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医療費控除の申請がまもなく始まります。2017年1月からスタートしたセルフメディケーション税制ですが、まだ一般には浸透していない様子です。セルフメディケーション税制は医療費控除となにが違うのでしょうか? その違いを解説します。 ★申請の税務署受付期間は2019年2月18日~3月15日までとなっています。 ●どっちがおトク?
20 - 159頁 ・配偶者出産費の付加金は、医療費控除の対象となる医療費を補てんする保険金、損害賠償金その他これらに類するものに該当するとした事例 裁決事例集 No. 20 - 173頁 ・医師に対する謝礼金等は医療費控除の対象になる医療費に当たらないとした事例 裁決事例集 No. 22 - 66頁 ・郷里に所在する病院で出産するために要した郷里旅費は医療費控除の対象となる医療費に該当しないとした事例 裁決事例集 No. 28 - 141頁 ・近視用コンタクトレンズ及び乱視用眼鏡の購入費用は医療費控除の対象となる医療費に該当しないとした事例 裁決事例集 No. 30 - 70頁 ・特別養護老人ホームの措置費の一部負担金は医療費控除の対象となる医療費に該当しないとした事例 裁決事例集 No. 32 - 96頁 ・糖尿病患者の自宅における食事療法のための食事代は医療費控除の対象にならないとした事例 裁決事例集 No. 35 - 83頁 ・特別養護老人ホームへの入所に伴い、市に対して支払った老人福祉法の規定に基づく措置費徴収金は、医療費控除の対象にならないとされた事例 ▼ 裁決事例集 No. 51 - 187頁 ・自然医食品等は薬事法に規定する医薬品に該当しないから、医師の処方により購入しても、その購入費は医療費控除の対象にならないとした事例 ▼ 裁決事例集 No. 64 - 172頁 ・健康食品等の購入費用が、所得税法第73条に規定する医療費控除の対象とならないとした事例 ▼ 裁決事例集 No. 69 - 125頁 ・居宅サービス計画に医療系サービスが伴わない場合の居宅サービスの対価は医療費控除の対象とはならないとした事例 ▼ 裁決事例集 No. 69 - 145頁 ・身体障害者更生施設への入所に係る利用者の費用負担として支払った利用者負担金は医療費控除の対象とはならないとした事例 ▼ 裁決事例集 No. 70 - 157頁 ・介護保険法に基づく居宅サービスに医療系サービスが伴わない場合、その居宅サービスの対価は医療費控除の対象とはならないとした事例 ▼ 裁決事例集 No.
・その薬は医薬品と書かれているか? ・その薬は治療・療養の対価か健康増進・予防の対価か? ・その支出は通常必要なものと考えられるか?
家族の通院費用を支払った場合 原則、対象外です。(治療を受けるものにかかる交通費が対象です。) しかし、患者自身の状態(年齢や病状など)から考えて患者一人で通院させることが危険な場合については、患者のほか付添い人の交通費も通常必要と認められる費用は、医療費控除の対象となります。 8. クレジットによる支払いの場合 医療機関にカードでお支払をした年の医療費控除となります。 また融資によりお支払いの場合も、月々の返済日ではなく医療機関に医療費を支払った年に医療費控除を受けます。 9. 歯科治療で、自由診療を受けた場合(※例金歯) 歯の治療については、その治療のために広く一般的に使用されている材料を使用するのであれば、たとえその材料費について保険が適用できずに高額な治療費を払うことになったとしても、医療費控除の対象となります。 10. 歯科治療で、矯正治療を受けた場合 美容目的は対象外ですが、医学的に必要と認められる場合は医療費控除の対象となります。(不正咬合・顎の偏位による顎関節症などの病因などの場合は認められます) 11. 電動ベッドを買った場合 医師等による診療等を受けており、かつ、治療上必要な場合で医師の指示に基づき購入した場合であったとしても、医師等による診療等を受けるために直接必要なものでなければ医療費控除の対象とはなりません。これは、電動ベッドのほか、トイレの暖房工事費など療養のための自宅改装費なども同様の考え方となります 12. 家政婦を雇った場合 保健婦、看護婦又は准看護婦以外であっても、療養上の世話に要する費用は、医療費控除の対象となります。これは、療養の場所を問わず認められていますので、自宅であっても病院であっても医療費控除の対象となります。 但し、療養のための直接的な費用ではない家事の手伝い、心づけは医療費控除の対象とはなりません。また、親族も対象外となります。家政婦とは、労働の対価の支払を前提としている人をいい、労働の対価の支払を前提としていない親族は含まれません。 13. おむつ代金を支払う場合 対象となります。 このおむつ代について医療費控除の対象とするためには、次の書類を確定申告に添付しなければなりません。 ①医師が発行した「おむつ使用証明書」(注) ②おむつ代の領収書 (注)上記①の書類については、公的介護保険の保険給付対象者(40歳以上)のうち、おむつ代について医療費控除を受けるのが2年目以降である者については、上記に代えて次のいずれかの書類により、寝たきり状態にあること及び尿失禁の発生可能性があることが確認できれば、医療費控除として認められます。 (a)市町村が介護保険法(平成9年法律第123号)に基づく要介護認定に係る主治医意見書の内容を確認した書類 (b)主治医意見書の写し 14.
