糖尿病とは「基礎編」 02. 食事療法のコツ(1) 基礎 03. 運動療法のコツ(1) 基礎 04. 高齢者の糖尿病 05. インスリン療法(2型糖尿病) 06. 血糖自己測定とは 06_1. 生活の中にどう生かす血糖自己測定 『生活エンジョイ物語』より 07. 肥満と糖尿病 08. 小児の糖尿病(1) 基礎 09. 薬物療法(経口薬) 10. 糖尿病生活Q&A 11. 糖尿病用語辞典(より簡潔に) 12. 病気になった時の対策 シックデイ・ルール 13. 結婚から、妊娠・出産 14. 糖尿病による腎臓の病気 15. 糖尿病による失明・網膜症 15_1. 眼科医からみた失明しないためのアドバイス 『生活エンジョイ物語』より 16. 糖尿病と脳梗塞・心筋梗塞 17. 足の手入れ 18. 高浸透圧性高血糖状態（HHS） - 10. 内分泌疾患と代謝性疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版. 糖尿病による神経障害 18_1. 糖尿病からの危険信号神経障害 『生活エンジョイ物語』より 19. 糖尿病の検査 20. 低血糖 21. 食事療法のコツ(2) 外食 22. 糖尿病の人の性 23. 口の中の健康 24. 動脈硬化と糖尿病 メタボリック シンドローム(代謝症候群) 25. 糖尿病と感染症 26. 食事療法のコツ(3) 腎症のある人の食事 27. 糖尿病と高血圧 28. 小児の糖尿病(2) 日常生活Q&A 29. 運動療法のコツ(2) 合併症のある人の運動 30. 骨を丈夫に保つには 31. 痛風・高尿酸血症と糖尿病 32. 糖尿病予備群 33. 小児2型糖尿病 34. 糖尿病とストレス うつとの関連、QOLの障害
糖尿病が怖いのは、高血糖になることではなく、血糖値上昇の影響を受けて、さまざまな合併症を発症してしまうことにあります。脳機能障害や腎障害のような合併症が出てしまうと、介護が必要になるケースもあり、できるだけ早い段階で治療を行った方がよいでしょう。 糖尿病は生活習慣病のひとつであり、薬物治療だけでなく、日々の生活を見直すことが大切です。高血糖になりにくい食事を選ぶのはもちろんのこと、血糖値コントロールに役立つ運動療法にもしっかり取り組みたいところ。血糖値を安定させ、糖尿病を治すために有効なポイントをまとめました。 目次 ・高血糖とは? – 血糖値が高くなる原因 – 高血糖による身体的リスク – 高血糖と糖尿病の関連性について – 高血糖の急性合併症についてとその治療・予防 ・糖尿病予備群( 2 型糖尿病予備群)について ・ 2 型糖尿病を治すには?血糖値のコントロール – 薬物療法 – 食生活の改善 ( 糖質コントロール) – 運動習慣の改善(オススメの運動) ・高血糖の治療を成功させるコツ・気を付けること – 継続する – 禁煙をする – 合併症の状態を把握する – セルフモニタリングをする – 身近にサポーターとなる人を見つける ・まとめ 高血糖とは?
5、FEHCO3->15%となれば確定診断である。Ⅱ型RTAの原因となるのは多発性骨髄腫での軽鎖による尿細管障害、アミロイドーシス、腎移植後、ビタミンD欠乏、シスチン症、Wilson病、Lowe症候群がある。薬剤ではacetazolamide(ダイアモックス)、ifosfamide(イフォマイド)、アミノグリコシド、valproate(デパケン)、zonisamede(エクセグラン)、重金属が原因となりうる。その他遺伝性、特発性のものもある。 Ⅰ型RTA はNH4+排泄障害が原因である。これに関わるのは遠位尿細管でのNH3合成障害、または皮質集合管でのH+分泌障害の2つがある。H+分泌障害は代償性にK+喪失を促し低K血症を合併することが多い。Ⅱ型RTAと比較しアシドーシスは進行性かつ高度であり、アシドーシスによる骨からのCa溶解により骨軟化症、高Ca尿症、尿管結石、腎石灰化がみられる。アシドーシス下での不適切に高い尿pH<5.
高浸透圧高血糖症候群 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 内分泌学 ICD - 10 E 14. 0 ICD - 9-CM 250.
