) 変形性足関節症が疑われる場合、一般的にはまずレントゲン検査を行います。レントゲン検査では関節の隙間の狭さ、骨棘(こつきょく)の有無、全体的な骨の位置関係や並び方(アライメント)をみることができます。 CT(コンピューター断層撮影法) CT検査(コンピューター断層撮影法)は、レントゲン検査に次いで利用されます。コンピューター上で三次元の画像を作り出すこともでき(3D―CT)、骨棘や痛みの出ている箇所などが一目で確認できる検査です。 MRI(磁気共鳴画像法) レントゲンとCTでは主に骨の全体像を調べますが、それ以外の詳しい検査としてMRI検査(磁気共鳴画像法)を行う場合もあります。レントゲンとCTでは確認できない軟骨や靭帯の損傷、骨の質などを詳細に調べるためです。
患者数は少ない 変形性関節症 は足首だけでなく膝や肘などあらゆる関節で起こります。最も多いのは 変形性膝関節症 で高齢層によくみられます。 一方 変形性足関節症 は、他の関節と比べて患者数の少ない疾患です。ただし2017年現在、患者調査は行われていないため、はっきりとした患者数は不明です。 年齢分布は原因により異なる 変形性足関節症は、原因不明の場合(一次性)と原因が明らかな場合(二次性)に分類され、それぞれ年齢層と患者数が異なります。 原因不明の場合(一次性)の特徴 発症した原因が不明な一次性の患者さんは、中年以降など高齢の女性に多くみられることが特徴です。患者数は、二次性に比べて多くありません。 原因が明らかな場合(二次性)の特徴 明らかな原因があって発症する二次性の患者さんは、若年者から高齢者まで幅広い年齢層でみられます。原因については次項で詳しく述べます。 変形性足関節症(二次性)の原因は? 変形性足関節症 (二次性)の原因はいくつか考えられます。たとえば 骨折 や 捻挫 、全身疾患、ばい菌などです。 骨折や捻挫のあと、関節の変形が生じる 変形性足関節症の原因となりやすいのは骨折や捻挫です。主に下記のようなケースで関節の変形が生じることで、発病に至ります。 骨折するほどの強い力が関節部分に加わって軟骨が損傷した 骨折のあと関節がずれた状態で治り(変形治癒)、関節に負担がかかりやすくなった 骨折や捻挫のあと関節が緩んでグラグラする状態になった 全身疾患に伴い発症する 全身疾患に伴って変形性足関節症が発症することがあります。原因となり得る全身疾患は、関節内出血などさまざまな出血症状が現れる 血友病 (けつゆうびょう)、免疫の異常により関節が腫れる 関節リウマチ 、尿酸の結晶が関節などにたまって激痛が起こる 痛風 が知られています。 ばい菌が入って化膿性関節炎を起こす 関節に入ったばい菌により 化膿性関節炎 が生じると、関節の変形が引き起こされる場合があります。ただしばい菌を原因とする発症例は多くありません。 変形性足関節症の症状は? 安達先生ご提供資料 変形性足関節症 の主な症状は痛みと腫れです。症状は徐々に進行するため、発病してすぐに重篤な症状が現れることはありません。しかし症状が進行すると、初めは足関節の内側が傷んでくることが多く軽い痛みを感じます。さらに足関節に体重がかかるたびに疼痛(とうつう)を感じたり、足首の可動域が狭くなって坂道を登ることや正座が難しくなったりします。また、外観上は足関節の腫れや内反の変形*がみられます。症状が末期になると、日常生活に支障が出るほどの強い痛みや歩行の不自由さを感じます。まれに歩けなくなるような場合もあります。 内反の変形……足の向きそのものが内側に曲がること 変形性足関節症になりやすい人は?
