男性A「なんか最近なにやってもうまくいかないよ~。仕事は失敗ばっかりで上司には怒られまくるし、昨日彼女にも振られたんだぜ。もうやってらんないよ~。」 男性B「まぁまぁ、そんな時もあるって。知ってるか、人生って結婚指輪みたいなもんなんだってさ。良いことも悪いこともぐるぐるぐるぐる回って来るもんでさ。だけど、ほら、指輪の上の方にはキラキラ光るダイヤがあるだろ?辛い時があってもさ、またそのダイヤの輝きのような喜びが必ずやってくるから、人は頑張れるんだな!」 男性A「なんだお前、ロマンチックなこと言うなぁ!でも、今の俺にはなんだか染み入る言葉だわ~。こんなキラキラした言葉、一体誰からの受け売りなんだよ?」 男性B「ニーチェ」 男性A「ニーチェ!! ?」 今日はですね、ニーチェ哲学の全てが凝縮された一冊、「ツァラトゥストラかく語りき」を取り上げいたいと思います。ニーチェってなんか難しくて暗いイメージありますよね、だって顔からして小難しそうな表情してますし。だけど、彼の哲学は意外と前向きで楽観的だったりするんです!さらには、複雑な現代こそ「こう考えて生きればいい」という指針を示してくれるので、今こそ知るべき思想だったりするんですね。 そんな彼の思考が詰まった一冊が「ツァラトゥストラかく語りき」。本書はツァラトゥストラという主人公が旅をしながら自らの思想を説くストーリーの小説なので、ニーチェはツァラトゥストラを通して自分の思想を伝えようとしたんですね。ただこれなかなかクセのある本で、冒頭に「すべての人のためでもあり、誰のための本でもない」と綴られているのですが、つまり「めっちゃタメになるけど、たぶん分かんないでしょ?」と自ら書くほど難解な本なのです。でも安心してください、超分かりやすく要約していきますので、ニーチェの考えとは一体どんなものだったのか、一緒に見ていきましょう! 今日のおしながきは以下のとおりです。「神が死んだ」「超人」「永遠回帰」など有名な言葉の解決をしながら、ニーチェ哲学の真意に迫っていこうと思います。では、順番に見ていきましょう。 神が死んだ=現代?
こんにちは、素人哲学者 みるまの ( @_mirumano_ )です。 この記事では「ツァラトゥストラはかく語りき」って何? という疑問に死ぬほどわやすく答えていきたいと思います。 ニーチェという哲学者を知っている人は多いと思います。 しかし、ニーチェが書いた本を実際に読んだことがある人は 少ないのではないでしょうか? 「ツァラトゥストラはかく語りき」はニーチェが書いた本で、 彼の哲学を詰め込んだ作品になっています。 この記事ではツァラトゥストラはかく語りきから読み取れる ニーチェの哲学のエッセンスを紹介していきたいと思います。 ツァラトゥストラはかく語りきとは? ツァラトゥストラかく語りき とは？【死ぬほどわかりやすく解説】. では、まずそもそもこの本がどんな本なのか? を紹介していきたいとおもいます。 この本は1883年にニーチェによって書かれた小説です。 「ニーチェは哲学者なのに小説を書いたの! ?」 と感じる方もいるかもしれません。 正確にいうとこの本は小説仕立てで書かれた哲学書になります。 哲学書って難しいイメージなのですが、 この本は物語を通して哲学を伝えているので、割とオススメです。 その小説に登場する主人公の名前がツァラトゥストラです。。 主人公のツァラトゥストラは山奥に住む賢者なのですが、 下山をして自分の知識を人々に伝えたいと感じていました。 その過程がこの本に書かれているのですが、 ツァラトゥストラが下山をして人々の会話の中に ニーチェの思想が色々含まれているのです。 では、ニーチェはこの本を通して何を伝えたかったのでしょうか? ここからはそのニーチェが伝えたかったエッセンスを 紹介していきたいと思います!! ツァラトゥストラはかく語りきは曲にもなった? ちなみにこの「ツァラトゥストラはかく語りき」という小説ですが、 ニーチェ主義者のリヒャルト・シュトラウスという作曲家によって、 交響詩にもなっています。 ニーチェより20年ほど後に生まれたリヒャルト・シュトラウスですが、 かなりニーチェ思想に惹かれていたそうです。 ただ2人の交流があったという情報はなく、 特に仲良しエピソードなどがあるわけではないようです。 ツァラトゥストラはかく語りきからわかるニーチェ哲学 では、ここからはツァラトゥストラを読んでわかる ニーチェの思想を4つ紹介していきたいと思います。 ①ルサンチマン まず、ニーチェ哲学を理解する上で、 絶対に欠かせないのがルサンチマンという考え方です。 ルサンチマンとは「妬み」や「そねみ」などの感情を意味します。 ただこのルサンチマンというのは、 単純な「妬み」や「そねみ」ではありません。 おそらく、ほとんどの人が気づかずにこのルサンチマンを持っているはずです。 ちなみにニーチェは神様の存在を初めて公に否定した哲学者なのですが、 このルサンチマンこそが神様を作り出した原因だとしています。 ②ニヒリズム そもそもニヒリズムの日本語訳は「虚無主義」です。 簡単にいうと、真の正義や真の道徳なんか存在しないということです!
