5時間以内で、かつCTやMRI検査で未だ脳梗塞が進行して回復不可能になっていない と判断でき、かつ治療への禁忌項目に抵触せず、治療の危険性がそれほど高くないと考えられる場合には、 t-PA静注療法(血栓溶解療法) を行います。 血栓溶解薬であるt-PAを静脈より約1時間かけて点滴します。t-PAは脳血管に詰まった新しい血栓に特異的に働いて、血栓を溶かし、閉塞血管を再開通させます。 発症から4. 5時間というと、そんなに早く受診できる?と疑問を持たれるかもしれませんが、脳塞栓は突然発症します。例えば、マージャンをしていて突然、片側の手足が動かなくなって意識が悪くなります。そうすると迷うことなく救急車を呼びますから、通常は3時間程度で治療することができます。 私自身、 勤務医の頃は積極的にこの治療を行っていましたが、効果は絶大 です。脳底動脈が閉塞して、意識も完全にない状態で救急車で運ばれた患者さんが、翌日には普通に歩けるようになるまで回復したことがあります。あまりに効果があったために、以下の学会誌に報告し掲載されたほどでした。 *組織プラスミノーゲン・アクチベーターが著効を示した脳底動脈閉塞症 A case of basilar artery occulusion successfully treated with tissue plasminogen activator 臨床神経学 39(7), 726-730, 1999-07-01 4.何科にかかるか? 急性硬膜下血腫後に脳梗塞は発症するのか？｜ハテナース. ご紹介したように、脳梗塞の治療といってもいろいろです。そのためには、的確な診断が必然です。そのためには、 脳神経内科もしくは脳神経外科医がいる病院が理想 です。中年以上になったら万が一の場合の病院を調べておくのもよいでしょう。 5.リハビリ方法は? 脳梗塞は、薬物治療以上にリハビリが大事です。超急性期の段階から始め、慢性期まで継続する必要があります。この流れについては、以下の記事を参考になさってください。 6.予後は? 脳梗塞の患者さんの予後は概ね以下のようになります。 全く後遺症もなく、退院ができる・・20% 何らかの後遺症(麻痺等)を残して退院・・60% 死亡・・20% 多くの方が後遺症を残して退院されるわけですから、リハビリと再発予防が大事になるのです。 半年経過後もリハビリを続けることで動作が向上する可能性があります 7.再発予防方法は?
3% 脳卒中を経験した後の社会復帰について尋ねたところ、「部署や職種の変更」「転職」「離職し求職したが見つからず」「離職」が半数を超えた。後遺症を抱えた人に絞ると同64. 4%となり就労継続の難しさが明らかになった(図1)。 【図1 脳卒中経験後のお仕事について教えてください 退院済 n=422】 また「仕事を変えた・やめた」人に今後の意向を尋ねたところ、再就労を希望する人は半数を超える一方、諦めているとの回答も2割近くと社会復帰を願うも難しい状況が明らかになった(図2)。仕事を変えた・やめた理由の5割が「後遺症により困難」との結果となった(図3)。 【図2 今後の就労意向をお答えください 前問で仕事を変えた・やめた n=244】 【図3 仕事を変えた・やめた理由】 後遺症あり患者の半数が「退院後のリハビリ環境が不十分」 また、退院後のリハビリ事情について尋ねたところ、「リハビリ環境が不十分」と考える人が半数を超えた(図4)。具体的な希望としては、「維持でなく改善したい」が73. 4%、「回数や時間の制限なくリハビリしたい」が65. 6%、「専門家のリハビリ継続」が61. 東大卒60代男性 脳梗塞で倒れた後にハマった趣味｜NEWSポストセブン. 3%、「社会復帰のためのリハビリ」が54. 8%と続いている(図5)。 【図4 退院後のリハビリ環境が十分でないと感じる 退院時後遺症あり n=305】 【図5 退院後のリハビリ環境について 退院時後遺症あり n=305】 脳卒中経験者の家族が求めること 脳卒中経験者の家族に介護をする中で必要と感じることについて尋ねたところ、有効なリハビリ方法・自宅リハビリメニューについての希望は70%を超えた。