記事・論文をさがす CLOSE トップ No. 4716 質疑応答 プロからプロへ 化膿性脊椎炎の治療 【Q】 糖尿病,結核を含め既往歴のない50歳代女性ですが,頸椎神経根ブロックを受けた10日後に発熱,頸部痛,さらに2週間後に下肢脱力が現れ,当院を受診しました。受診時には両上下肢の異常感覚,中等度の両上肢知覚障害と巧緻運動障害,歩行障害を認め,膀胱機能は正常で,両下肢腱反射が亢進していました。白血球1万2500/μL,CRP 2.
皆さん、こんにちは。 ひたちの田舎かいなか、ひたちなかで内科救急、臨床教育をしている柴崎です。 前回、閑話休題をしましたが、 今回からまた戻って 「診断エラー」のお話 をしていきますね! (診断エラーのブログの続きはまだ?というコメントを一部からいただきました。 ありがとうございます!頑張って書きますね!) さて、今回のテーマは 診断エラーの裏番長:化膿性椎体炎です 「化膿性椎体炎? !そんなマニアックな病気、整形外科や感染症科以外は関係ないでしょ」 とお思いのあなた。 当直をしうる or 診療所セッティングでも実はかなり大事なんです。 この 「年間、1万人あたり2人」という頻度をどう思うか? たとえば、2020年には交通事故死亡者は2800人程度。 これは日本の人口1億強からざっくり言って、年間1万人に0. 2~0. 3人の頻度。 交通事故死亡者数の10倍頻度…といわれると、なんか無視できない感じしません? そして、この化膿性椎体炎は死亡率も高い…のに、結構、診断エラーが多いことで有名です。 その背景にはこの疾患の誤解が多く… 実際、自験例でも椎体炎の誤診名は 「圧迫骨折」「急性腰痛症」「椎間板ヘルニア」のだいたいいずれかです。。 …で、 個人的な経験として、だいたい前医に強い陰性感情を患者や家族は強く抱いている印象です。 「こんなに痛いと言っているのに、ちゃんと検査してくれなかった」 「"ただのぎっくり腰をこんなに痛がって。じきに治るから"と取り合ってくれなかった」 多分、一部(いや、多くの?! )医師が「高齢者の腰痛」は陰性感情が湧いて、 十分に診療せず、つっけんどんな対応をしがち…ということを反映しているのだと個人的には考えています (偉そうなこと言ってますが、自分の襟も正さねば…) 「えー、熱が出ないことも多いの?じゃあどうするの?」と心配になる若手Drのあなたに! 疑うポイントをお伝えしますと… まずは基本。 腰痛のレッドフラッグを外さない (より引用) さらに、化膿性椎体炎に特化いう観点では… どうでしょう? 若手医師のあなた、明日からの診療にさっそく役立ちそうですか?! 化膿性椎間板炎・化膿性脊椎炎｜腰痛＋不明熱（ＦＵＯ） | 稲毛整形外科. 今後も週2回程度のペースで、若手医師向け(or 意識高い系医学生も?! )にお役立ち情報を発信していきますねー。次回もお楽しみに~。 日々是勉強!