風邪薬を買った場合 レシートに薬名が明示されていない場合は、薬のパッケージを切り取り、レシートに張りつけて提出しましょう。(原則、胃腸薬・下痢止めなどの医薬品はOK・ガーゼ・絆創膏などの医療消耗品もOK) 2. ビタミン剤を買った場合 疲労回復や健康増進のための錠剤・ドリンク剤その他の薬剤については、治療又は療養のために必要なものと認められません。また、通常薬事法に定められている医薬品以外のものは医療費控除の対象とはならないため、ビタミン剤は、疲労回復、健康増進かつ薬事法に定められている医薬品には該当しませんので、医療費控除とは認められません。 ただし、医師等による診療又は治療のために必要と認められ、医師等の処方に基づく場合には、医療費控除の対象となります。 これは、目薬・腰痛のための湿布・漢方薬等についても同様の考え方となり医師の処方箋があるなど治療ための場合の対象となります。 3. ハンドクリームなどを買った場合 薬局・薬店などで販売されている「薬用○○」と書かれた薬用品は医薬部外品が多く、薬事法に規定された「医薬品」には該当しないことから医療費控除の対象とはなりません。 これは、薬品ハンドクリームのほか薬用石鹸・薬用化粧品なども同様です。また医薬部外品として、上記のほか、脱毛剤・育毛剤なども該当します。 4. 入院時のクリーニング代金 医師等による診療を受けるための入院に伴う部屋代、食事代等の費用で通常必要なものは、原則として医療費控除の対象となります。 従って、シーツは通常病院側が用意することから医療費控除の対象となります。なお、シーツのほか枕カバーなどのクリーニング代は認められますが、患者自身のパジャマ等寝具に関するクリーニング代は医療費控除の対象として認められません。 5. 入院中の食事代(出前・外食など)を支払った場合 通常、病院に対して支払う入院患者の食事代は入院費用の一部となりますので、医療費控除の対象となります。 また、弁当代のほか果物・菓子類・外食代・出前代などは通常支払う入院費用の一部とは認められませんので、医療費控除の対象とはなりません。 6. 通院のための交通費は医療費控除の対象 ①電車代金・・・○ ②ガソリン代金・・・× ③ホテル等の宿泊費・・・× ④飛行機代金・・・○(難病等の合理的な理由が必要です。) ⑤高速代金、駐車場代金・・・× ⑥タクシー代金・・・×(※例外急病や足の怪我等によるタクシーの利用のほか、通院する病院等の近隣に公共交通機関がないために、タクシーを利用せざるを得ない状況にある場合に利用するタクシー代についても医療費控除の対象となります。但し、例えば電車やバスがあるにも関わらず、待つのが面倒だからという理由でタクシーを利用する場合などの一般的なタクシー利用の場合には、そのタクシー代は医療費控除の対象とはなりません。) 7.