また、介護者自身のレスパイトになる(負担を軽減する)サービスや介護者として同じ境遇にある人同士での情報交換についてもそれぞれ65%、53%(非常に必要を感じる+必要を感じる)と回答した(図6)。「求める退院後のリハビリ環境」についての自由回答においても、思う存分リハビリできる環境の整備(有償含む)など、介護負担軽減のためのリハビリの必要性についての意見が多く寄せられた。 【図6 今後求めること】 【お問い合わせ先】 ・調査結果の引用・転載:株式会社ワイズ 広報 井堂(いどう) ・調査内容:NPO脳梗塞リハビリ研究会 担当 竹田 TEL:03-5542-0785 FAX:03-5542-0786 E-mail ◎脳梗塞リハビリセンター
第108回【P94】 Aさん(58歳、男性、会社員)は、妻(55歳)と2人暮らし。5年前から高血圧症(hypertention)、脂質異常症(dyslipidemia)を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞(cerebral infarction)の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉E3V4M5、体温36. 8℃、呼吸数16/分、脈拍66/分(不整)、血圧160/85mmHg、HbA1c 5. 8%、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。 Aさんの脳梗塞の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。 1. 糖尿病(diabetes mellitus) 2. 胃潰瘍(gastric ulcer) 3. 高血圧症(hypertention) 4. 心房細動(atrial fibrillation) 5. 心房粗動(atrial flutter) 解答・解説 脳梗塞のうち、動脈硬化を基盤として生じるアテローム血栓症では糖尿病と高血圧が大きなリスク因子となります。また、心原性塞栓症では心房細動が大きなリスク因子となります。 1. 糖尿病(diabetes mellitus) 糖尿病は脳梗塞のリスク因子となりますが、AさんのHbA1cは5. 8%であり、糖尿病の診断基準を下回っています。 2. 胃潰瘍(gastric ulcer) 胃潰瘍と脳梗塞の関連性はありません。また、Aさんに胃潰瘍のエピソードもみられません。 3. 高血圧症(hypertention) 高血圧症は脳梗塞のリスク因子です。血圧が高いと、心筋細胞に過度の負担がかかることから、心房細動を引き起こしやすくなります。 4. 心房細動(atrial fibrillation) Aさんは入院時、脈拍不整、RR間隔不定であり、心房細動の可能性が高いと考えられます。心房細動が続くと心房内で血液がうっ滞して血栓を形成しやすくなるため、脳梗塞のリスク因子となります。 5. 心房粗動(atrial flutter) 心房粗動は脳梗塞のリスク因子となりますが、心房粗動では脈を規則的に認めるため、設問の症例とは合致しません。 国家試験過去問題集TOP
Photo:PIXTA 脳卒中後の職場復帰の可否は歩行速度で予測可能? 脳卒中を経験した若年成人では、歩行速度が職場復帰できるかどうかのバロメーターになるかもしれない。そんな研究結果が英マンチェスター・メトロポリタン大学のHannah Jarvis氏らにより報告された。1秒間に0. 93m歩けるかどうかが、日々の業務に対応できるかどうかを予測する閾値になるという。研究の詳細は、「Stroke」9月26日オンライン版に掲載された。 Jarvis氏らによると、脳卒中を発症する患者の4人に1人は65歳以下であり、最大44%の人が歩行困難のため職場に復帰できないという。同氏は、「脳卒中は運動制御や運動機能に影響を及ぼす。仕事に復帰するなら、駐車場やバス停、オフィス、会議室まで歩かなければならない。