「てんかん」という病気がある子どもが、安全に安心して園・学校生活を送ることができるように、知っておいていただきたいことをご紹介するサイトです。 保育園・幼稚園・小学校・中学校・高校などの担任の先生、養護教諭をはじめとして、てんかんのある子どもが在籍している・いないにかかわらず、すべての教職員の方々へ。 総監修: 埼玉医科大学 名誉学長 山内 俊雄 先生 監修: 東京女子医科大学 名誉教授 大澤 真木子 先生 桃山学院教育大学教育学部 教授 / 大阪大学 名誉教授 永井 利三郎 先生 監修者について
てんかん発作の多くは、 通常数分以内に自然に終わります。 しかし発作が反復、もしくは持続すると「てんかん重責状態」になります。 発作が続く、反復する「てんかん重責発作」とは 発作がある程度の長さ以上に続く、または短い発作でも反復し、その間に意識状態の回復が見られない状態を、「てんかん重責状態」といいます。 強直間代発作が5分以上続けば、てんかん重責状態とみなし、治療を開始します。 てんかんの発作が起こったときの対処法 1.まずは安全な場所へ誘導して 周りにてんかんの患者がいて、突然倒れたりしても、できるだけ落ち着いて行動することが大切です。 もし危険な場所(道路や階段など)で倒れた場合は、 安全を確保します。 大勢は横にして、可能であれば周辺の危険物を避けます。 呼吸が止まることもあるので、呼吸しやすいように服のボタンを外したり、ベルトを緩めるなどの処置をします。 2.落ち着いてそのまま様子を見る 時計があれば発作が起こった 時刻を記録 します。てんかんの発作は、意識障害の有無に関わらず、体の一部にとどまることが多いので、そのまま全身に広がらない場合には様子を見るようにします。全身に痙攣が起きた場合にも、数分で発作がおさまることがほとんどです。 3.すぐに治療が必要な発作とは? 数十分の間は様子を見て大丈夫です。 しかし、痙攣がまったく治らない時や、意識が戻っていないのに再び痙攣が起きたりする場合には、すぐに治療が必要になります。 まとめ てんかんは、脳の一部が異常に興奮しておこる発作です。 その症状は様々で、前兆を感じる人もいれば、そうでない人もいます。一番大切なことは焦らず行動することです。様子を見ながら適切に対処しましょう。 この記事は役にたちましたか? すごく いいね ふつう あまり ぜんぜん
参考文献 クリニカルナーシング7神経疾患患者の看護診断とケア (株式会社医学書院|石川稔生、樋口康子、小峰光博、中木高夫|205-207、211、213 1990年9月1日) クリニカルナーシング1看護診断-診断分類の理論的背景と診断名一覧 (株式会社医学書院|石川稔生、樋口康子、小峰光博、中木高夫|44、48、166、169、1991年1月1日) 看護師国家試験のためのなぜ?どうして?チェキラ第6版|メディックメディア (医療情報科学研究所|462-465平成27年7月10日) 第7章重積発作などの緊急時の対応 (てんかんセンター) 高田典明 看護師 東京都出身、千葉県在住。高校卒業後、一般企業に就職。父が脳梗塞で倒れたのをキッカケに、脳血管障害を有する人の治療に携わりたいと思うようになり、看護師の道を志す。看護学校へ入学、看護師国家試験に合格の後、千葉県内の市立病院(脳神経外科)に就職。父の介護が必要になったことで5年の勤務を経て離職。現在は介護の傍ら、ライターとして活動中。同時に、介護の在り方や技術などにおける勉強も行っている。 この記事が気に入ったら いいね!しよう ナースのヒント の最新記事を毎日お届けします こちらの記事もおすすめ
学校や会社に伝えておくことはありますか? 学校 日中に発作がある場合には、水泳や登山、修学旅行などの行事の際に学校側(担任および養護教諭)にてんかんの診断と症状、発作の頻度、対処法などを伝える必要があります。その際、行事に参加可能かどうかの証明書の提出や家族の同行といった条件がつく場合があります。いずれの場合でも学校の了解が必要なので、事前によく相談し、万が一不測の事態が起こった場合に責任は保護者にあることを了解しておくことが原則です。 また、日常の学校生活の中でも落ち着きや集中力のなさ、不機嫌、軽度の知的障害などの合併や、自動症、意識消失などの症状が現れると、事前にそのことを知らせておくのがよいでしょう。 