車イスを購入した場合 対象となりません。 所得税法の基本通達には、医療費控除の対象となる医療費の範囲の中に、「自己の日常最低限の用をたすために供される義手、義足、松葉杖、補聴器、義歯等の購入のための費用」が含まれています。 ただし、これらの費用については必ず医師等による診療等を受けるため直接必要な費用でなくてはならないことも同通達に明記されています。 15. 血圧計を購入した場合 ご自身、あるいはご家族の健康管理のための血圧計の購入費用は、医療費控除の対象とはなりません。 16. 病院の差額ベッド代を支払った場合 ただし、病状のためや病院の都合で個室を使用する場合は、医療費控除の対象となります。 17. 母親学級や無痛分娩講座などの費用を支払った場合 これらの費用は、医療行為ではないので医療費控除の対象とはなりません。 【里帰り出産の帰省費用】 実家に帰省することは、医師等の診療等を受けるために直接必要ではありませんので、 医療費控除の対象とはなりません。ただし、実家から病院への通院代は、医療費控除の対象となります。 18. 出産時の保証金を徴収された場合 入院する際に、病院から保証金を請求されて支払ったものについては、退院する際の精算時の年に医療費控除を受けます。病院に差し入れる保証金は、何かがあったときのための病院側の保険的なものであり、医療の支払いの対価ではないためです。 19. 所得税の扶養控除の対象としていない者の医療費の扱い 生計を一としていれば、医療費控除の対象となります。 医療費控除は、自己又は自己と生計を一にする配偶者その他の親族に係る医療費を支払った場合に適用されるため、生計を一にする配偶者その他の親族であれば、医療費控除の適用を受けることができます。 例えば、父と母、子の3人が生活を一にして、母は父の配偶者控除の対象だとしても、子が母の医療費を負担すれば、子の医療費控除の対象となります。 20. カイロプラクティックを受けた場合 カイロプラクティックによる施術は、医師・マッサージ師・柔道整復師などが行う場合のほか、これらの資格がない人が行う場合もありますので、一概には医療費控除の対象となるとは言い切れない部分があります。 ただし、その施術が治療目的であり、これらの資格を有する人が行う場合であれば、医療費控除の対象となります。 21. レーシックの手術代金を支払った場合 近視矯正手術、手術前後の検査費用等含めて医療費控除の対象となります。 22.
足の病気・けが(変形性足関節症) 担当グループ 足外科グループ 診療時間 毎週水曜日 午後 診療する主な疾患 リウマチ足変形、外反母趾、変形性足関節症、後脛骨筋機能不全(扁平足)、強剛母趾、足関節不安定症、蹠側板損傷、骨癒合症、腓骨筋腱脱臼、モートン神経腫など(骨折は外傷診、小児の足変形は小児整形診が担当) 変形性足関節症 概要 変形性足関節症とは足首の関節の軟骨がすり減って関節に痛みを生じる状態です。軟骨がすり減る原因には加齢によるもの、過去のけが(骨折や捻挫)によるもの、疾患によるもの(関節リウマチなど)があります。主な症状は足首の腫れと痛みで、進行すると歩行が不自由になるなど日常生活に支障を来すようになります。 治療 軟骨の傷みがまだ軽度な場合は、装具、足底板(インソール)、痛み止めや炎症止めの関節内注入などの保存的治療(手術をしない治療)が有効なことがあります。保存的治療で痛みのコントロールが困難なケースでは手術的治療が行われます。手術的治療は、軟骨の傷み方や変形の重症度に応じて、骨切り術による関節形成術、足関節固定術、人工足関節置換術などが選択されます。 人工足関節置換術 ~可動域の温存を目指して~ 足関節鏡 ~小さな傷で負担を少なく~
最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2013. 6. 26 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
リウマチの場合はどうでしょうか? A. リウマチ性前足部障害で関節が壊れている方は、関節を人工物に置き換える 人工足関節置換術(じんこうそくかんせつちかんじゅつ) を行います。足関節は膝や腰と比べて関節が小さいにもかかわらず、そこに体重が大きくかかる関節なので、かつては人工足関節の耐用年数が不安視されていましたが、近年では素材が進歩して耐用性が大幅に向上しています。 Q. 手術後の入院期間やリハビリについて教えてください。 A. 変形性足関節症やリウマチで人工足関節置換術を行った場合、足首に体重がかかりすぐに動かせないので、歩行練習を始めるまでに時間がかかります。若い方で松葉杖が使えるようであれば早く退院できますが、そうでなければだいたい1ヵ月から1ヵ月半程度の入院とリハビリが必要です。 Q. かなり重症でも痛みはとれるのでしょうか? A. リウマチ性前足部障害で親指の変形が強く、ほかの指も全て脱臼し、大きなタコができて痛みを訴えられていた方に関節を温存した手術を行い、タコもなくなり「痛みが取れた」と喜ばれました。 先ほどご説明した通り、足指の関節を固定してしまうと踏み返す力がなくなって足に力が入らなくなるので、最近では関節を温存する手術が主流になってきています。 Q. 先生が治療の上で心がけていらっしゃることは何ですか? A. 患者さんの痛みを取ることです。