変形性膝関節症と変形性股関節症のレントゲン さまざまな治療をしたけれど痛みが改善せずに、動くのがつらい、もう限度だという状態は、手術を考える目安になります。 痛みが強く、非常に動きが悪くなる変形性股関節症は、保存療法で生涯何とか付き合っていこうというのは難しいと思います。活動的な年齢の時に痛みが出ることが多いし、股関節の変形のバリエーションは広く、単純ではないので、患者さんの苦労は並大抵ではないと思います。 変形性膝関節症の場合、レントゲンで見る関節の変形の程度と痛みとが、必ずしも相関しないのが、この病気の特徴。見ためにはひどいO脚で、レントゲンで見るとごっそり骨が削れているようでも、それほど痛みを感じていない人もいれば、逆に、ほんの少し関節が削れている程度でも、激痛でつらいという人もいます。 あくまでも、手術を決めるのは患者さんです。安易に手術を行う必要はありません。しかしあまりにも関節の変形が進んでしまう前に手術をしたほうがいいのではないかと思います。
A. はい。実際にはどちらも傷んでいることも多いのですが、根本の原因になっている場所を探すのは重要です。股関節が原因になっているのに膝を手術しても、また同じところを傷める可能性があります。背骨が腰痛や股関節症の原因となることもあります。 Q. ありがとうございました。最後に、先生がこれまで治療された患者さんの中で、特に印象深いエピソードがあればお聞かせください。 A. 80代後半の女性で、車いすでご来院された方がいました。人工関節手術を受けたあと1週間で歩けるようになり、「恋がしたい」とおっしゃったのがとても印象に残っています。自分の足で歩けなくなると、人は自信を失います。手術で自信を取り戻す姿を見せていただいたとき、「良い治療ができた」とうれしくなります。 ※Aquala(アクアラ)は京セラ株式会社の登録商標です。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 膝痛や股関節痛の予防は足部の改善から｜スタッフコラム｜西宮回生病院. 5. 25 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
変形性股関節症の原因は加齢によるものだけなのでしょうか? A. 加齢によるものがほとんどですが、生まれつき臼蓋(きゅうがい:大腿骨頭を屋根状に覆う骨盤の骨)が浅い 臼蓋形成不全(きゅうがいけいせいふぜん) や、先天性股関節脱臼(せんてんせいこかんせつだっきゅう)のある人は若くして発症することもあります。 Q. 変形性股関節症になった場合、すぐに手術が必要ですか? A. いいえ。まずはレントゲンなどの検査結果を見てもらい、患者さん自身に病状を把握してもらいます。その上で、筋肉を鍛えるなどの 運動療法 や、階段を避ける・体重を減らすといった生活の見直しを指導します。痛みが強く、動くことがつらい方にとって、体重を減らすことは難しく感じるかもしれません。しかし、股関節に体重の7倍の負担がかかること思えば、体重コントロールの大切さを理解していただけると思います。 Q. 運動療法では具体的にどの部分を鍛えるのですか? A. まずは大腿四頭筋(だいたいしとうきん)です。仰向けに寝た状態で足を上げ、5秒キープします。そのときに自分で筋肉を触って力が入っていることを確認してください。他にも小臀筋(しょうでんきん:お尻の筋肉)のトレーニングもありますが、一度にいろいろやろうとすると続けにくいので、少しずつ行ってもらいます。 Q. 筋トレや体重コントロールで、どのような効果を感じられるのでしょうか? A. 体重が減ったことで、痛みが軽減される方は多いです。体が軽くなることで、動くことそのものも楽になり筋トレもしやすくなりますし、症状が軽くなることで手術の時期を伸ばす方もいます。最終的には手術になるかもしれませんが、自分の体の状態を把握しておくことで、治療や手術も納得して受けていただけると思います。 Q. どのような場合に手術を考えるのでしょうか? A. 痛みで夜も眠れないような方には手術を勧めます。そういう方は運動を指導しても改善されにくく、痛み止めで抑えるしかありません。薬も長く付き合うと体に負担がかかるので、手術に踏み切ったほうが良いと考えています。 Q. では、手術の方法について教えてください。 A. 股関節の手術は「後方アプローチ」といって中殿筋・大殿筋の間から入り、奥にある筋肉を切り離して行う方法が一般的でした。しかし、筋肉を切ることにより術後に脱臼しやすいというデメリットがありました。また、人工関節を入れる際、臼蓋を削る角度が正確でないと、骨頭部分がうまく設置できませんが、後方アプローチだと患者さんの体が横向きになり、患部を確認しにくいことも難点でした。そこで私は「前方アプローチ」という方法を採用しています。筋肉を切らずに済むので術後に脱臼を起こしにくく、手術している部分が見やすいこともメリットです。 Q.
奥野一成(おくの・かずしげ) 農林中金バリューインベストメンツ株式会社 常務取締役兼最高投資責任者(CIO) 京都大学法学部卒、ロンドンビジネススクール・ファイナンス学修士(Master in Finance)修了。1992年日本長期信用銀行入行。長銀証券、UBS証券を経て2003年に農林中央金庫入庫。2007年より「長期厳選投資ファンド」の運用を始める。2014年から現職。日本における長期厳選投資のパイオニアであり、バフェット流の投資を行う数少ないファンドマネージャー。機関投資家向け投資において実績を積んだその運用哲学と手法をもとに個人向けにも「おおぶね」ファンドシリーズを展開している。著書に『 教養としての投資 』 『先生、お金持ちになるにはどうしたらいいですか?』 (ダイヤモンド社)など。
「お金持ちになるにはどうしたらいいのか」という疑問にこの連載ではいろんな角度から答えを示していきます。お金持ちなら誰でも知っている秘密を明かしていきます。 その疑問の答えにたどり着くには「お金」「経済」「投資」「複利」、そして「価値」について知っておく必要があります。少し難しい話も出てきますが、今は完全にわからなくても大丈夫です。 資本主義の仕組みについても、詳しく解説していきます。なぜなら、資本主義の世界では、資本主義をよく知っている人が勝つに決まっているからです。 今後の答えのない時代において、どのように考えながら生きていけばいいのか、ということもお話ししていきたいと思います。さあ、始めましょう! (もっと詳しく知りたい人は、3月9日発売の 『先生、お金持ちになるにはどうしたらいいですか?』 (ダイヤモンド社)を読んでください) Photo: Adobe Stock 為替レートとは何か?