だが、歩けなかったり、疲れやすかったりする場合、仕事をこなす能力が著しく阻害される」と説明している。 今回の研究は、英ウェールズの6施設の病院から集めた18~65歳の脳卒中生存者46人(18~40歳が6人、41~54歳が21人、55~65歳が19人)と、年齢をマッチさせた健常者15人(対照群)を対象にしたもの。Jarvis氏らは対象者に、それぞれの快適歩行速度で3分間歩いてもらい、歩行速度と歩行距離を測定するとともに、歩行中の酸素消費量を測定して代謝エネルギー消費量と歩行の代謝コストを調べた。 その結果、脳卒中生存者は対照群に比べ、年齢に関係なく歩行速度が遅く、歩行の効率性も低いことが明らかになった。
昔は 蒟蒻を茹でないで使っていました。今は 添加物の関係があるのでしょうか? 蒟蒻を茹でないと 体に悪いですか? もし茹でるのであれば、何分位 茹でればいいのでしょうか? 水から 茹でるのか? 沸騰したお湯に入れるのか?も 教えて頂けたらうれしいです。 最新の発言10件 (全10件) 問題はないようですよ。 参考... 問題はないようですよ。 参考 あくまで多量に摂取した場合に問題があるようです。 また、沸騰させてどのくらい茹でたら良いかなんですが、 わかりません。 が、自分では1~2分、沸騰状態をつづけた後洗っています。 そこまで神経質になる必要はないかと。 後、面倒くさいのでいつも水にこんにゃくを放り込んでいます。 Lapinounou ひみつ 2013年11月18日 20時06分 0 添加物 添加物、というか独特の臭いがあるのでアク抜き、と言って茹でてから使うことが多いです。体に悪いというほどのものではないですが、臭いが気にならないなら別に茹でなくても問題はないようです。 「昔は茹でないで使っていました。」は、suttyさん自身のこと? こんにゃくアク抜きしないとどうなる？レンジでする方法やその後の保存方法や期間は？｜知っておきたい食のあれこれ！. それとも、一般論?
つくれぽ1000以上 こんにゃくのアク抜きについて、アク抜き不要の商品があることや、アク抜きする理由、アク抜きをしないとどうなるのか?紹介しました。アク抜き方法では、茹でるやり方をレンジで簡単にアク抜きする方法もありました。保存方法では、水に浸すか、冷凍保存する事もわかり、私はびっくりしました。冷凍保存したこんにゃくは、お肉のような扱いで調理すると美味しいみたいで、食べたくなりますよね。今回は、こんにゃくのアク抜きについて詳しく調べてみました。こんにゃくのアク抜きについて、新しい発見がありましたか?最後までお付き合いいただき光栄です。ありがとうございました。
アク抜きをした後は保存容器にこんにゃくと全体がかぶるほどの水を入れて保存します。 水を毎日変えて、2. 3日は保存が可能と思われます。 保存期間はあくまでも目安なので 腐ったにおいがする ぬめりがある ドロドロと溶けて形が崩れている 浸している水が濁っている 膜が張っている 等の症状が1個でもあれば腐っている証拠なので食べないでください。 こんにゃくは 食物繊維であるグルコマンナンという成分が豊富で便秘を予防してくれる うえに、 血糖値やコレステロール値を下げる効果 もあるのです。 そして、 こんにゃくは90%以上が水で出来ており 、糖質・カロリー共に低いことから、ダイエットに向いた食材とも言われています。 便秘が気になる方、ダイエットをしている方はたくさん食べたいおすすめ食材です。 こんにゃくは消化しにくいため、一度にたくさん食べるとおなかをこわす恐れがあるので気を付けてほどほどにしましょう。 健康のためにも毎日少しづつ食べたいこんにゃく、まとめてアク抜きををしておき、何日かに分けて料理に使うことができたら便利ですよね。 まとめ こんにゃくのアク抜きによって風味や食感、色の変化の防止などに役立っていることがわかりました。 電子レンジを使ってアク抜きをすると簡単なので是非お試しください。 レンジでこんにゃく1枚以上をアク抜きする場合は数回に分けるか、お鍋を使ってアク抜きしてくださいね。