会社 発作によっては患者自身や周囲に危険が生じる可能性がある場合があります。そんな場合は伝える必要があります。重い症状を持たない場合には基本的に職業選択は自由に行えますが、てんかんだと就職できない・しない方が望ましい職業も存在しますので、よく調べて就職しましょう。 子どもにどのようにてんかんのことを知らせればよいでしょうか? もし、てんかんだと子どもに伝えずにいると、通院や検査を嫌がったり、服薬を拒否することなどが起こりやすくなります。したがって、「てんかんは薬を長く飲まなければならないが、きちんと薬を飲んで、検査をすればいずれ薬がいらなくなるときが来る」と年齢に応じて子どもにわかりやすくてんかんのことを伝える方がよいと考えられます。 親がうまく伝えられないと思ったときは主治医に相談し、協力を求めましょう。 1 2 3 4 5 6 7 8
てんかん発作の薬物調整中に、一過性に学習能力や知的能力が低下することはあります。しかし、長期間での比較調査では抗てんかん薬の影響で知的能力が低下したというデータはみられていないと思います。最近は、てんかん発作の種類によって適切な選択薬や服用量などが明らかにされてきています。そのため、主治医がてんかん発作の症状を正確に把握できればそれに合わせて適切な薬物治療がなされるため、学習能力や知的能力への影響を心配する必要はないものと思います。 (教師からの質問)てんかん発作には決まった誘因はありますか?
I. はじめに てんかんは小児期に多く発症する病気です。てんかんのある子どもが成長・発育していくためには、てんかん発作を抑制するための医学的治療と、学校や家庭で子どもの病状や特性に合わせた適切な援助を心がけることが大切です。 II. てんかんのある子どもの捉え方 学校教育では、てんかん発作が抑制されれば教育場面で何も問題をもたない子どもがいる一方で、てんかんだけでなく発達障害を伴う子どもがいます。教育場面で問題をもたないてんかんのある子どもは、てんかんをもたない子どもと同様の見方で教育指導を行います。発達障害を伴うてんかんのある子どもの場合には、発達障害をもつ子ども達と同様に 脳内の器質(機能)的障害と障害特性の関連を考慮した上で、さらにてんかん発作や抗てんかん薬の副作用、てんかん性脳波異常などのてんかん性の機能障害を踏まえて、てんかんのある子どもを理解し教育指導を行うことが必要です(図‐1)。 III.
ただ、検診は3か月に1度は必ず行かれた方がいいですよ。 トピ内ID: 1550636161 ☀ ヒポポタマス 2013年3月5日 09:39 たいていの卵巣腫瘍は良性です。あまり心配しないで。 心配な値が出たとしても、診断を確実なものにするには細胞診しかないはずです。(たぶん…) 私の場合は気が付いたときにはかなり大きくなっていたので即手術。 2kg近くありました。 その時採取した腹水の検査で境界悪性と判定、抗癌治療へと話が進んでいました。 しかし後に、より正確な切除組織の検査結果で良性と判明しました。 こういう事もありますから… トピ内ID: 2512704833 ✨ キラーとみげ 2013年3月5日 09:41 こんにちは。今では大きな病気もなく、今回の結果はさぞかしショックだったと思うのですが…私は出産未経験で、30代後半から生理痛がひどくなりはじめ40代に入ると仕事にも支障がでてくる始末。今、婦人科に通院して様子をみています。トピ主さんと同じかちょっと大きいサイズの嚢腫(両方)持ちです。今、40代後半なので医師に相談しながら、最終的には腹腔鏡手術で取り除いてしまおうかな?と考えてます。結構、多くの女性が悩んでいるそうですのであまり深刻にならず信頼できる医師を見つけてきちんと経過観察していったほうがよいですよ。共に楽しい人生を送りましょう! トピ内ID: 6362121979 ⛄ ゆきんこ 2013年3月5日 09:56 私も、私の姉も同じくらいです(40代前半、卵巣片方3cm弱)。 結構周りにも多いですよ。 偶然二人とも同じころ違う病院で発見され、 腫瘍マーカーはシロ、 半年に一度の経過観察です。 見た目も悪性のような感じではない、と言われました。 姉は他のお医者さん(セカンドオピニオン)に行くも同じことを言われ、 結局そのまま様子見です。 マメに検査をしていれば大丈夫ではないでしょうか?