ツァラトゥストラはゾロアスター教の主神「ゾロアスター」のこと。彼は山中の洞穴にて太陽のように黙想し、鷲と蛇とを従えて暮らしていたが、人間の間に「没落」し、キリスト教を置き換える思想を語り始める。ニーチェの「ツァラトゥストラはかく語りき」の要約と解説です。 第一部 第二部 第三部 旅人 幻影と謎-重力の魔との対峙 幻影と謎-永劫回帰の幻視 来ては困る幸福 日の出前 小さくする美徳 オリブ山で 通過 脱落者たち 帰郷 3つの悪 重力の魔 古い石板と新しい石板 超人 – 人間であることの克服 善と悪 殺害者としての生 快癒に向かう者 大いなる憧れ 第二の舞踏の歌 七つの封印 第四部 参考文献
では人生全体の意味はあるのでしょうか?
ツァラトゥストラはかく語りきのまとめ では最後に簡単にツァラトゥストラはかく語りきのまとめを しておきたいと思います。 ツァラトゥストラはかく語りき →「ツァラトゥストラ」は主人公の名前 →主人公がニーチェ思想を伝える小説仕立ての哲学書 今回はここまでにします。 最後までご覧いただきありがとうございます! !
な一冊が本作なのです。 本書を書き上げた後から病が悪化していき、晩年ニーチェは狂人と化していくので、本書は ニーチェの集大成であり、代表作であり、全盛期の一冊 だといえるでしょう。 「ツァラトゥストラはこう言った」要約まとめ 本書は膨大な文量がある一冊なので、簡単にまとめられるものではないのですが、本書の根幹をなす3つの概念を紐解きながら要約してみましょう。 19世紀末に起きた「神の死」とは?
要旨 肺炎はガイドライン2017において,市中肺炎,院内肺炎,医療・介護関連肺炎がいったん統合される形で診療されることになった.但し,A-DROPシステムがSOFA/qSOFAシステムと併用されて重症度の判定に使用され,定型・非定型肺炎の鑑別法も引き続き使用される.抗菌薬はペニシリン系薬を軸とする基本的考え方は今後も同様であり,インフルエンザ診療でのワクチンなど,予防的対応にも重点を置くことが改めて確認された. はじめに 日本呼吸器学会から,これまでの発症場所による分類法に基づいた市中肺炎(CAP),院内肺炎(HAP),および医療・介護肺炎(NHCAP)の3つのガイドラインを統合する形で,成人肺炎診療ガイドライン2017が発刊された( 図1 ) 1 ) . 図1 肺炎診療ガイドラインが統合された その他にも,日本感染症学会・化学療法学会から発刊されている感染症治療ガイド2014での肺炎・インフルエンザ診療に関する改訂が進んでおり 2 ) ,今回は,特に日本呼吸器学会の肺炎診療ガイドライン2017を中心に紹介する. 高齢者に多い誤嚥性肺炎とは？症状・原因・治療法・予防法｜All About（オールアバウト）. 市中肺炎,インフルエンザ関連肺炎などの病態 市中肺炎は,一般には社会生活を営む健常人に発症する肺炎であり,入院48時間以降に発症する院内肺炎や,高齢者などに対する高度医療の結果として生じる医療・介護関連肺炎以外を指す. 自他覚症状としては,咳嗽,喀痰,胸痛,呼吸困難などの局所症状があり,発熱や全身倦怠感などの全身症状で急性に発症する.ただし,高齢者では症状が顕著でない場合があり,注意する.原因菌としては,肺炎球菌やインフルエンザ菌,マイコプラズマなどが挙げられ,インフルエンザの2次性肺炎と関連して重症化する事も多い. 肺炎およびその重症度などの診断 診断は,患者側の重症度の評価が重要である.これには,今までもわが国で使用されてきたA-DROPシステム( 図2 )や欧米でも使用されているCURB-65システムの他,敗血症の基準となるSOFA/qSOFAシステムの使用が強く推奨されるようになったのが特徴である( 図3 ) 1 ) .このことで,ICU治療の適応となる特に重症の市中肺炎症例を早期に拾い上げることが,さらに効率よくできるようになったと言えよう. 図2 CAP/NHCAPの重症度分類(A-DROP) 図3 SOFAスコア(上)とqSOFAスコア(下) また,原因菌,特に抗菌薬の選択に直結するマイコプラズマに代表される非細菌性肺炎を一般の細菌性肺炎と鑑別する方法にも,従来からの簡便な鑑別法,すなわち 1)年齢60歳未満 2)基礎疾患がない,あるいは軽微 3)頑固な咳がある 4)胸部聴診上所見が乏しい 5)痰がない,あるいは迅速診断法で原因菌が証明されない 6)末梢血白血球数が10, 000/ μ L未満である, の6項目による鑑別が,感度・特異度ともに優れていることが証明され,今後も推奨されることとなった.