A. まずはレントゲンを撮って関節がどれくらい変形しているのかを診ていきます。靭帯を傷めているのであればエコー検査も行います。さらに詳しく検査するためにMRI検査を行い、靭帯の損傷具合も確認します。 Q. 治療法について、まずは外反母趾について教えてください。 A. 外反母趾は中足骨(ちゅうそくこつ)と基節骨(きせつこつ)との角度(外反母趾角)で変形の度合いを測ります。それが40度以上であれば重症と判断します。軽い変形であれば装具や特別な靴の中敷きを作ってそれ以上の変形を予防し、痛み止めも使いながら様子を見ます。筋力が弱くなると症状が進行する場合があるので、筋力トレーニングも指導します。床にタオルを敷いて足の指を使ってたぐり寄せる、足の指を使ったじゃんけん、あるいは背伸びするだけでも効果があります。 Q. それでも改善しない場合には手術ということになるのですか? A. 中足骨の一部を切り取り、変形した骨の角度を変えて体重のかかるところを改善する中足骨骨切り術(ちゅうそくこつこつきりじゅつ)という方法があります。 Q. 自分の骨を活かすのですね? A. そうです。 変形性足関節症 の場合は足関節の動きを制限して痛みを改善させる足関節固定術という方法もあります。外反母趾の場合にはできるだけ関節を温存する治療を行います。人間の足は歩くとき、まずは踵(かかと)を着いてからつま先が接地し親指でぐっと踏み出す仕組みになっているので、足の指はむやみに固定してしまうと痛みは取れても蹴りだす力が出せず、足を引きずるような歩き方になってしまうことがあります。当院ではリウマチに関してもできるだけ関節を温存しながら正常な形に戻し、歩く機能を回復させる治療をしたいと考えています。 Q. 変形性足関節症 の治療法についても教えてください。 A. 軽度であれば、まずは痛み止めの薬を使い、装具や中敷きを作って足首に負担がかからないようにして様子を見ます。筋力が落ちると痛みを感じやすくなるので、筋力トレーニングも併せて行います。 変形が強いようであれば、足関節の動きを制限することで痛みを改善させる足関節固定術になります。内視鏡を使って変形した骨を削り、金属のスクリューを入れて固定するものです。以前は大きく切開して手術を行っていましたが、最近では内視鏡を使って小さい侵襲で手術が行えるようになり、関節への負担や痛みもかなり抑えられるようになりました。 Q.
足首に体重がまったくかけられない、歩くと激痛が走る、床に足をつけられないなど症状が強い場合は、 1日待たず早めに整形外科に行きましょう。 整形外科に行くと、骨に異常がないかレントゲンでしっかり検査をし、適切な処置をしてもらえます。 捻挫の治療の基本は保存療法(手術をしない治療)になりますが、ギプスやサポーターで固定したり松葉杖を借りたりして、 足を固定させることは早く治ることにつながります。 また、痛み止めも整形外科でもらえます。 痛みがごく軽く、病院に行くのを迷っている場合でも、湿布を貼り継続的に冷却をしましょう。 捻挫をしている時には無理してヒールを履くとリスフラン関節に負担がかかり治りが遅くなります。 リスフラン関節の前後の骨と土踏まずを固定するテーピング方法も効果的なので、こちらは動画で説明します。 [su_youtube url="] まとめ 整形外科と接骨院、整骨院の区別がつかない人も多いですが、 捻挫の場合は画像検査が必要で、痛み止めの投薬も必要な場合があるので整形外科がいいです。 また、整形外科に行ってもなかなか治らない場合、 他の整形外科や総合病院でもう一度検査をしてもらうことも考えましょう。 リスフラン関節捻挫は診断が難しいので、後で見つからなかった損傷が見つかることがあります。 スポンサードリンク
=========== さいとう接骨院 南町田駅北口徒歩5分 診療時間(予約不要) 月~金9:00-13:00/15:00-21:00 土 9:00-14:00 町田市鶴間1-18-1-102 042-706-9182 P1台あり(16号線から入庫) ●首肩腰足などの痛みの早期回復 ●からだのゆがみを根本治療 ●スポーツ外傷・障害 ●交通事故治療 ●リハビリ・トレーニング
