患者さんの背景や条件を考慮した治療が重要なのですね。 A. ええ。私は時々、患者さんの価値観と医師の価値観にへだたりがあると感じることがあります。医師は患者さんの背景をよく知らずに、たとえばレントゲンと症状だけみて、「これは手術だな」と言ってしまうこともあるかもしれません。しかし、患者さんの背景も大事なんじゃないかなと思います。たとえば乳児がいて、2ヵ月も3ヵ月も入院するのは難しいですよね。その辺りも十分考慮して、通り一辺倒な、教科書的な知識だけで、「はい、これは手術です。人工関節にしましょう。」と言い切れないのではないかなと思います。 Q. なるほど。では、大腿骨頭壊死症で人工関節置換術を行う場合と、変形性股関節症で行う場合とでは、異なる点はあるのですか? A. 手術自体に違いはなく、手技的には大腿骨頭壊死症のほうが簡単なことが多いです。 変形性股関節症 の患者さんというのは、名の通り股関節が変形しています。変形により、いろいろな面で技術を要することが比較的多いと、私の個人的な見解では思います。あと、骨切り術でいうと、これはもうどちらとも難易度が高いです。 術前の可動域についていいますと、変形性股関節症の人は比較的可動域制限が強く、大腿骨頭壊死症の人は、可動域が保たれている... 膝関節特発性骨壊死 大腿骨内顆. つまり関節が動く人が多いんですね。 そういった違いはあります。手術前に可動域が保たれている人は、術後、脱臼のリスクが高いんじゃないかと一般的にはいわれていますが、そんなに神経質になることはないと思います。 Q. 骨頭のみの壊死でも、人工骨頭置換術ではなく人工股関節置換術にすることがあるのはどうしてですか? A. ボール部分のみを変える人工骨頭置換術のみ行うことも多いのですが、私の場合は、骨頭側も骨盤側も変える、人工股関節置換術を行っています。人工骨頭置換術の場合、術後、金属のボールと骨盤側の軟骨が接するので、なんとなくダル重い痛みを感じる人がいて、それはとても辛いことだと思いますので。どちらを選択するかは施設・医師によって違いますが、大腿骨だけの置換だと痛みが残る場合があるといわれるようになっていることから、最近は、人工股関節にするという医師のほうが増えてきているのではないかと思います。 Q. 最後に、大腿骨頭壊死症に対する取り組みにおいて、今後の目標をお聞かせ下さい。 A. まず厚生労働省の特発性大腿骨頭壊死症 研究班では、"発症する前にどうしたら予防ができるのか"ということを目標の一つにしていますね。ステロイドを投与している患者さんに対して、予防的にこんな薬を投与してはどうだろうか... というようなことですね。このことに加えて、私自身としては、すでに発症してしまった方が来院される現実というのがあるので、その患者さんをいかに助けるか、骨頭が潰れてくるのを防ぐか、ということを重要視し、日々の治療に取り組んでいます。 Q.
最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2010. 2. 9 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
この病気は遺伝するのですか? 遺伝との関連は今のところはっきりとしていません。 6. この病気ではどのような症状がおきますか? 骨壊死が発生しただけの時点では自覚症状はありません。症状は骨壊死に陥った部分が潰れて大腿骨頭に圧潰が生じたときに出現します。大腿骨頭壊死症の発生から症状が出現するまでの間には数ヵ月から数年の時間差があります。自覚症状としては、比較的急に生じる股関節部痛が特徴的ですが、腰痛、膝痛、殿部痛などで初発する場合もあります。 初期の痛みは安静によって2~3週で軽減することもありますが、大腿骨頭の圧潰の進行に伴って再び増強します。 7. この病気にはどのような治療法がありますか?
小坂井が宿泊していた旅館に小坂井を訪ねて原口夕子が来た事が分かります。 どうやら小坂井と原口夕子は会っていたようです。 二人が会っていたのは2月11日。 2月11日は原口夕子の誕生日です。 これじゃ、ますます原口夕子が疑われますね! 妻の直子から原口夕子に会ったと話を聞いた十津川さん。 なぜ自分に会いに来なかったのか? その後、原口夕子が旅館に戻って来ます。 原口夕子に会いに行く十津川さん。 昔、恋人同士だった二人。 当時なぜ急に原口夕子が十津川さんに別れを切り出したのか? それは原口夕子が癌だったからだ。 驚く十津川さん。 そういう理由で別れたのか。。 続いて病院の院長 三田の遺体が発見される。 ウィスキーに毒が入っていた。そのウィスキーを飲んで亡くなったことで 死因は自殺だと警察は決めつけようとします。 三田院長の息子はギャンブルにはまり借金漬け。 それを助けたのが三枝だと言う。 十津川さんは三田を服毒自殺に見せかけて殺したのは息子ではないか?と推測します。 由紀の死因を急性心不全と診断したのは三田ですが 実はそれは息子に頼まれて嘘の診断書を書いたのです。 しかし周囲の人から責められて本当の事を言おうとしたところを 殺されたんじゃないか?と考える十津川さん。 続いて息子の三田省吾まで殺害されます。 看護士が息子の三田省吾が青酸カリを盗み出すところを目撃したと言います。 しかし、ある女性が三田省吾が殺害された時間帯に女性が逃げ出すところを目撃したと警察に女性から電話がかかってきます。 事件の裏には三枝がいるのかしら? その三枝が三上刑事部長に圧力をかけにくる。 とうとう原口夕子が警察に連行されます。 十津川さんは原口夕子を目撃した女性に会いに行きます。 なんと目撃した女性はサトウカズコでした! BS-TBS｜新・十津川警部シリーズ6 日光・恋と裏切りの鬼怒川. このサトウカズコは崎田を殺害していました。 なんで? どうやらサトウカズコには莫大な借金がありました。 借金を理由に三枝が崎田の殺害をサトウカズコこと松田陽子に依頼したのです。 やはり事件の黒幕は三枝でしたか!! でもなんで原口夕子の娘由紀を殺害したの? 動機はなんだろう? 崎田、原口由紀、三田院長、息子の三田省吾。 短期間で、これだけの殺害事件が置きました。 その事件の裏には三枝がいる。 十津川さんは三枝を逮捕できるのかしら? 三田省吾は2年前に事故を起こしていました。 事故では小原恵美子という女性が亡くなっていました。 脇見運転の轢き逃げ事故でした。 小原恵美子の夫 小原は原口夕子と仕事を通じて知り合っていました。 妻を亡くした小原を慰めたのが原口夕子でした。 小原の誕生日を祝っていた時に彼は事故に遭います。 彼は由紀が死ぬ前に小坂井、三枝たちに会っていたと言います。 小坂井は由紀のヌードを書きたがっていた。 だから由紀のヌードを強要し嫌がった由紀を小坂井、三枝、三田たちが殺害したのではないか?と小原は考えていました。 実は三田省吾を殺害したのは小原でした。 由紀の為だけではなく妻を轢き逃げした犯人が三田省吾だったからです。 三枝を探す十津川さん。 原口夕子も姿を消しました。 崎田を殺害したのはサトウカズコこと松田陽子。 そして三田省吾を殺したのは小原。 三田院長を殺害したのは息子の三田省吾。 あとは小坂井を殺害したのは誰?
1 警視庁捜査一課 十津川班 2. 2 警察関係者 2.
5月~) 十津川捜査班(2013.
味方か? そのどちらでもないのか?