質問日時: 2006/10/22 15:52 回答数: 2 件 こんにちは。最近 体が傾いているような感じがあり、階段を下りるときに怖いです。体が硬く 普段も股関節が痛かったりしますがこの様な感覚は初めてで・・・。年齢は27歳です。 気持ちの問題でこのような感覚になる場合があるのでしょうか? 神経症で通院をしていますが、何か関係があるでしょうか? どうぞ宜しくお願いします・・・。 No. 体が傾いているような感覚が。何科を受診すれば・・・。 -こんにちは。- 神経の病気 | 教えて!goo. 1 ベストアンサー 回答者: pugpugstm 回答日時: 2006/10/22 16:08 薬剤師です。 平衡感覚を司るのは内耳ですので耳鼻科が専門です。よってメニエール病や良性発作性頭位性眩暈なども耳鼻科が専門となります。実は私も眩暈持ちで初めてめまい・ふらつきを感じたのは階段でした。生まれて初めての感覚でかなりびっくりしたのを覚えています。尚、眩暈には沢山の分類があり自律神経が関係するものもありますよ。 この回答への補足 ありがとうございます。ここ数日両耳の裏が掴まれる様な痛みを感じることがあります。それが関係してるのでしょうか? それと、さっき道路をまっすぐ歩いてみようとしたのですが、やはり左側に斜めに歩いていました・・・。 補足日時:2006/10/22 19:01 1 件 No. 2 kokoron3 回答日時: 2006/10/23 02:34 神経症で通院されているとありますが、何かお薬は飲まれていますか? 回答者NO1の方が記載しておられるように、耳鼻科系の病気も考えられると思いますが、神経症のお薬の副作用という事は考えられないでしょうか? 神経症で診て頂いている先生に1度、ご相談されてみられると良いと思います^^ ありがとうございます。最近忙しさにかまけて、通院していなかったので、お薬は時々症状が悪化した状態でのんでいました。やはり自己判断はよくないんでしょうね。今日久々に心療受診に行って先生に話してこようと思います。 補足日時:2006/10/23 05:53 0 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
質問日時: 2013/01/26 01:36 回答数: 3 件 最近、歩こうとしたり、起き上がるときに、体が右に傾き歩けないことや、倒れることがたびたびあります。 夕方や、寝ているときに、脳に変なめまいを感じることも数回あります。 このような症状の時は、病院のどの診療科目に行けばよいですか。 また現在、精神科で、抗不安薬、抗うつ薬、向精神薬など、10種類ぐらいの薬を20年間ぐらい飲んでいますが、右に倒れるような症状や、めまいは、このような薬が原因かどうか、担当の精神科医に聞いてみても対応できるものでしょうか。 また3割負担だと医療費はいくらぐらいかかるものでしょうか。経済的に不安です。 よろしくお願いします。 No. 2 ベストアンサー 回答者: USB99 回答日時: 2013/01/26 05:26 抗精神病薬の副作用に錐体外路症状に伴う姿勢の傾きがあるので、それをチェックしてもらうには神経内科受診が必要です。 ただし、10種類も飲んでいらっしゃるなら、その中に錐体外路症状をでにくくする薬もはいっていると推定されますので、自分の判断で薬を辞めては絶対にいけません。 費用としては、頭部CTは念のため撮るでしょうから普通の検査+診察料 で1529点 3割負担で4590円程度 これに初診料がつくので、6000円程度です。 ただし、MRIだと少し高くなって10000円程度くらいかと。 1 件 この回答へのお礼 実は抗パーキンソン薬は、口が渇くので外してもらっていたのですが、医師に相談して薬を調節してもらい症状がよくなりました。頭部のCT検査は受ける必要があるのですが、やはり無職だと経済的に無理なので、しばらく様子をみたいと思います。一万円もするとなると結構きついです。 お礼が遅れてごめんなさい。 ありがとうございました。 お礼日時:2013/02/09 06:25 No. 3 starrink 回答日時: 2013/01/26 13:15 精神科にかかっているとのことですので、まずは主治医に相談してみて下さい。 薬を変えることで改善される場合もあります。 とにかくなるべく早く相談してみて下さい。 転んで怪我でもしたら、それこそ医療費の負担になりますよ。 2 この回答へのお礼 心配していただきありがとうございました。 医師に薬の調節をしていただき、改善してきました。 はやく元気になり仕事に自信が持てるようになりたいです。 お礼が遅れてすみません。 心配していただきありがとうございました。 お礼日時:2013/02/09 06:28 No.
