去勢抵抗性(ホルモン抵抗性)前立腺がんの治療について 前立腺がんは精巣や副腎で作られた男性ホルモン(アンドロゲン)の刺激を受けて増殖します。この男性ホルモンの産生を押さえたり、前立腺内への取り込みを押さえたりすることでがんを治療していくことが前立腺がんに対するホルモン治療で、これまであなたになされてきた治療です。しかし、前立腺がんに対するホルモン治療は永久的に効果が持続するわけではありません。初回のホルモン治療の平均的な効果持続期間は3年と言われています。効果が無くなると、男性ホルモンが低く抑えられているにもかかわらず、前立腺がんは増殖します。この様な状態になった前立腺がんを「去勢抵抗性前立腺がん」と呼びます。 去勢抵抗性前立腺がんの治療には、 内服薬:イクスタンジ、ザイティガ 注射:ドセタキセル、ジェブタナ 骨転移治療薬:ゾーフィゴ があります。 去勢抵抗性前立腺がんに対して最も早く有効性が示された薬剤は、ドセタキセルです。この抗がん剤を使用することで約50%にPSAの低下や痛みの減少などの効果が認められています。下のグラフが海外で行われた大規模臨床試験の結果です。黄色い線がドセタキセルを3週毎に10コースまで行った生存曲線です。この試験によると生存期間の中央値はドセタキセル群で19. 2ヶ月、対照群(灰色の線)の16. 3ヶ月と比べ有意に延長しています。これはあくまで平均値の比較ですのでもっと効果がある場合もありますし、逆の場合も十分あり得ます。 この治療をするに当たって非常に重要なことがあります。つまり、去勢抵抗性前立腺がんを治すことは現在の医療では不可能と言うことです。ですから、この治療の目的は進行してきた前立腺がんを少しでも抑えることにあります。すでに前立腺がんによる症状(痛みなど)がある場合には症状の緩和が得られ、QOL(生活の質)が改善することが期待されます。しかし、症状のない場合(たとえばPSAの上昇のみ)には、後述する副作用のみ出現してかえってQOLの低下を招く場合があります。 2014年に、ドセタキセル以外の治療薬が登場し、使用できるようになりました。内服薬では、イクスタンジとザイティガ、注射薬ではジェブタナです。内服薬はドセタキセルによる治療を行っていない方にも使用できます。ジェブタナはドセタキセルによる治療を行った方のみにしか使用できません。これら3つの薬剤の効果を表に示します。 ドセタキセル治療後 ザイティガ イクスタンジ ジェブタナ 生存期間の中央値 15.
手足の皮膚や爪の変化(5%未満)、アレルギー反応(5%未満) 9. 糖尿病:プレドニンにより悪化する場合があります。 10. 治療関連死:肺炎などの感染症や予期せぬ合併症により、1. 3%報告されています。 11. その他(1%未満):心不全や腎不全などの重篤な合併症の報告もあります。 イクスタンジによるもの 1. 高血圧(14. 9%) 2. 便秘(14. 9%) 3. 疲労(12. 8%)、食欲不振(12. 8%)、体重減少(10. 6%)、心電図異常(10. 6%) 4. けいれん発作(0. 2%):頻度は非常に少ないのですが、注意が必要です。 5. その他、海外では筋・骨痛、頭痛などの報告があります。 ザイティガによるもの 1. 肝機能障害(13%程度)、重篤な障害も報告されており、注意が必要です。 2. 低カリウム血症(8. 4%)、高脂血症(7. 4%)、高血圧(4. 2%) 3. 疲労(24. 6%)、ほてり(15. 2%) 4. 悪心(13. 4%)、嘔吐(6. 9%)、便秘・下痢(約8%) 5. 末梢性浮腫(12. 0%) 6. 頻度は非常に少ないのですが重大なものに、心不全などの心障害が報告されています。 ジェブタナによるもの 骨髄抑制の中で白血球減少が100%に出現します。白血球減少が確認されると白血球を増やす注射を使用しますが、この時期の感染症は致命的で注意が必要です。また、感染症がなくても発熱する場合があり、点滴による治療が必要になります(発熱性好中球減少;54. 5%)。また、貧血(29. 5%)や血小板減少(4. 5%)が重度な場合には輸血が必要になります。 2. 疲労(54. 5%)、悪心(47. 7)、下痢(45. 5%)、食欲不振(36. 4%)、この中で重篤なものは、疲労:6. 8%、悪心:6. 8%。下痢:4. 5%、食欲不振:4. 去勢抵抗性前立腺癌を治療する3番目のアンドロゲン受容体阻害薬：日経メディカル. 5%でした。 3. 肝・腎機能障害(38. 6-93. 2%)、重篤な腎機能障害は4. 5%、1. 0%で腎不全の報告があります。 4. 末梢神経障害(手足のしびれ)22. 7%と報告されていますが、重篤なものは報告されていません。軽度の味覚異常が27. 3%に認められています。 5. 浮腫(手足のむくみ)13. 6%と報告されていますが、重篤なものはありません。 6. 消化管出血(1. 0%)プレドニン内服により発症しやすくなります。みぞおちの痛み、黒色便などありましたら医師にお伝えください。頻度は非常に少ないですが、消化管穿孔(穴が明くこと)や腸閉塞などの報告もあります。 7.