| いしゃまち 誤嚥性肺炎の治療法 誤嚥性肺炎を引き起こす細菌には、肺炎球菌や、酸素のないところのみに生息する嫌気性菌などがあります。治療は手術ではなく薬を用い、嫌気性菌に対応する抗生剤が使われます。呼吸不全を起こしている場合は酸素吸入を行い、人工呼吸器を使うこともあります。 誤嚥性肺炎の予防法 誤嚥性肺炎になる最大の原因は「飲み込む力が落ちたこと」のため、肺炎が一度治っても、何度もくり返す傾向があります。その度に薬剤に対抗する「耐性菌」ができるので、徐々に薬が効かなくなり、治療が難しくなっていきます。誤嚥を防ぐこと、肺への細菌の侵入を防ぐことが予防に繋がります。 ※当サイトにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、適切な医療機関での受診をおすすめいたします。記事内容は執筆者個人の見解によるものであり、全ての方への有効性を保証するものではありません。当サイトで提供する情報に基づいて被ったいかなる損害についても、当社、各ガイド、その他当社と契約した情報提供者は一切の責任を負いかねます。 免責事項 更新日:2016年10月10日 編集部おすすめまとめ まとめコンテンツカテゴリ一覧
生存率に関しては、 30代から50代であれば97%と言われている! 症状を回復させる方法は、 リハビリとして筋トレやストレッチなどを行う! 肺炎は、高齢になるほど、生存率がぐっと下がる事が分かりました。 肺炎症状を患った場合は、1日でも早く病院へ行って適切な処置を受けましょう。 それと、僕の記事を読んで、少しでも気になったことがありましたら、コメント頂ければと思います。 今後も健康に関する有力情報を配信していきます。
目次 肺炎にはどんなものがあるの? 高齢者は誤嚥性肺炎に注意 診察はレントゲンで肺を見る まずは予防!高齢者には肺炎球菌ワクチンが有効 more 肺炎の症状は風邪によく似ています。しかし、重くなると命にかかわります。2016年の統計では主な死因の3位になっており、高齢者や別の病気にすでにかかっている場合は、肺炎が重症化しやすくなります。 また、ウイルスや細菌などへの感染による肺炎は急激に感染者を増やすこともあります。例えば近年ではコロナウイルスによる感染で肺炎をおこし、時には世界中へ注意喚起や対策が必要な規模になることもあります。 ここでは肺炎の種類や分類、予防などについて解説します。 肺炎にはどんなものがあるの?
21倍に有意に増加させたとしている。また,認知症患者への抗菌薬治療の差し控えは認知症を進行させる,重症肺炎を惹起させる,食物・水分の経口摂取量が減る,脱水が進行するなどの弊害があることを指摘する報告 7) や,肺炎による死亡の直前は認知症患者において著しい苦痛を伴い,死が差し迫っている状況での抗菌薬の使用はこれらの不快さを減じるかもしれないとする報告 8) もあり,必ずしも抗菌薬を投与しないことがよりよい余生を過ごすことにつながるとは限らない。また,入院は,その患者の終末期において,呼吸困難や疼痛といった苦痛の緩和目的でのオピオイドをはじめとする各種薬剤の投与も(病院によっては)可能であるという一面も有する。 Post-frailtyの高齢者肺炎において,抗菌薬を使うべきか,入院すべきか否かについては個々の患者での熟慮も必要であり,そこには社会的・法律的背景や個人の思想・宗教も考慮しなければならならず,安易に「抗菌薬を投与しても無駄」と考えるべきではない。 私はこう考える 高齢者肺炎診療のアウトカムとは? ここまでをまとめると,入院や抗菌薬治療は延命効果と急性期の症状緩和効果があるが長期QOLを悪化させる。また,終末期の緩和ケアであれば,苦痛緩和目的での抗菌薬治療も許容されるべきかもしれない(ただし,無目的かつ漫然とした使用は避けるべきである)。 当院では軽症であっても肺炎は全て呼吸器内科で診療を行っている。急性期は積極的加療を行い,抗菌薬に加え,嚥下困難例は早期から一時的に経鼻胃管や中心静脈カテーテルを挿入して栄養管理を行いながら嚥下・運動リハビリテーションを行っており,敗血症性ショックのような重症例もプロトコル導入により救命率が向上した。このように急性期の救命という意味では当院の高齢者肺炎の治療成績はよくなったが,これはよりよい医療を提供していることになるのだろうか?