1 yatsuga 回答日時: 2013/01/26 04:32 脳のCTをとってもらってください あとあなたは薬害になっている可能性が高いです。 少量でも20年間飲んでいたらおかしくなるのに10種類も? テレビでやっていましたが、本当は薬が必要ない程度だった精神疾患の方がうつと言われ必要ない薬を飲まされ、そのせいでどんどん酷くなって、どんどん薬を増やされ、ずっと治らなくなったらしいです。 先天性の統合失調症などだったら話はわかりますが(それにしても10種類は多い)、うつとかで20年治らないことはありえないです。 医者を変えて薬の処方を見なおしてもらうことをおすすめします。 この回答へのお礼 お礼が遅れて申し訳ありません。初めから薬が多かったわけではなく、社会にもまれて対応できずに今まで生きてきたので、精神科のお世話になり、薬もメインは3種類ぐらいで、他は医師に頓服として「必要なら自分で飲んでね。」といった具合です。大げさに書いてすみませんでした。抗パーキンソン薬でだいぶ良くなりました。早く仕事ができるようになれることを期待しています。ありがとうございました。 お礼日時:2013/02/09 06:17 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
めまいについて めまい症状には様々なものがあります。 原因によって症状も変わってきます。 めまいの症状は様々です 脳が原因のめまい には意識障害、手足の麻痺、ろれつがまわらない、 顔面の感覚異常、などの症状があげられます。 これに対して 耳からくるめまい は ぐるぐるまわるような感覚 や、 体が傾く 、 ふらつき 、 吐き気 、 嘔吐 などに加えて、 難聴 や 耳鳴り 、 耳閉塞感 を伴うのが特徴のひとつです。 実際に診断を受け、内科・脳神経科などから耳鼻科受診を勧められることも多いようです。 耳からくるめまい 耳からくるめまいには「 内耳 (ないじ)」が原因であることがあります。 この内耳には三半規管と耳石器があり、頭の 傾き や 回転 ・ 上下左右の動き を 感知 しています。 耳鼻科では聴力検査をおこなったり、眼振というめまいに伴って出現する目の動きを確かめる検査をします。 内耳性めまいは、多くは自然に落ち着くものが多いですが、ストレスなどをきっかけに、 繰り返しめまい 発作を起こす メニエール病 などもあります。 症状による不安などありましたら、お気軽にご相談ください。 よくある質問 肩こりでめまいになることはありますか? めまいを起こす場合があります 首・肩周りの筋肉が凝っていると、自律神経のバランスが崩れたり、周辺の血液の流れが悪くなることでめまいを起こす場合もあります。 命にかかわるようなめまいはどんなものがありますか? 脳腫瘍など、めまいの奥に大きな病気が隠れている場合があります めまいが起きる原因に、脳腫瘍など大きな病気が隠れている場合があります。 その場合は命に関わることもありますので、早めに医療機関を受診することが大切です。 ダイエットをするとめまいが起きやすくなる可能性はありますか? 過度なダイエットは、めまいだけでなく様々な不調を引き起こします 無理な食事制限を行うと、栄養不足や貧血によってめまいが起こる場合があります。 この場合は、めまいだけではなく身体に様々な悪影響が出ますので、制限を緩めるなどして無理のないダイエットを行うようにしましょう。
これから初めて個別機能訓練加算を算定しようとお考えのデイサービスの経営者・管理者向けに、個別機能訓練加算の算定開始までの手順や必要書類を9つのステップでご紹介します。個別機能訓練加算の算定要件や申請時の提出書類の準備、個別機能訓練計画書の作成、実施記録なども詳しく説明していますのでご覧ください。 個別機能訓練加算について 個別機能訓練加算とは、 機能訓練指導員 が中心となって、利用者様の身体状況に応じた機能訓練を提供した場合に事業所として算定できる加算のことです。 個別機能訓練加算が算定できる介護サービス 個別機能訓練加算は、通所介護(デイサービス)や特別養護老人ホーム(以下、特養)、短期入所生活介護(以下、ショートステイ)においても所定の要件を満たし、入居者様の身体状況に応じた機能訓練を行った場合に算定することができます。 1. ３分でわかる！デイサービスでのはじめての個別機能訓練加算. デイサービスの個別機能訓練加算について 個別機能訓練加算Ⅰ :42単位 → 46単位 /日 個別機能訓練加算Ⅱ :50単位 → 56単位 /日 2. 特養の個別機能訓練加算 について 12単位 /日(当該基準に従い1日につき所定単位数に加算することができます) 3. ショートステイの個別機能訓練加算 について 56単位 /日(当該基準に従い1日につき所定単位数に加算することができます) 日常の業務も大変なのに、加算の算定業務まで手に負えない…。 そんなお悩みをサポートするのが「 リハプラン 」です! リハプランは、高齢者の生活状況や興味関心の情報をもとに最適な目標・運動プログラムが自動立案されるので、書類作成・記録が簡単クリックでできます!