どんな術式が卵巣温存に有効か? 続いて、病理学的検査の文献を見てみると、卵巣機能を温存しつつチョコレート嚢胞を摘出する方法について幾つかヒントが得らえました。一つ目がチョコレート嚢胞のサイズが大きくなるほど、正常卵巣組織の loss が多くなるということです。( Roman et al, Hum. Reprod;2010 )この事実はチョコレート嚢胞のサイズが小さい状態での手術が望ましいということを示唆します。一般的にはチョコレート嚢胞摘出術は嚢胞サイズが4cm以上である場合に推奨されますが、4cmより小さい状態での手術を考慮すべきかもしれません。また、術前に経膣的に嚢胞を穿刺して嚢胞を縮小させることも有効かもしれません。北里大学産婦人科ではチョコレート嚢胞が大きい場合、 4 週間毎に嚢胞穿刺を繰り返し、嚢胞が2cm以下になったところで腹腔鏡手術を施行する方法を施行し、再発率 30 %、術後妊娠率を 63 %と報告しています。術前の嚢胞サイズが小さいほど、再発が起こりにくいという結果も 得られたようで、嚢胞が小さい状態で手術を行う妥当性を強く示しています。残念ながら、卵巣機能への影響については検討されてないようでした。 ( Ogino et al, Obstet. 卵巣嚢腫5.5センチ | 心や体の悩み | 発言小町. Gynecol. Therapy;2011) 二つ目は、嚢胞の底部(卵巣門近傍)では、卵巣組織の loss が起こりやすい反面、嚢胞辺縁部では loss が起こりにくいということです。 ( Ludovico et al, Hum.
5~3. 5cmの傷をつけ、そこから腫瘤を摘出します。他の部位から鉗子を挿入し操作を行うため、5mmの傷が数か所に付くことがあります。10cm以内の腫瘤の場合には、当院ではこちらの方法を選択することが多いです。
5cmと言われました。 そこでは5cmを超えているから手術ですときっぱりを言われて、その病院で手術するかそれとも持病でかかっている違う病院(大学病院)で手術するかどうしますか?と聞かれました。 それなら持病でかかっている大学病院の方が今までの経過もわかるしいいかな?と思って受診すると、そこでは手術は7. 卵巣のう腫８センチは手術すべきか否か？ -３０歳です。４年前に卵巣が５セン- | OKWAVE. 5cmからと言われて経過観察となりました。 数年経過観察の後、閉経もあってか3cmほどに小さくなりました(最初の大学病院では小さくなることはないから手術って言われたんですがね)。 小さくなったまま安定したので近所の病院にかかってくださいと大学病院を出されたところです。 病院によって手術になる大きさの基準が違うのに吃驚しました。 トピ内ID: 0147405585 hidelow 2017年9月5日 09:11 私は約6年ほど前、ある朝、お腹が痛くてふつうの内科へ行きました。そこですぐに大学病院へ行くよう言われ、検査して左の卵巣に4cmくらいの嚢胞があると発覚しました。幸いそこで点滴かなにかで痛みは収まったので即手術は避けられ経過観察となりました。2年ほどかな? その間1年間ほど海外留学もしましたが全然大丈夫でした。帰国してしばらくしてもとの病院でみてもらい、少し大きく4. 5~5cmくらいになっていたので、お医者さんが「手術していいかもね」というので、そこで「もうとっちゃおう!」と自分の心が決まった感じでした。 それから4ヵ月先に予約をとって、会社にも休みをもらい。。 1週間ほどの入院で、術後麻酔が切れたあと痛かったことは覚えていますが、痛み止めも対して使わず私の場合、比較的楽に終えたと思います。術後にチョコレート嚢胞だったと言われました。 あれ(手術)から3年半ほどたちましたが、低用量ピルを服用しているのもあり、今年の子宮がん検査でついでにエコーで診てもらうと、「影もないからぜんぜん大丈夫ですね。」と言われました。 手術しないという選択肢もあったのかな?と考えたこともありますが、不安の芽が速やかになくなったのでよかったのかな?
