糖尿病の薬物療法① 未治療の糖尿病患者で十分な食事、運動療法を2から3か月行っても、血糖コントロールの目標値が得られない場合、薬物療法の適応となります。現在、使用されている経口薬は作用機序から7系統に大別されます。どの薬を選択するかは、合併症抑制に効果があるか、病態に適しているかどうか、禁忌事項に当てはまらないかなどを考慮して選択します。患者の同意がないと処方できないので、処方する前に薬の説明をします。自分がどんな薬を処方されているか知っていることは大事なことです。 糖尿病の薬物療法② 血糖降下薬を開始する一応の目安はHbA1cが7.
糖尿病診療ハンドブック」、「内分泌代謝内科グリーンノート」(いずれも中外医学社)など。 連載の紹介 最新のエビデンス・ガイドラインに基づき、糖尿病診療で把握しておくべき知識、症状に合わせた治療方針の組み立て方、患者指導の勘所、薬剤の使い分けなどについて重要なポイントを解説する連載。患者の症状や年齢、生活習慣に合わせたワンランク上の糖尿病診療を行う秘訣を、ベテラン糖尿病専門医である岩岡秀明氏が紹介します。 編集部からのお知らせ この連載が本になりました! 『プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門』好評発売中 日経メディカルではこのほど、本連載を再編集した書籍「プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門」を上梓しました。非専門医が糖尿病患者を診る際のポイントを、実践的かつ分かりやすく解説した書籍となります。また、合わせて、家庭医療の研修プログラムの運営に携わる藤沼康樹氏やEBM啓発の第一人者である南郷栄秀氏、医学教育で名高い徳田安春氏、在宅医療を進める高瀬義昌氏との対談も収録させていただきました。ぜひ、ご活用ください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
3%上昇、750mg/日投与した群では、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. 1%低下しています。 メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 → メトホルミンの国内2相試験(HbA1cの結果) メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: Kanto K. Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high‐dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2018 Garber AJ. 名古屋糖尿病内科 アスクレピオス診療院｜名東区の糖尿病専門医. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med.
岩岡秀明の「糖尿病診療のここが知りたい!」 前回の 「糖尿病患者、初診時に何を診るべき?」 では、新たに 経口血糖降下薬 を投与する 糖尿病 患者では、インスリンの絶対的・相対的適応を判断する必要があることを説明しました。 今回は、インスリンの適応とならない患者での治療方針の組み立て方をご紹介します。最初に行うべきは、血糖コントロール状態を評価することです。 (1)高齢者以外では、空腹時血糖値160mg/dL以上、(2)食後2時間血糖値220mg/dL以上、(3)HbA1c8. 糖尿病 第一選択薬 メトホルミン. 0%以上――のいずれかが当てはまる場合は、通常は食事療法・運動療法と同時に経口血糖降下薬を投与することになります。 ただし、進行した糖尿病網膜症(増殖前網膜症・増殖網膜症)がある患者では、血糖を改善することで、網膜症の悪化・進展を招く場合があります。そのため、経口血糖降下薬の使用前に必ず眼科を受診させ、眼底検査を受けてもらう必要があります。 そこで進行した網膜症が発見された場合には、眼科と密接な連携を取りながら、低血糖を起こしにくい薬剤(ビグアナイド薬、DPP-4阻害薬)を処方し、数カ月かけてゆっくりと血糖を改善していかなければなりません。 では、どのような基準で経口血糖降下薬は選べばよいのでしょうか。 低血糖や体重増加を起こしにくい薬剤から選択する 2007年に発表されたチアゾリジン系薬剤のロシグリタゾン(日本未発売)に関するメタアナリシスでは、本剤の使用群では心筋梗塞が有意に増え、心血管死も増加するというインパクトの大きい結果が示されました( Nissen SE, et al. N Engl J Med. 2007;356:2457-71.