個別機能訓練計画書通りにサービスが実施されているか 2. 長期目標・短期目標が達成されているか 3. 提供している機能訓練が適切かどうか、維持・改善を認めるか 4. 利用者様またはその家族の満足度はどうか 5.
機能訓練指導員に必要な国家資格 機能訓練指導員としての登録に必要な資格は以下の7つです。実際に働いているスタッフの割合としては1位が看護師、2位が理学療法士、3位が柔道整復師となっています。 正看護師 准看護師 理学療法士 柔道整復師 作業療法士 言語聴覚士 按摩・マッサージ指圧師 4.
すぐに始める「強い組織」をつくるための立て直しセミナー ■介護職・看護師・リハ職のための認知症ケア集中セミナー ■新年度直前対応!デイ運営と事業展開3日間セミナー ■報酬改定対応!デイ加算算定のための評価・書類・記録・プログラムセミナー ■新たなデイの運営基準に沿った環境づくりから地域への参加セミナー ■新報酬対応!令和3年度からの通所介護計画書・個別機能訓練計画書などの書類総合セミナー ■令和3年度のデイ運営セミナー ■新入浴介助加算の書類・プログラム総合セミナー ■令和3年特別!デイの基準と指導・監査対応セミナー ■介護報酬・介護制度改定への対策とこれからの介護セミナー
ご本人の希望 計画書作成で重要になるのが「ご本人の希望」です 。簡単なようで非常に難しく、正確にご本人の希望を聴取できないと、作成側の独りよがりで偽りの計画になってしまうので注意が必要です。 病気や障害を抱えている高齢者の多くは、考えていること、感じていることを表現することは得意ではありません。そのため、 作成側が、ご利用者さまに寄り添い、現状の心身機能の状況に合わせて、一緒になって丁寧かつ具体的に考える ことが重要となります。 ◎希望聴取のコツとポイント 例えば、「今、困っていることはなんですか」「今後、したいことは何ですか」とストレートに聞いてしまいがちですが、これではご本人を混乱させてしまいます。 男性であれば、「昔は、どのようなお仕事をされていましたか」→「身体を使うことが得意でしたか」→「昔と比べて、立ったり、座ったり、歩いたりするときに痛みやだるさとかありますか?」といったように、 身体機能に関することなどを、これまでの生活歴から聴取したほうがスムーズ な場合があります。 職業歴や生活歴をアセスメントする支援ツールや興味関心をチェックできるリストなどがありますので活用することをお勧めします。 │ポイント2. 「長期目標・短期目標」の設定 「ご本人の希望」、「ご家族の希望」、そして、ケアマネから頂く「ケアプラン」を参考に 「長期目標」「短期目標」を設定 します。 例えば、ご本人の希望が「自宅内で転ばないように過ごしたい。孫と買い物に行けると嬉しい」であって、家族の希望が「まずは、安全に自宅内を移動し、夜間も一人でトイレに行けるようになってほしい」であるケースを考えてみましょう。 この場合、「長期目標」は「自宅内を一人で安全に移動でき、夜間も一人でトイレに行く」となります。そして、「短期目標」は「長期目標」の達成に向けて「下肢・体幹筋力を向上し、日中、ベットからトイレまで安全に移動できる」といった内容になるでしょう。 ◎「長期目標・短期目標」の設定のコツとポイント 身体機能に焦点を当てた内容 となります。期間は、長期目標であれば、概ね評価日から3~6か月、短期目標は評価日から3か月以内がおおよその目安になります。 居宅訪問した際に課題となった内容が記載されている となお良いでしょう。 │ポイント3. プログラムの作成 短期目標を達成するために必要なプログラムを考えます。 個別機能訓練加算Ⅰの算定にあたっては、 身体機能に直接働きかけることに焦点を当てる ことが大切になります。例えば、短期目標が「下肢・体幹筋力を向上し、日中、ベットからトイレまで安全に移動できる」であれば下記の3つのような内容になります。 下肢、体幹の向上を目指し、30センチ台を使った低い姿勢からの立ち上がり練習 歩行の安定を図るため、バランスを意識した、ステップ練習(ステップ・片脚) 全身筋力の向上を図るため、マシントレーニング ◎プログラム作成のコツとポイント 目標の設定と同じように、身体機能に焦点を当てたプログラム内容 となります。 筋力や耐久性、柔軟性、バランスの向上がそれにあたります。歩行や立ち上がり、座位訓練など苦手とする動作に結び付けて考えると作成しやすいと思います。複数の利用者で同時に行える「下肢筋力を鍛える○○体操」なども良いと思います。 │ポイント4.