感染症(16. 1%)、敗血症や肺炎などの感染症が起こることがあります。重症の場合には致死的な合併症になる恐れがあります。息苦しさなどありましたら医師にお伝えください。また、肺炎チェックのために抗がん剤投与前には適宜胸部レントゲン写真を撮ります。 8. 不整脈(1. 0%)点滴中は十分注意して行っていますが、異常があればすぐにお伝え下さい。 9. その他頻度は少ない(1%未満)が重篤なもの:アナフィラキシーショック、肝不全、急性膵炎、間質性肺炎、などの報告があります。 ゾーフィゴによるもの 1. 骨髄抑制(32. 7%):貧血30. 6%、血小板減少12. 2%、白血球減少8. 2%ですが、重篤なものは貧血12. 2%、血小板減少2%、白血球減少0%でした。 2. 下痢(10. 2%)、悪心(10. 2%)ですが、重篤例の国内報告はありません。 その他海外の臨床試験の報告では、骨痛(15. 前立腺癌 治療薬 新薬 2019. 8%)、疲労(12. 2%)が挙げられていますが、重篤例は骨痛3. 2%、疲労1. 8%でした。 採血などにより、異常の早期発見に努めますが、何かあればすぐにお知らせください。患者さんからの情報が合併症の早期発見のために重要です。早期発見できれば適切な対応策がとれ、重症化せずにすみます。
ホーム ≫ What's New ≫ 薬局薬剤師のためのお薬情報 ≫ 新薬情報一覧 2019年3月製造販売承認 ■スキリージ皮下注75mgシリンジ0. 83… ■ビバンセカプセル20mg, 30mg ■スマイラフ錠50mg, 100mg ■アーリーダ錠60mg ■イノラス配合経腸用液 ■テリルジー100エリプタ14吸入用, 30… ■ アーリーダ錠60mg 1. 承認概要 新有効成分 2019年3月 / 2019年5月 発売 2. 薬効分類名 前立腺癌治療剤 3. 一般的名称 アパルタミド 4. 適応症 遠隔転移を有しない去勢抵抗性前立腺癌 5. 類薬との比較 6.
2%対2. 9%)、非致死的な心発作や脳卒中を含む「深刻な心血管系の有害事象」を経験した。 HERO試験の研究者が心臓病の既往がある男性に限って調査したところ、これらの心血管系の副作用の頻度の差は、ロイプロリド(リュープロレリン)群の17. 8%に対しレルゴリクス群では3.
ダウンロード(無料) 赤ちゃん・育児 2020/12/24 更新
息子が引きこもりです。私の会社に勤めているのですが、ほとんど仕事はしていません(年収50万円)。 息子は、社会保険に入っていますが、扶養家族にはなるでしょうか。 回答の条件 1人5回まで 13歳以上 登録: 2013/02/12 11:21:11 終了:2013/02/13 13:25:28 No.
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19歳~22歳が対象となる、特定扶養控除を縮小するという議論が昨今話題に上っているのはご存知ですか。 特定扶養控除を縮小し、その分の財源を確保して、返済不要な「給付型奨学金」制度を新設するのはどうか、というのが論点のよす。 親の所得にかかわらず、大学などに進学し、さらに学びたい子供たちを支援するための方策です。公平性をいかに保ちながら、有益な制度に変わっていくかどうか、注視する必要がありそうです。 扶養控除の対象になると、納税者(親)・子供にはそれぞれどんなメリットがあるの? 被扶養者である親のメリットとしては、子供が扶養控除の対象になることで、本来払わなければならない所得税や住民税を一部免除してもらうことができる点にあります。要は税金を安くしてもらえるということです。扶養者(扶養を受ける人:この場合は子供・親族)の方のメリットは、特にありません。 16歳未満の扶養親族を申告しなかった場合、何か問題がある?
1代表。機械メーカーを早期退職後税理士・FPとして独立。税務だけでなく企業の経理から個人の家計管理、資産運用まで幅広くトータルなアドバイスを行っている。 保有資格: 税理士東京地方税理士会会員 横浜南支部所属 登録番号 121498 CFP®認定者日本FP協会会員 License No. J-90081466 CFP®は、米国外においてはFinancial Planning Standards Board Ltd. (FPSB)の登録商標で、FPSBとのライセンス契約の下に、日本国内においてはNPO法人日本FP協会が商標の使用を認めています。 宅地建物 取引主任者登録番号(神奈川)第079479号 マンション管理士登録番号第0002032987号 犬山忠宏税理士事務所ホームページはこちら 資産管理コラム一覧に戻る>> 過去1週間でよく読まれている記事 バックナンバー
「子供がいたら扶養控除できて当たり前」は昔の話だ。今はそうとは限らない。いつでもどこでも誰でも稼げるようになったからである。2020年分からは扶養控除の要件が変わった。こうした改正も含め、現代ならではの扶養控除の注意点を解説する。 鈴木まゆ子 税理士・税務ライター 中央大学法学部法律学科卒業後、㈱ドン・キホーテ、会計事務所勤務を経て2012年税理士登録。「ZUU online」「マネーの達人」「朝日新聞『相続会議』」などWEBで税務・会計・お金に関する記事を多数執筆。著書「海外資産の税金のキホン(税務経理協会、共著)」。 子供の扶養控除に関するQ&A 最初に子供の扶養控除に関する3つの質問に答える。 子供を扶養控除にするための要件は? 「その年の12月31日時点で16歳以上であること(16歳未満の年少扶養親族は対象外)」、「納税者と生計を一にしていること」、「年間の合計所得金額が48万円以下であること」、「青色事業専従者や白色事業専従者として給料をもらっていないこと」の4つだ。また、ほかの誰かの扶養控除の対象になっていないことも必要である。 2020年分から扶養控除が変わった? 扶養控除の対象となる扶養親族の合計所得金額の要件が変わった。2019年分までの要件は「38万円以下」だったが、2020年分以降は「48万円以下」となった。ただし、扶養控除の対象となる子供の収入源がアルバイトだけなら「給与年収103万円以下」で判定してよい。 合計所得金額って何?