閉経間近の人であれば、腫れている方の卵巣ごと取ることが多いですが、若い方であれば出来るだけ腫れている部分だけを取って、正常な卵巣は残します。 ただ、あまり大きく腫れている場合は、正常な卵巣を残せないこともあります。 腫れている所を取れば終わりなの? 卵巣腫瘍というのは、いざ取ってみないと、本当に良性か悪性かの診断はつけられません。 腫れている部分を顕微鏡で見て初めて診断できるのです。 ただ、小さい腫瘍ならかなりの確率で良性と言えるでしょう。 良性腫瘍 であれば、そこを取って終わりです。 再発することもあるので、定期的な経過観察は必要になります。 卵巣の腫れ、特に皮様嚢腫と呼ばれる物について説明しました。 実際には手術の前の検査結果次第で手術のやり方も変わってきますので、主治医の先生とよく相談してみてください。
必ずしも自然妊娠にこだわらない患者さんでは体外受精という選択枝があります。初期のころはチョコレート嚢胞があると、体外受精の妊娠率が悪化するとされていましたが、最近は体外受精のテクニックが完成されたこともあり、例えチョコレート嚢胞があっても妊娠率が悪くなることはないと考えられています。ただし、チョコレート嚢胞がある状態で採卵(膣から卵巣に針を刺して卵子を吸引・採取すること)した場合、嚢胞に感染が起こって膿瘍を形成することがあるため、術前に少なくとも嚢胞内容を穿刺・排液したほうがよいでしょう。また、チョコレート嚢胞が妊娠中に破裂したり、内膜症病変から大量出血をきたすリスクがあることも覚悟する必要があります。これらのことを考えると嚢胞を放置したまま妊娠することにも少なくない問題がありそうです。 何より、恐らくほとんどの患者さんは自然妊娠を希望しておられるということを鑑みると、如何に残存卵巣にダメージを残さないように嚢胞を摘出するかが最も重要ではないかと私は思います。 そのためにはどうすれば良いのか? 当たり前のことですが、愛護的で、丁寧な手術を行うことが最も大切だと思います。病巣は完全に除去し、正常卵巣部分は少しでも多く、良い状態で温存すること、外科医にとっては''言うは易く、行うは難い''作業なのですが、この基本を誠心誠意行うことが重要だと信じています。あとは腹腔内を徹底的に洗浄すること・徹底的に癒着防止策を講じることも術後の妊娠には大変有効です。他の方法としては、手術前に適切な期間、ホルモン療法(GnRHa療法、黄体ホルモン療法)を施行することに現在、取り組んでいます。卵巣機能の温存や癒着予防に効果があるのではないかと期待しています。 Ⅱ. 新しい腹腔鏡下チョコレート嚢胞摘出術;卵巣機能を温存するための工夫 1. 摘出されたチョコレート嚢胞の病理学的検査 写真はチョコレート嚢胞の性状を顕微鏡で調べたものです。嚢胞表面に内膜症の病巣があり、その下部には線維化の層を認めます。線維化というのは一般的には卵巣が何某かのダメージを受けた場合に生じる変化とされています。そして線維化層の更に下方には正常卵巣組織が認められます。やはり、チョコレート嚢胞摘出術により正常卵巣の少なくとも一部は同時に摘出されてしまう可能性があるようです。では、嚢胞摘出にともなって正常卵巣の一部が同時に摘出されるということが、内膜症嚢胞に特徴的なことなのか、或は腹腔鏡手術に原因があるのかをみてみますと、内膜症嚢胞では開腹手術、腹腔鏡手術に関らず高い率で正常卵巣のlossが生じるようです。(正常卵巣が同時に切除される割合 開腹;80% 腹腔鏡;65%)一方、非内膜症嚢胞、例えば皮様嚢腫ではその確率は半分でした。(開腹;41% 腹腔鏡;32%)( Alborzi et al, Fertil, Steril;2009 ) 2.