図6 菌種・病態別,CAPにおける治療期間の目安 最後に~インフルエンザの発症予防 近年では,特にワクチンの有用性が示され,今回の肺炎ガイドライン2017でも,インフルエンザワクチンが,肺炎球菌ワクチンとともに,その併用も含めて,強く推奨されている 1 ) . 最近では,抗インフルエンザ薬の予防投与もクローズアップされ,ワクチンでは対応できない緊急のアウトブレイク予防や各々の患者の発症予防のための対応も進みつつある. 特に今シーズン,イナビルが治療とまったく同じレジメンで予防投与できるようになったのは大きく,さらに効率的なインフルエンザの発症が防止できるようになったと言えるだろう 3 ) .また,新インフルエンザ薬:ゾフルーザも2018シーズンから登場するため,今後の治療,そして予防も楽しみである 4 ) . 著者のCOI(conflicts of interest)開示 関 雅文;講演料(アステラス製薬,シオノギ製薬,第一三共,大日本住友製薬,Meiji Seika ファルマ,デンカ,ファイザー,MSD,大正富山),研究費・助成金(アステラス製薬,シオノギ製薬,第一三共,大日本住友製薬,Meiji Seika ファルマ, MSD,大正富山,ベーリンガーインゲルハイム,扶桑薬品工業). 文献 1) 日本呼吸器学会:成人肺炎診療ガイドライン2017,メディカルレビュー社,東京,2017. 2) 日本感染症学会,日本化学療法学会:JAID/JSC感染症治療ガイド2014,ライフサイエンス出版,東京,2014. 3) イナビル添付文書,第一三共,東京,2018改訂. 4) ゾフルーザ添付文書,塩野義製薬,大阪,2018.
さらに,喀痰のグラム染色と培養(血液培養も含む)を市中肺炎およびインフルエンザに関連する細菌性肺炎の原因菌の同定とその後の治療方針決定に使用する.尿や鼻腔拭い液を用いた迅速診断キットも補助診断に使用すべきとされている. また,胸部画像検査にてコンソリデーションやスリガラス様陰影を認めることや,特に強い大葉性肺炎は肺炎球菌性肺炎の他,レジオネラ肺炎に特徴的であり( 図4 ),病勢や原因菌の推定に役立つと言えよう. 図4 レジオネラ肺炎の典型画像 治療の標準的考え方と実際 一般方針として,高用量のペニシリン系薬を中心とした治療を行う.高齢者や肺に基礎疾患を有する患者の場合は,レスピラトリーキノロンの使用を積極的に考慮することが,普通に示されたことが特徴かもしれない( 図5 ).これは,やはりレスピラトリーキノロンを使用した方がむしろ早く治療でき,耐性菌も比較的できにくいことが報告されるようになったことが反映されたためであろう.しかしながら,安易なレスピラトリーキノロンの使用が,その「最後の切り札」としてのキレを失することにつながる可能性は,改めて注意しておきたい. 図5 市中肺炎(CAP)のエンピリック治療抗菌薬 したがって,マイコプラズマなど非定型肺炎では,マクロライド系薬やテトラサイクリン系薬を第一選択とし,地域の状況によってはレスピラトリーキノロンを代替薬として使用することとなっている. なお,症状や検査所見の改善に伴い,注射から内服抗菌薬へのスイッチ治療を積極的に考慮することが推奨された点も,大きな特徴と言えよう. 重症例・難治例での治療戦略 まず,細菌性肺炎か非定型肺炎かが明らかでない場合は,高用量ペニシリン系薬+マクロライド系薬またはテトラサイクリン系薬の併用治療を考慮する( 図5 ) 1 ) . ICU入室など,より重症と考えられる場合も,治療開始当初から高用量ペニシリン系薬をはじめとする広域の β -ラクタム系薬を使用し,マクロライド系薬(もしくはニューキノロン系薬)の併用も積極的に考慮することが推奨された( 図5 ) 1 ) . また,抗菌薬の投与期間について,今回の肺炎ガイドライン2017では,具体的な市中肺炎の治療期間も明示され,参考となる( 図6 ) 1 ) .基本的には,耐性菌を作らないためにも,菌血症や感染性心内膜炎などの際のような長期の抗菌薬投与を避けつつ,再燃の可能性が低い期間が,エビデンスを元に推奨されたと言えよう.