腫れや痛みなど足の捻挫の症状や骨折との見分け方と応急処置 足の甲 の 捻挫 は頻度が多くスポーツを行っている人なら1度はしたことがあるかもしれませんね。 そのためスポーツをしている方は テーピングの仕方 や サポーター の使い方、 湿布 などの 処置方法 について知っておかれた方が良いでしょう。 そこで、今回は 足の甲 の 捻挫 について触れてみたいと思います。 Sponsored Link 足の甲の捻挫の痛みを和らげるテーピングの仕方 足首の捻挫をしたときのテーピングをするときは、この動画を参照して巻くと良いでしょう。 体毛のある部分やテープによるかぶれを防止するためにアンダーラップを使います。 皮膚保護のために肌に直接巻くテープなので安心です。 不安な方は粘着スプレーを使うとより効果的でしょう。 この動画ではどの部分なのかもわかりやすく解説しているので、今現在足の甲の捻挫に悩まされていないという方でも参考になる でしょう。 動画を見てもらうとわかるように、ひとりでも簡単に巻くことができます。 アーチの部分に巻くようにテーピングで足の横から固定をし、足の裏側にもテーピングをして固定をします。 足の甲の捻挫で歩けない時の応急処置は?
「足首の捻挫後にむくみが出るようになった…」 あなたはこんな悩みを抱えていませんか?もしかして単なる捻挫ではないのかもしれないなんて不安になったりしますよね。 でも足首の捻挫後にむくみが出るのはよくあることですから、冷静に対処していきましょう。ここでは 足首の捻挫後にむくみが発生する原因と解消方法 をお伝えします。 スポンサーリンク そもそも捻挫とは? そもそも捻挫とは、骨と骨を繋いでいる関節部分(靭帯・腱・軟骨など)の損傷のことです。 関節部分に運動許容範囲を超えた負荷がかかることで起きます。関節のある部位ならどこでも起きる可能性がありますが、実際には足首や手首などで発生しやすいケガです。 捻挫は少なからず内出血や炎症を引き起こします。そのため、捻挫をすると関節周辺に痛みや腫れが発生するのです。 また、捻挫にもさまざまな損傷レベルがあります。 一時的に靭帯が伸びているだけの軽傷のケースが多いのですが、部分的に靭帯が切れているような重傷のケースも少なくありません。 また、単なる捻挫だと思っていたら、靱帯断裂・脱臼・骨折を伴っていることもあります。 足首の捻挫後にむくみが発生する原因は? 足首の捻挫後にはむくみが出ることがあります。「もしかして単なる捻挫ではないのかもしれない」なんて心配になる方もいらっしゃるでしょう。ではなぜ足首の捻挫後にむくみが発生するのでしょうか? 足の甲の捻挫を早く治す方法. むくみは血液やリンパ液から出た水分が皮膚の下にたまることで発生します。何らかの問題で血液やリンパ液が渋滞を起こしている状態と考えられます。 足首の捻挫は靭帯・腱・軟骨などの関節組織のケガですが、少なからず血管やリンパ管も傷つくため、血液やリンパ液の渋滞が起きやすくなります。 結果的に足首の捻挫をした後はむくみが発生しやすくなるのです。土砂崩れで道路が寸断されてしまったイメージを持つとわかりやすいですね。 しかも足首の捻挫の治療では安静が基本ですから、ほとんど足首周辺の筋肉を動かさなくなります。また、テーピング・サポーター・ギプスなどをつけると、血管・リンパ管が圧迫されますよね。そうすると、余計に血液やリンパ液は流れづらくなるので、むくみが発生してしまうのです。 ただ足首の捻挫後にむくみが発生するのはよくあることです。特に病気などではないですから、 足首の捻挫後のむくみを放置していても、基本的に健康上の問題はありません。 足首の捻挫で損傷した血管やリンパ管が修復されるにつれて、自然とむくみも解消されていきます。 スポンサーリンク 足首の捻挫後にむくみが発生するときの解消方法は?