ホーム > ホーム非表示 > 卵巣嚢腫 経過観察 10年 卵巣嚢腫の経過観察で大学病院を受診しました。エコーで診てもらったところ、嚢胞がなくなっているので機能性黄体嚢胞だと言われました。 1989年生まれ、31歳. 本人および家族と相談の上,経過観察を行っている. 術後7ヶ月現在で再発所見なし. 症例3:36歳,既婚. 妊娠歴:1経妊1経産. 既往歴:特記事項なし. 家族歴:特記事項なし. 現病歴:平成18年7月に他院での検診にて卵巣嚢腫を 卵巣の腫れを確認してから数か月 →卵巣の腫れ約3. 5cm、卵巣嚢腫の疑い、経過観察. 経過観察中だが、将来の入院、手術にそなえたい」など、診断をきっかけに保険のことを考え始める方が多いようです。 一般的に、持病や既往症がある方の保険選びには、条件が付くことがあります。「卵巣嚢腫」と診断された方も例外ではありません。 手術日のブログにて詳細をUPします。-----2019年夏ごろ. 当店で相談頂いた方で、10年前にチョコレート嚢腫と診断されて経過観察、最近になって手術をした方が無事に一般団信に通過した事例があります。この記事を参考にして、諦めないで行動し … 「卵巣嚢腫のおそれ」と言われた場合に主治医に尋ねておくべきことは? 1. 自分の卵巣嚢種の(予想される)種類・大きさと位置。 2. 早急に腫瘍を摘出する必要があるのか、1~2カ月間経過観察してもよいのか。 手術後には以下のことを確認して下さい。 経過観察と手術!卵巣嚢腫は自然消滅を狙うが、肥大化したら手術で治療. 卵巣嚢腫と診断されてから、超音波の検査と血液検査での腫瘍マーカーの値を定期的に経過観察していました。でも、腫瘍マーカーの値がだんだん高くなってきてしまったのです・・・。 結婚して1年すぎ、そろそろ子供がほしいとおもっていた矢先、卵巣嚢腫が見つかってしまいました。現在左卵巣が6センチ腫れており、中身は水とのことでした。手術はせずに経過観察で妊娠待ちということになり、現在子づくり中です。診断... 各自治体で行っている2年に1度の頸がん検診や健康診断で行っている頸がん検診では内診や超音波検査もするので、その時に卵巣の大きさを診てもらうといいと思います 卵巣は子宮の左右に1つずつあり、大きさ2-3cmの球形をしています。卵巣が腫れることを卵巣腫瘍と言い、女性の5~7%に発生すると言われています。 卵巣腫瘍にはたくさんの種類があります。 子宮ガン検診の際に左卵巣の腫れを指摘されました。 経膣超音波で約3.