2以上、 HCO − 3 18mEq/L以下 なお、厳密な判断基準ではない [1] 。 要因 [ 編集] 発症のきっかけとなるのは、利尿・利尿薬、、感染、高カロリー輸液、経管栄養などである [1] 。 治療 [ 編集] 血糖値を下げ、浸透圧を正常化するため、 輸液 初期は0. 45%低張 食塩水 (あるいは 生理食塩水 と5% キシリトール を50%ずつ混和)とし、血清ナトリウム濃度が130 mEq/Lまで補正されたところで生理食塩水に切り替える。 なお、この治療法は グルコース・インスリン療法 (G-I療法)そのものであるため、 低カリウム血症 が出現する危険がある。この場合、 塩化カリウム を1時間に20 mEq/Lの速度で補給する。 インスリン 投与 糖尿病性ケトアシドーシス と同様に行なう。 などを行う。 参考文献 [ 編集] 小濱啓次「高浸透圧性非ケトン性昏睡」『救急マニュアル 第3版』 医学書院 、2005年。 ISBN 4-260-00040-3 。 脚注 [ 編集] 関連項目 [ 編集] 糖尿病性ケトアシドーシス
糖尿病診療ハンドブック」、「内分泌代謝内科グリーンノート」(いずれも中外医学社)など。 連載の紹介 最新のエビデンス・ガイドラインに基づき、糖尿病診療で把握しておくべき知識、症状に合わせた治療方針の組み立て方、患者指導の勘所、薬剤の使い分けなどについて重要なポイントを解説する連載。患者の症状や年齢、生活習慣に合わせたワンランク上の糖尿病診療を行う秘訣を、ベテラン糖尿病専門医である岩岡秀明氏が紹介します。 編集部からのお知らせ この連載が本になりました! 『プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門』好評発売中 日経メディカルではこのほど、本連載を再編集した書籍「プライマリ・ケア医のための糖尿病診療入門」を上梓しました。非専門医が糖尿病患者を診る際のポイントを、実践的かつ分かりやすく解説した書籍となります。また、合わせて、家庭医療の研修プログラムの運営に携わる藤沼康樹氏やEBM啓発の第一人者である南郷栄秀氏、医学教育で名高い徳田安春氏、在宅医療を進める高瀬義昌氏との対談も収録させていただきました。ぜひ、ご活用ください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
病態と診断 A. 病態 高齢の2型糖尿病患者が、感染症、手術、高カロリー輸液、ステロイド薬投与などを契機に発症することが多い。従来、非ケトン性昏睡と呼ばれていたが、ケトーシスを伴い昏睡を呈さないこともあるため現在はこの呼称が用いられている。著明な高血糖と高度の脱水により循環不全を呈した状態であるが、著しいアシドーシスは認めない。 B. 診断 通常、血糖値は600mg/dL以上で血漿浸透圧は350 mOsm/kgH2O以上であるが、これ以下でも否定はできない。尿ケトンは-~+で、血液のpHは7. 3~7. 4程度である。症状は非特異的で、循環虚脱や高浸透圧血症による意識障害、痙攣を生じることがある。発症以前には糖尿病と診断されていない場合もある。 治療方針 A. 初期治療 十分な輸液とインスリンの適切な投与による脱水と電解質の補正を目指す。生理食塩水を 500 mL/hrで開始し、まず少なくとも1Lを投与する。循環動態が安定したら血清Naの補正値を計算し(補正Na = 実測Na+(血糖値-200)/100×2)、正常~高値であれば1/2生理食塩液に変更し、200~400 ml/hrで投与する。高齢者では心機能に注意し、輸液量は適宜減量する。また、インスリンを0. 1単位/kg/hrで持続静注する。急激な血糖値の低下は脳浮腫の原因となるので、1時間に100mg/dL程度の低下速度となるようインスリン投与量を適宜増減する。血糖値は1時間ごと、電解質は2~4時間ごとにチェックする。低K血症に注意し、血清Kが4. 5 mEq/L以下であれば20 mEq/L、3. 5 mEq/L以下であれば40 mEq/Lとなるよう輸液内にKCL液を追加する。 B. 維持輸液への変更 血糖値が250~300 mg/dLとなったらブドウ糖入りの維持輸液に変更する。血糖値を2~4時間ごとにチェックし、インスリン投与量を適宜調整する。 Rx. 処方例 ・ソリタT3号100mL/hr ・生理食塩水 49. 5 mL + ヒューマリンR 50単位 (1単位/mL) シリンジポンプを用いて持続静注。1単位/hrで開始し、表1を参考に増減する C. 合併症の治療 基礎に感染症があればその治療を行う。脱水や高浸透圧血症による脳梗塞、横紋筋融解症、腎不全、あるいは治療に伴う心不全や脳浮腫の発症に注意する。 表1.
・乗り換えが少なく早く行けるのは特急草津号! ・乗り換えがなく安く行けるのは高速バス! ・運賃が一番安いのは普通列車、もしくは高速バス(最安運賃の場合)!
