とくにC5/6レベルでは脊髄内に高輝度領域が認められ, 強い脊髄圧迫障害が示唆されます. 一般に, 頸椎症を有する方は超高齢化社会を反映して潜在的に多いことが推測されます.また,日頃無症状でも転倒あるいは軽微な外傷を契機に四肢麻痺などを呈する「骨損傷のない頸髄損傷」も見受けられます. このような例では、根底に強い頸椎症が存在することが多いようです. 手術法はめざましい発達を遂げ、脊髄への圧迫を除き、人工椎間スペーサー(チタン製等のケージ/左図)を埋め込んで脊椎を支えたり固定したりします. ケージは手術用顕微鏡下での操作が前提であることから,使用者は大半が脳神経外科医です. 知っていますか?
腰と足に痛み、しびれを感じるときには、骨や軟骨、筋肉など運動器官の病気である可能性が高いと考えられます。このため、まずは骨と関節の専門家である整形外科を受診するのが良いでしょう。運動器官の病気であれば、スムーズに治療に移ることができますし、もし他の病気(糖尿病や内臓、神経や骨の腫瘍など)が原因とわかった場合は、適切な病院や診療科を推薦してくれるでしょう。 もし受診する診療科目に悩んだときには、ひとまず総合病院を受診するのも1つの方法です。 腰痛による足のしびれの治療法は? 足のしびれを伴う、神経症状としての腰痛の治療には、大きく分けて「保存療法」と「手術療法」の2通りが考えられます。 まず、第一の選択肢として考えられるのは「保存療法」の方で、以下のような方法で治療を進めていくのが一般的です。 保存療法での具体的な治療内容 腰と足の痛み、しびれを緩和するための薬物投与 腰痛改善に必要な筋肉増強のためのトレーニング療法 柔軟性を高めるためのストレッチ 関節や椎間板にかかる負荷を減らすためのけん引治療 など 一方、関節や骨、椎間板などに明らかな病変があり、保存療法では症状の改善が見込めないと判断された場合には、外科手術による「手術療法」が検討されます。 この場合、病変して神経を圧迫している組織を取り除くため、以下のような内容の手術を行います。 手術療法での具体的な治療内容 変形し、神経を圧迫している組織を取り除く 神経を圧迫しないよう、組織のかたちを整える など どちらの治療法をとるかは、症状の程度や医師の診断によって変わってきます。 まずは整形外科を受診し、しびれの原因を特定することが大切です。 おわりに:足のしびれ・痛みを伴う腰痛が現れたら、すぐに整形外科へ! 腰痛には一時的な筋肉・関節疲労によるものも多いですが、一緒に足の痛みやしびれを伴う場合には、重大な病気が隠れている可能性があります。この場合、時間の経過による症状の軽減や自然治癒は見込めないこともあり、病院での治療が必要な場合があります。放っておくと重篤化し、日常生活や排尿障害が出る可能性もあるので、できるだけ早く整形外科の病院を受診し、治療を受けるようにしてください。
手の骨と手掌の付け根にある靱帯に囲まれた手根管というトンネルの中を通る正中神経が慢性的な圧迫を受け, 正中神経の支配領域である親指, 人差し指, 中指と, 薬指の中指側にしびれ,痛み, 運動障害を起こす病気.40~60歳の女性に多く, 男女比は約7:3.手指を酷使して発症したり、慢性関節リウマチ,関節変形,妊娠,骨折や腫瘤による手根管の圧迫,血液透析によるアミロイドという物質の沈着などが原因. 手根管症候群のPhalenテスト 1分程度, 両手首を過度に屈曲することで, 正中神経が圧迫刺激されます. この位置でしびれが増強すれば陽性で, 手根管症候群の可能性が高い. 糖尿病性の神経障害 一番内科的に重要なのは、糖尿病性の神経障害です。これは通常手足の末梢のしびれから始まります。 脊髄から足先につながる神経は1メートル以上の長い1個の細胞なのですが、こうした一番長い神経から先にやられて、しびれたり痛んだりしてきます。手もそうです。糖尿病網膜症と同じように、糖尿病が比較的軽い状態の方でも起こります。 基本的な治療法は食事療法、運動療法、それから薬ですが、どうしても食事療法ができず痩せられない方がいて、足のしびれ、痛みがひどくなります。 顕微鏡でみると、糖尿病性の神経障害に陥ると、足の指先の神経が消失してしまいます。しっかり治療すると、神経が元に戻るのが観察されるようになります。神経が新しく再生してくるわけです。しかし、一気に治療すると、一時的に手足の痛みがひどくなるということもまれにあります。糖尿病の治療は、悪いほどゆっくりと時間をかけることも必要です。 痛みというのは、慢性になればなるほど一人歩きして大きく感じられるものです。腰痛の人の7割が鬱状態にあり、鬱の治療も必要になる場合があります。 痛みやしびれは長くなればなるほど心の問題もからんできて、難治性になるので、早いうちに解決することが求められます。 痛みは患者さんにとってはつらい症状なのだという医療サイドの理解が必要です。
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