そこから徐々にベッド脇に洗髪車→病棟の洗髪台と段階を踏んで、念願のシャワー 至福〜〜 つかまって突っ立ったまま、看護師さんに手伝っていただきながらでしたがとっても気持ちよかったです シャワー上がりの一杯 (豆乳) のおいしさといったら 一生忘れないと思います。 2ヶ月シャワーを浴びていないとどんなことになるのか!? 経験したことがある方はなかなかいないと思います。 髪は週2日洗っていただいていたのでいいのですが、問題は体 日々の入浴で剥がれるべき不要な角質が剥がれない上に、毎日タオルでゴシゴシ摩擦を加えているので保湿をしてもしてもバリバリのガッサガサで象の皮膚みたい 色も浅黒くなってる シャワーを再開できたのでターンオーバーが正常化すれば自然に治ると思いますが、色素沈着は結構残りそうだな… ボディローションを塗ったりする習慣はないのでかなり面倒ですが、しばらくは塗ろうと思います 一方、お顔はコモモちゃんの沐浴用のガーゼにお湯を含ませて優しく拭いていたので大したダメージはなくすみました 。 治療は順調なので、抗生剤は続けたまま今週末にリハビリ病院に転院することになりました 11月中に退院できるんじゃないかと、勝手に思っています こんなことを考えられるようになるなんて…自分のことながら感慨深いです 。 きれいな夕焼けを見て きれいと思えるときもあれば なんだか自分だけ置いていかれてるような気持ちになるときもあります。 でも、少しずつ前に進んでいるし、また嫌でも日常に戻れるはず もう一踏ん張り! 最近は調子がいいと夜21時頃から朝8時頃までスヤスヤ寝ているという、ちょっと大人なコモモさん 最近は母や義姉にお座りさせてもらって景色を楽しんでいるようです。 相変わらずソラちゃんのことは認識せず笑 転院したら会える予定です 。 ずっしり大きくなってるんだろうな〜 佐藤 【 SATO MOMOKO CLINIC Injection Lab. 】 ブログランキングに参加しています 下記の をクリックしていただくと、 個性豊かな先生方のブログに飛べます ご自身にあったDrを見つけてください にほんブログ村 人気ブログランキング
Paravi(パラビ)で恋つづを2週間無料で楽しむ! ▼▼こちらから 【佐藤健・恋つづ】 関連の記事をまとめたページにジャンプできます▼▼ 佐藤健・恋つづまとめページに戻る! ABOUT ME
0 out of 5 stars 見どころたくさん Verified purchase 邦画はあまり見ませんが、これはハマってしまった。すごい以外ないわ。邦画のレベルって今はこんなにすごいのかと関心 13 people found this helpful 5. 0 out of 5 stars これからコミックの実写化をやろうって制作者は全員見習え! Verified purchase コミックの実写化の成功例のみならず、単体の映像作品としてもアクションの金字塔とさえ言える物を描き切ったですね!これは! 殺陣の迫力と美しさミックスのかっこよさが凄まじいのよ!本当に! ワイヤーアクションとわかりきってはいても、「いいんだよ…細けぇこたぁ…」と脊髄反射のスピードで許してしまいますね!これは! 実写化にあたってどこにポイントを置くかをはっきりと決めて撮りきった作品であると思います。 実写化の駄作はそこがぼやけまくってるんですよ。 とにかくアクションが半端なくかっこいいです。こんなに凄いの見たことないよ! 「アクションかっこよくなかったら役者やめます」とまでの覚悟で臨んだ佐藤健さんのお言葉通りに、努力が見事に実られたと思います。 かといって、ストーリーがおざなりになっているわけでは決してなく、各キャラクターの存在感と合わせて、お話の筋道がきちんと描かれていました。 私の胸に思いっきり突き刺さったのは、アクションはもちろんのこと、かなり細かい部分で、剣心が刀を床に置いた時の"ズチャリ…"というSEに痺れましたね。あんなに細かい部分まできっちりと作り込んでいるからこそ、集大成として作品の成功があったのではないかと思っております。 剣心が人斬り抜刀斎に戻るスイッチが入る際もわざとらしさがなくモニタに見入るまま、その豹変に心掴まれました。 そう…映画館ではなく、プライムビデオが初見なのです。 大変惜しいことをしたと思います。これは何が何でも映画館で観るべき作品だったとかなり後悔しております。 これをたった100円で提供してくださったAmazonさんには大感謝です! 4 people found this helpful クマクマ Reviewed in Japan on November 12, 2017 5. 0 out of 5 stars 何度も観たい Verified purchase 何度も観ました。怒りの場面ではゾクっとしました。天皇の料理番から知るようになりましたが、佐藤健さんの演技に引き込まれます。あんまり気になる俳優さんは今までいませんでしたが、ファンになりました。外見がカッコいい俳優さん、と言うだけではなく、その演技に惚れています。 今後も色々な役を演じて観せて頂きたいです。 22 people found this helpful 4.