重症の場合にはメスを入れることになりますから、患者さんの多くは不安になられます。手術しないで治す方法、手術して治す方法の両方のメリットとデメリットをしっかり説明し、最終的には患者さんに判断してもらうようにしています。手術では、あらかじめどれくらい骨を切ればよいか、どれくらい矯正すればよいのか、綿密に術前計画を立ててから臨むようにしています。 Q. 変形性足関節症｜【橋本 慶太】変形性足関節症（へんけいせいそくかんせつしょう）やリウマチ、外反母趾（がいはんぼし）などの治療の選択肢は増えています。関節を温存して痛みを取り除き、歩く機能を回復させることを目指します。. 先生が足関節の専門医を志されたきっかけがありましたら教えてください。 A. 学生時代にラグビーで足を傷めたとき、なかなか足の専門の医師が見つからず、病院をいくつかまわってから疲労骨折していたことがわかりました。このような経験から、足を診る医師になりたいと思いました。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2018. 12. 14 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
A. まずはレントゲンを撮って関節がどれくらい変形しているのかを診ていきます。靭帯を傷めているのであればエコー検査も行います。さらに詳しく検査するためにMRI検査を行い、靭帯の損傷具合も確認します。 Q. 治療法について、まずは外反母趾について教えてください。 A. 外反母趾は中足骨(ちゅうそくこつ)と基節骨(きせつこつ)との角度(外反母趾角)で変形の度合いを測ります。それが40度以上であれば重症と判断します。軽い変形であれば装具や特別な靴の中敷きを作ってそれ以上の変形を予防し、痛み止めも使いながら様子を見ます。筋力が弱くなると症状が進行する場合があるので、筋力トレーニングも指導します。床にタオルを敷いて足の指を使ってたぐり寄せる、足の指を使ったじゃんけん、あるいは背伸びするだけでも効果があります。 Q. それでも改善しない場合には手術ということになるのですか? A. 中足骨の一部を切り取り、変形した骨の角度を変えて体重のかかるところを改善する中足骨骨切り術(ちゅうそくこつこつきりじゅつ)という方法があります。 Q. 変形性足関節症について―原因、症状、検査法とは | メディカルノート. 自分の骨を活かすのですね? A. そうです。 変形性足関節症 の場合は足関節の動きを制限して痛みを改善させる足関節固定術という方法もあります。外反母趾の場合にはできるだけ関節を温存する治療を行います。人間の足は歩くとき、まずは踵(かかと)を着いてからつま先が接地し親指でぐっと踏み出す仕組みになっているので、足の指はむやみに固定してしまうと痛みは取れても蹴りだす力が出せず、足を引きずるような歩き方になってしまうことがあります。当院ではリウマチに関してもできるだけ関節を温存しながら正常な形に戻し、歩く機能を回復させる治療をしたいと考えています。 Q. 変形性足関節症 の治療法についても教えてください。 A. 軽度であれば、まずは痛み止めの薬を使い、装具や中敷きを作って足首に負担がかからないようにして様子を見ます。筋力が落ちると痛みを感じやすくなるので、筋力トレーニングも併せて行います。 変形が強いようであれば、足関節の動きを制限することで痛みを改善させる足関節固定術になります。内視鏡を使って変形した骨を削り、金属のスクリューを入れて固定するものです。以前は大きく切開して手術を行っていましたが、最近では内視鏡を使って小さい侵襲で手術が行えるようになり、関節への負担や痛みもかなり抑えられるようになりました。 Q.
捻挫を繰り返している方 変形性足関節症 のリスクが高いのは、 捻挫 を繰り返している方や、足首を 骨折 して治療した経験がある方です。このような方々は靭帯損傷により関節が緩んで不安定な状態になっている可能性があり、変形性足関節症に発展しやすいと考えられます。 特にサッカーやバレエなどで足首をよく使う方は発症のリスクが高くなるため注意が必要です。これまでになかったような足首の痛みが出たり、足首の動きが悪くなったりした場合には、放置せず検査・治療を受けることをお勧めします。治療方法については記事2 『変形性足関節症の治療方法』 で詳しく述べます。 変形性足関節症の検査方法は? 変形性足関節症 の検査方法は主に3種類です。 <検査方法> レントゲン検査 CT検査(コンピューター断層撮影法) MRI検査(磁気共鳴画像法) 変形性足関節症が疑われる場合、一般的にはまずレントゲン検査を行います。レントゲン検査では関節の隙間の狭さ、骨棘(こつきょく)の有無、全体的な骨の位置関係や並び方(アライメント)をみることができます。 CT(コンピューター断層撮影法) CT検査(コンピューター断層撮影法)は、レントゲン検査に次いで利用されます。コンピューター上で三次元の画像を作り出すこともでき(3D―CT)、骨棘や痛みの出ている箇所などが一目で確認できる検査です。 MRI(磁気共鳴画像法) レントゲンとCTでは主に骨の全体像を調べますが、それ以外の詳しい検査としてMRI検査(磁気共鳴画像法)を行う場合もあります。レントゲンとCTでは確認できない軟骨や靭帯の損傷、骨の質などを詳細に調べるためです。