6%であった。「理学療法士」が 11. 5%、「作業療法士」が6. 1%、「柔道整復師」が10. 7%であった。 業務形態は、「機能訓練指導員の職務に専従」が34. 2%であった。 個別機能訓練加算ⅠとⅡの両方届出ありは11. 5%、大規模では25. 0%であった。 個別機能訓練加算ⅠとⅡの両方を届け出ている場合、理学療法士と作業療法士の両方 を配置している事業所が13. 6%、理学療法士のみが30. 3%であった。 通所介護の機能訓練指導員と加算算定割合 通所介護(デイサービス)で機能訓練加算を算定する事業所は全事業所の約半数程度にまで増えてきています。 私としては、 通所介護では作業療法士の活躍できる機会が多い と思っていますが、 機能訓練指導員の雇用を行う事業主や管理者は作業療法士の専門領域や成果についての理解不足がある ように感じています。 介護保険における機能訓練はただ身体機能向上をするだけでなく「生活機能向上」 だと言われていますが、理学療法士がメインだと身体機能回復に着眼点が偏ってしまう傾向があります。 通所介護施設の場合には、理学療法士と作業療法士の双方を配置できている施設はごくわずかであり、配置されている機能訓練指導員の能力や考え方のみが実際のサービスに反映される形になってしまいます。 自立した日常生活を営むことができるよう生活機能について、リハビリテーションの専門家の立場から様々な知見を得ながら進めていけるのは通所リハビリテーション(デイケア)であると思います。 機能訓練とケアプランの目標との連動、ADL評価、課題領域 ケアプランの目標 は、通所リハでは「心身機能の向上」が51. 6%、通所介護では32. 7% であった。また、通所介護では「社会参加支援」が26. 0%、通所リハでは18. 7%であった。 なお「 介護負担軽減 」は通所リハで22. 1%、通所介護で18. 1%であった。(図表23) 利用者のアセスメントにおいて、 ADL評価指標を活用 している比率は、通所リハの利用者では76. 7%、通所介護の利用者では27. 令和3年度介護報酬・個別機能訓練加算（Ⅰ）イ・ロ（Ⅱ）の概要と対策 - お知らせ | 日本通所ケア研究会・福山認知症ケア研究会. 3%であった。(図表24) ADLの将来見通し について無回答だった割合は、通所介護で9. 0%であった。(図表25) 最も優先順位が高い課題は、通所リハでは「基本的動作」が58. 6%であった。 (図表26) ADLの予後予測と生活機能訓練 図表25 ADLの将来見通しについて無回答だった割合は理学療法士・作業療法士は3% でしたが、 看護職員・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師では10%越え でした。 この点、ケアマネジャーとしては、在宅生活が継続できるかの瀬戸際、もしくは在宅生活におけるADL(生活機能)の維持向上を行うための知見を得たい場合には、 理学療法士(PT)作業療法士(OT) がいる施設を利用することが望ましいという結果ではないかと思います。その他職種では、その場限りのトレーニングや健康体操的なものはできても、 ADLや生活機能評価に基づく根拠あるプログラム遂行と将来予測 は難しいのではないかと思います。 理学療法士と作業療法士の違いについては、「 理学療法士(PT)と作業療法士(OT)の資格の定義の違いと実際の仕事 」で詳しく紹介しています。 機能訓練実施計画の作成者別 最も優先順位が高い課題、実施訓練プログラム 個別機能訓練加算Ⅰの場合、計画作成者が理学療法士では、最も優先順位が高い課題は「基本的動作」が54.
2%であった。 ○ 通所リハではサービス利用開始時に比べて障害高齢者の日常生活自立度が「向上」した利用者は26. 6%、通所介 護では12. 4%であった。