【監修】 祐生会みどりヶ丘病院 整形外科 医師 成田 渉 公立南丹病院 看護部 関節可動域訓練~肩の外旋と内旋(他動)~ (1)患者さんに仰臥位になってもらい、腕を動かすスペースを取る (2)患者さんの肩関節と手首を保持する (3)前腕部を直角に上に立てる ■ポイント■ (3) のとき、 ベッドの上に肩からひじまでがしっかりと載っているようにする ⇒とくに、肩はベッド面に着くようにする (4)看護師は患者さんの手首を保持し、 反対の手で肩を支える (5)手の甲がベッドに着くまでゆっくり後方に動かし、外旋させる (6) ベッドに手のひらが付くまで前方に動かして内旋させる (7) この動きをくりかえす ■ ポイント■ 肩関節がベッド面に着くように支えながら外旋内旋の動きをおこなう ⇒ベッド面に肩がつかないと、訓練の効果が得られないので注意が必要
しっかりと水平内転が入っていない状態で評価しても意味がありませんし、水平内転できることが重要。水平内転の制限になりやすいのが三角筋後部線維、棘下筋、小円筋のあたり。この部分の硬さがあると前方でのインピンジメントも引き起こすので注意! また3rdポジションの内旋と外旋制限を見ると筋肉が近くに接しています。これは筋膜の側副伝達という現象から、癒着を起こすとそれぞれの機能が低下しやすくなります。しっかりと筋肉同士が個別に滑走することが臨床上大切です。 各肢位でのポジションで絶対見逃してはいけないポイント もちろん1st/2nd/3rdで評価することは大切。 でもそれ以上に大切なのが内旋や外旋をした時に骨頭がどうやって動くかを評価することです。 もっとも多いのが 「後方関節包・組織のタイトネス→上腕骨頭が前方に移動してしまう」 という現象です。これをそれぞれの肢位でしっかりと骨頭を触診して評価することがポイントになります。 肩関節1st/2nd3rdのまとめ 各肢位でどこの組織を評価しているかを知る 触診技術が必須 評価をするときは常に骨頭の動きを手で感じておく 2ndポジションでの評価は痛みや恐怖感を出さないように注意する 以上です。 もっと肩関節の評価や治療について深く・動画でも学びたい人はこちら →The 肩関節
公開日: 2015年7月3日 / 更新日: 2015年10月3日 肩甲上腕リズムといえば外転拳上していく際の上腕骨と肩甲骨の動きを2:1で表している場合がほとんどです。 しかし当たり前かもしれませんが肩関節屈曲や伸展、そして今回着目する内旋、外旋運動にもある一定の上腕骨と肩甲骨のリズムがあります。 これを知れば肩関節内旋・外旋の見方が変わり、新たな視点で治療を行うことができます。 是非興味のある方は読み進めていただきたいと思います。 早速ですが内旋・外旋の上腕骨:肩甲骨の動きの割合を示します。 内旋時(およそ)6. 6:1 外旋時(およそ)2. 4:1 (※両方とも1st肢位での数値) ざっと見ていえることは内旋が外旋に比べて上腕骨の動きが大きいということ。 逆に言えば 外旋時は内旋時に比べて 肩甲骨の動きの割合が大きい ということにもなります。 肩関節周囲炎の患者さんで考えてみると1st肢位では内旋可動域よりも 外旋可動域が制限されている 方が多くないですか?
肩関節のセミナーをした時に質問が多かったのでまとめますね! 「肩関節の1st/2nd/3rdってどういう違いがあるんですか? ?」 学校時代に習った肩関節の可動域の評価方法。1st/2nd/3rd。 ではそのポジション別に図る意味と制限はどんなものがあるのかお伝えしていきます。臨床上、肩関節の角度を変えて評価することは必須になりますよ^ ^ 肩関節の1st/2nd/3rdってそもそもなに?? ズバリこれです。肢位を変えて回旋の可動域を評価すること。 1st(下垂位)ポジション:肩関節上方組織の評価 2nd(90度外転位)ポジション:肩関節前方・下方組織の評価 3rd(90度外旋位)ポジション:肩関節後方・下方組織の評価 ポジションを変えることで肩関節の組織を分けて評価することができるのです。 なんでそんなことするのかって?? CiNii Articles - 肩関節内・外旋運動における肩甲骨・鎖骨・胸椎の運動動態. それは球関節で自由度が高く、様々な軟部組織が可動域の制限因子になり得るから^ ^ということは股関節も実は背臥位や腹臥位で可動域を計測することで回旋可動域因子が変わるわけです! 肩関節1st/2nd/3rdポジションの制限因子を知るためには? これは色々あります!間違いなく解剖学と細かい触診技術が必須になります。 1つ1つの筋肉を3次元で触り分けられなければ意味がありません。1st/2nd/3rd別の制限因子を知るだけでは不十分。治療に繋げるためには触診技術が重要というわけです。(特に層別に走行を理解すること) 当たり前ですが、肩関節の組織が前後・上下に何があるのかを知ることも大切。基本は解剖学です!
2017年7月11日(Tue) 68268 Views この記事は約 4 分で読めます。 テニスの技術の説明に使われる回内、内旋など関節の動きの用語についてまとめました。 あなたが膝や手首などを故障してしまって、整形外科医などで、症状の説明やリハビリを受ける時に使われることもあるかもしれません。 覚えるのが難しいかもしれませんが、用語の意味が分かった方が、技術についての説明が理解しやすくなると思います。 また、テニスの技術の説明で、関節の動きの用語が使われているけれどわからない時にもこちらの記事を参考にしていただきたいと思います。 ☆テニスが上手くなりたいあなたにおすすめ↓ ボレーが上手くなると, ダブルスが楽しくなる♪>>> テニスの上達応援メールマガジン『テニスライズ』 関節の動きと名称 一つのイラストで、テニスで使う動きを表してみました。 もっと詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。 看護 roo! さんのHPから、関節の動きと名称の図解をお借りしました。 画像 看護 roo!
本日もブログを訪れて頂き有難うございます。 ブログを経営している作業療法士のYudai( @yudai6363 )です。 今回は肩関節痛の記事第二弾!!
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