涙がまだ悲しみだった頃 確かにそう私は あなたに恋をしてた ってかね 恋をしてる つもりだったのよ あなたは大人だったし 今 考えれば適当に あしらわれていたわ 私がキスを迫ったこともあったね なぜか後ずさりされて それ以来 自信を失ったのよ 涙がまだ悲しみだった頃 胸の奥が締め付けられて苦しかった そういう時どうすればいいのか? 学校じゃ何も教えてくれない ぶつぶつ言いながら 帰り道の商店街 全力で走るしかなかった 大人になる前って 何だか損をしてた だってね もっと楽な 生き方があった 人間 追えば逃げるし そう 逃げれば追いかけるもの 一途すぎたみたい あなたが女の人と歩いてた場面 偶然 見かけてしまって 街角で過呼吸になったっけ 涙をすぐ流せばよかった 我慢しなきゃいけないものだって思ってた そう笑顔の作り方忘れて 友達や親に当たってしまった 心のあちこちが青い痣になったあの日 傷つくにはまだ幼かった ようやく今 泣き方を知った 頭の中 空っぽにして俯けばいい 涙をすぐ流せばよかった 我慢しなきゃいけないものだって思ってた そう笑顔の作り方忘れて 友達や親に当たってしまった 心のあちこちが青い痣になったあの日 傷つくにはまだ幼かった
作詞:秋元康 作曲:内田智之 確かにそう私はあなたに恋をしてた ってかね 恋をしてるつもりだったのよ あなたは大人だったし今 考えれば適当に あしらわれていたわ 私がキスを迫ったこともあったね なぜか後ずさりされて それ以来 自信を失ったのよ 涙がまだ悲しみだった頃 胸の奥が締め付けられて苦しかった そういう時どうすればいいのか? 学校じゃ何も教えてくれない ぶつぶつ言いながら 帰り道の商店街 全力で走るしかなかった 大人になる前って何だか損をしてた だってね もっと楽な生き方があった 人間 追えば逃げるし そう 逃げれば追いかけるもの 一途すぎたみたい あなたが女の人と歩いてた場面 偶然 見かけてしまって 街角で過呼吸になったっけ 涙をすぐ流せばよかった 我慢しなきゃいけないものだって思ってた そう笑顔の作り方忘れて 友達や親に当たってしまった 心のあちこちが青い痣になったあの日 傷つくにはまだ幼かった ようやく今 泣き方を知った 頭の中 空っぽにして俯(うつむ)けばいい 傷つくにはまだ幼かった
先日10月19日のアンダーライブをもちまして、乃木坂46初期メンである伊藤寧々さんが卒業しました。 (写真は自分が行った2013年暮れのbayFM公開生放送のときのもの) アンダーライブの翌週、10月25日。 その伊藤寧々さんがセンターを務めた曲 「涙がまだ悲しみだった頃」 の、ロケ地訪問をしてきました! この記事では、主に鉄道アクセスを主眼に置いて、駅からの行き方などをお伝えできればと思います。 さて、ロケ地は主に2つの場所(潮来市の「学校」パート・鹿嶋市の「駅まで疾走/ダンス」パート)に分かれるのですが、この記事では 「鹿嶋編」 と称してお送りします。 ◆ もう1編の「潮来編」はこちら ◆ ※2014年10月25日現在の情報です。今後内容が変わっている場合もございます。その際に生じた損害等の責任は負いかねますのでご了承ください。 ■とりあえずどの辺かだけ教えて! 涙がまだ悲しみだった頃. 「ある程度場所さえわかれば、あとは自分で探すから!」という探究心の強いあなたには、おおざっぱに地図で場所をお示しいたします。 茨城県鹿嶋市小山のこのエリアが該当します。ちょっと広くとりすぎたカナ? でもまあざっくりとこんなところです。 ■最寄駅 鹿島臨海鉄道・荒野台(こうやだい)駅 です。 東京方面から千葉・成田を経由してくる場合、鹿島線の終点・鹿島神宮駅(左写真)で鹿島臨海鉄道に乗り換えて1駅(臨時駅の鹿島サッカースタジアム駅を除く)。 本数は少ないですが、乗り継ぎが考慮されている列車が多いです。自分の場合は5分乗り換えでしたので、潮来から乗って23分で荒野台まで到着しました。 ただ、荒野台駅だけで言うと、時間的には上野からJR常磐線の特急スーパーひたちorフレッシュひたち(2015年春から「ひたち」「ときわ」)に乗って水戸から鹿島臨海鉄道に乗ったほうが、お金はかかりますが快適で楽かもしれません。 なお、水戸方面から鹿島臨海鉄道で来る場合には、春と秋限定で「 ときわ路パス 」というお得な切符もあります(ただし発売はエリア内のみ)ので、上野→水戸→鹿嶋・潮来のルートで来る場合はこちらもおススメ。 ちなみにもうお分かりだと思いますが、この駅が既にロケ地です。 まずは川後Pが自転車で駅に着いたところ。アングルはもうちょっと下からナメた感じですかね? そしてホーム。あれーみんなどこー? (棒) さて。写真を見てお気づきの方もいらっしゃるかと思いますが、なんか線路わきの緑が、秋という時期を考慮しても少ないんですよ。 というのも、この訪問した2014年10月現在、ホームの反対側で宅地開発でもするのか道路の整備か何かをしていまして、若干雰囲気ぶち壊しでした苦笑 この後どうなるのか、また行く機会があればお知らせしたいと思います。 ちなみに列車はMV中には出てきませんが、実際は知っているのはこんなディーゼルカーですよ。 ■駅から海まで歩いてみよう!
8月22日(水)発売、乃木坂46 3rdシングル「走れ! Bicycle」のカップリングに収録したアンダーメンバーによる楽曲「涙がまだ悲しみだった頃」のミュージックビデオを、只今より24時間限定で配信します!是非ご覧ください。 ▼URLはこちらから PC: スマートフォン: ※公開期間は、7月24日(火)AM0:30まで
!と思うのは変わりないし今でも2017年11月3日放送の 少年倶楽部 の仮面舞踏会を踊る優斗くんは私の中で世界一かっこいい。何よりHiHi Jetsへの想いや自分の意志をきちんと貫くところは本当に素敵だと思う。 だがあくまでも私は2017年12月までの優斗くんの担当であり、2018年4月となった今の優斗くんの担当ではなくなったのである。 だから2017年の思い出は忘れたくないし、これからも大切にしていきたい。我儘ではあるがフォロワーさんはわたしが急に優斗くんを愛でだしても温かい目で見守ってほしい。 Jrのグループを箱で推すのは良くないとは分かっているけど呆れるくらいわたしはHiHi Jetsというグループがだいすきになってしまったので拙い上に句読点が多い変な文ではあるがここを踏ん切りとしてこれからも図太くHiHi担をやっていこうと思う。 あーーーー!優斗くんかわいいなあ!! !