伊香保温泉への交通手段その② 高速バス「上州ゆめぐり号」 所要時間:2時間35分程度(バスタ新宿→伊香保温泉石段街) 料金:事前購入で2, 440円〜2, 600円 早割だと2, 120円〜2, 230円 マイカーやレンタカーを使わずに伊香保温泉に行く場合は、高速バスがおすすめ! 伊香保温泉の石段街までダイレクトにアクセスすることができます(*^^*) 車内は4列シートですが、USB充電付きでトイレもあります。 車内でお酒飲みながら伊香保温泉まで行けるのが魅力♪ 上州ゆめぐり号は高速バスネットでネット決済できますが、正直言ってめちゃくちゃ使いづらい(^_^;) UIをなんとかしてほしいですw 高速バスネット:全国の高速バス・夜行・深夜バス予約 実際の乗車記はこちら。 上州ゆめぐり号に乗って伊香保温泉へ!静寂な雰囲気がめちゃくちゃ気に入った! 伊香保温泉への交通手段その③ JR在来線で渋川駅→路線バス利用 マイナーな行き方ですが、JRの在来線を使って渋川駅まで行き、そこから路線バスに乗って伊香保温泉に行くことができます。 JR乗車券:2, 270円(上野→渋川駅) 特急券:1, 340円(自由席) →普通列車利用の場合はかかりません。 渋川駅〜伊香保温泉までのバス:570円 合計:4, 180円 所要時間:合計2時間半〜3時間半ほど 高速バスに比べて料金も高いし、時間もかかる上に乗り換えもあるので、あまりオススメできません。 おすすめできるとしたら、青春18きっぷを使って吾妻線沿線の温泉巡りをする場合でしょうか。 あとは、年末年始やGWなど、高速道路が激混みしてる時期は鉄道利用のほうが時間が読めるのでおすすめします。 渋川駅から伊香保温泉までの路線バスのリンクです。 まとめ マイカー・高速バス・鉄道利用を比べてみました。 マイカー利用以外だと、やはり高速バス一択! 渋川・伊香保温泉発着の高速バスや夜行バスを比較、格安で予約！【トラベルコ】. ダイレクトに伊香保温泉まで行けるのはめちゃくちゃ便利です。 しかも安いですし! 伊香保温泉は泉質も最高だし、静寂な空間がなんとも言えなくてとてもお気に入りな場所です。 ぜひ、一度は行ってみてくださいね! では、今回はこの辺で。 昭文社 旅行ガイドブック 編集部 昭文社 2017-03-01 ジェイティビィパブリッシング 2017-01-17 その他の伊香保温泉の旅行記はこちら!もう1記事どうぞ♪ 上州ゆめぐり号に乗って伊香保温泉へ!静寂な雰囲気がめちゃくちゃ気に入った!
伊香保温泉 石坂旅館宿泊記 〜 1泊2食付きで8千円とコスパ抜群!源泉かけ流しの黄金の湯が最高だった♪湯治におすすめ! 伊香保温泉 石段街を探索〜伊香保神社に露天風呂!静寂な空間が最高すぎた!
東京から伊香保まで、バスで行ってみよう! グッと秋らしくなり温泉が恋しい季節になりました。伊香保の ホットでほっとする情報をお届けする、伊香ほっと 。マイペースに更新してますが、気がつけば3年目に突入してました (祝) 。実はスタート当初から 「東京から伊香保へはバスでのアクセスが便利らしい」 と耳にしていまして。これまで伊香保温泉へは電車と車で来ていたので、これは体験してみなくちゃと。しかも便利でお得らしい。そんなわけで、今回は東京から伊香保までバスで行ってみました! 新宿駅からバスタ新宿へ 調べて見ると 「上州ゆめぐり号」 というのが伊香保温泉まで連れていってくれるみたい。ネーミングがいいね♪ バスタ新宿 または 練馬駅(区役所前) より乗車できて、 1日に11本 出ています。 東京駅八重洲南口 からも乗車できるけど、本数が 2本 とちょっと少なめ。(平成29年10月現在) バスタ新宿まで電車で向かいました。JR新宿駅南口改札から出るとすぐに「バスタ新宿」の看板を発見。NEWoManと同じビル。改札口正面にある歩道を渡ってすぐの場所にありました。天候が悪い日は、 新南口改札または甲州街道口 から出ると ビル直結 なのでおすすめです。 時刻表発見!ちょっとホッとした〜。笑 バス乗り場は4階。待合室には発券場やコンビニが 案内をたよりにエスカレーターを2つ登って 4階 へ( 3階は降車専用 なので気をつけてね!ちなみにわたしは間違ったよ! )。待合室に向かうと、乗車券を購入する自動券売機と発券カウンターや、コンビニがありました。 わたしはホームページより乗車券予約。Web乗車券をプリントしてきたのでサクっと乗車!Web乗車券はプリントしなくてもスマートフォンでQRコードを持参すればOKです。 事前購入すると、ちょっとお安いんですね。楽々&お得だ〜! 【群馬】あなたのベストはどれ？ 東京から伊香保温泉への行き方を大比較！ - おすすめ旅行を探すならトラベルブック(TravelBook). 上州ゆめぐり号に、いざ乗車! バスターミナルには近場のディズニーランドや空港、金沢、大阪と各方面に向かうバスが。平日でしたが賑わってました。乗車待ちの通路広めだし椅子もあるから辛くない感じです。 さてさて、いよいよです。10時05分発の上州ゆめぐり5号草津温泉行きに乗車しま〜す! バスはブラウンチェックのシート、木目の床でほどよく落ち着く内装でした。2人掛けのシートが横に2列。ドリンクホルダーはあるけど、テーブルはありませんでした。1畳ほどある綺麗なトイレ。車内アナウンスは、日本語、英語、韓国語、中国語かな?