診療履歴、既往歴の把握に時間がかかる 私は継承開業でしたので、当院かかりつけの患者さんの情報把握が第一の課題でした。 診療履歴を把握しようにも、20年以上通ってくださっている方の分厚いカルテは何冊もあり、その中から病歴を掘り出し、記載されている文字の解読、処方内容の理解をしなければなりません。前院長も一緒に勤務しているので、分からないところは聞くこともできましたが、とにかく地道で骨の折れる作業でした。 ほかにも、前院長だけ分かればよい書き方がされていたり、一行だけ書かれていたりということもありました。その時に役立ったのは、紹介状などの正式な書類です。患者情報が丁寧に書かれているので、それらをヒントに読み解いていきました。 過去の紙カルテをどのようにデータ移行した? 通院患者さんも、継承したての私にとっては初診の患者さんです。そのため、診察の際にはその患者さんのこれまでの紙カルテを開きながら内容を理解し、電子カルテには新しい情報や病歴を記入していくスタイルをとりました。 ただし、過去の検査データは紙カルテにそのまま貼り付けてあったため、電子カルテには移していません。今でも過去のデータと比較する際は、紙カルテも出すようにしています。 患者さんは、約1〜3カ月分の処方が切れる頃に再診されるサイクルが多いので、継承して3カ月を越えたぐらいでようやくかかりつけの患者さんを一周できた感覚でした。 全ての患者データを電子カルテに移行する方法もないわけではありませんが、その分莫大なコストがかかるので、しばらくは紙カルテも使いつつ運用していくことが現実的かと思います。 電子カルテに移行してよかったところは?
電子カルテは検索できるので、患者さんのカルテをサッと表示することが出来ます。カルテ出しに時間がかからず、紙カルテのように 搬送・片付けの手間もかからない ので、受付・会計の事務作業をスピードアップできます。 カルテが行方不明になることもありません 。 予約受付システムを併用すれば患者さんの待ち時間はさらに短縮でき、 待合室や駐車場の混雑防止、院内感染の予防 にもつながります。 【参考】 電子カルテ+予約受付でスピードアップ!! | 中央ビジコム 事務作業を軽減 電子カルテには、紹介状や診断書といった各種書類のテンプレートを多数搭載してあります。書類作成のサポート機能などを使えば、めんどうな事務作業も手間がかかりません。 また院内指示せんなどをテンプレート化し、投薬や注射・処置・検査などの指示内容を印字することもできます。(電子カルテで院内を完全に電子化するのではなく、一部アナログを残した運用も好評です。) カルテ棚が不要 電子カルテを使えば紙カルテを保管しなくてすみますから、 収納スペースが不要 です。地代の高い、首都圏のクリニックには大きなポイントです。 文字が読みやすく検索性が高い 電子カルテの文字たいへん読みやすいです。(ドクターの書く文字が読めなくて困ったことはありませんか? )スタッフの皆さんにも喜ばれ、院内の報連相(ホウ・レン・ソウ)がよりスムーズになるでしょう。 データ検索もできるので、見たい情報にサッとたどり着けます。 電子カルテ導入のデメリット 停電に弱い パソコンに使える無停電装置などもありますが、継続的に動かすとなると発電機くらいは必要になるでしょう。 もっとも、停電になってしまうと医療機器だけでなく施設全体が動かないので、停電時に普段と変わらない診療をすること自体、なかなか難しいようです。 故障すると診療が難しい 電子化ゆえの難点が故障です。電子カルテはパソコンですから、使用期間が長くなればなるほど故障のリスクが高まります。(ですので、システムは5年をめどに入れ替えをおすすめしています。) 実際には、電子カルテシステム全ての端末(一般的にパソコン3~5台)が一度に故障することはまずないので、故障で完全にお手上げ、という事態はほとんど起こりません。不具合を予防する仕組みもありますし、故障してないパソコンだけでシステムを運用する、補助システムもあるでしょう。 操作方法がわからない!?
取材協力 医療法人みなとクリニック 院長 | 田中 崇洋 九州大学医学部を卒業の後、杉田玄白記念公立小浜病院、三菱京都病院 消化器外科を経て、2020年4月に医療法人みなとクリニックを継承開業し院長へ就任。外科疾患、消化器疾患に対する治療に加えて、生活習慣病(高血圧症・脂質異常症・糖尿病など)をはじめとする内科疾患の治療を実践している。 厚生労働省は「 医療等分野におけるICT化の徹底について 」(2016年)で、2020年までに400床以上の一般病院での電子カルテ普及率90%を掲げました。さらに、200床以上の一般病院での電子カルテの普及率は約72%(参考:厚生労働省『 電子カルテシステム等の普及状況の推移 』)と、今や病院では電子カルテが当たり前となっています。 一方で、一般診療所の電子カルテの普及率は、41. 6%(2017年現在)だといわれており、診療所の電子カルテ導入は病院と比べて大きく遅れをとっている現状です。 今回取材した診療所「医療法人 みなとクリニック」は、1993年に湊 宏司医師によって開設され、2020年4月に田中 崇洋医師に継承されました。そして、継承と同時に紙カルテからクラウド型電子カルテへ移行。 パソコン操作が苦手だという前院長も引き続き一緒に働くなかで、紙カルテから電子カルテへと切り替え、スムーズに運用する方法や、クラウド型電子カルテのメリットを伺いました。 紙カルテからの移行を検討中の方は、ぜひご覧ください。 ※以下は、質問に対する田中医師の回答です。 紙カルテからクラウド型電子カルテに移行した理由は? 電子カルテとは | 導入のメリットやデメリットを解説 | メディコム | PHC株式会社. 私が、前院長から継承開業したことがきっかけです。これまで勤務していた病院でも電子カルテを使っていたので、継承にあたり電子カルテ導入の検討は自然なことでした。 電子カルテにはオンプレミス型とクラウド型がありますが、自院にサーバーを置くオンプレミス型の電子カルテだと、導入費用やランニングコストが高くなるので、比較的費用が安いクラウド型を考えていました。 また、継承後は在宅医療も行う予定だったので、出先でもカルテを操作できるクラウド型は有力な選択肢でした。 関連記事: 電子カルテとは? オンプレとクラウドの違い、導入費用、選定時期までを解説 クラウド型電子カルテをどのように選定しましたか? 自分でインターネット検索をして調べていました。 候補の一つに在宅に特化した電子カルテがあり、ランニングコストと導入費用が高い印象はありながらも、知り合いのクリニックでも使っていて好感触でした。ただ、自院は在宅に特化したクリニックではなく、外来の割合も多めに考えていましたし、継承前の電子カルテ選定の段階では、どれだけ在宅の患者さんが増えるか予測もつきません。 結局、外来でも使いやすく、在宅でも使用できるカルテを探して、「CLIUS」(クリアス)を選びました。 「CLIUS」(クリアス)は、Macのように、感覚的に操作できるところがとにかく気に入りました。初期費用も月額費用も比較的安く、在宅医療でも問題なく運用できています。 田中医師/電子カルテCLIUS(クリアス )使用感についてのインタビュー記事 移行して感じた、紙カルテ運用での大変な点は?
(保管スペースの減少) 電子カルテのデータはサーバーと呼ばれる装置に蓄積されます。この電子カルテサーバーには非常にたくさんのカルテ情報を保存することができるため、患者が増えても長年診療をおこなっていても、 紙カルテのように保管場所に困ることはありません。 電子化以前の紙カルテの保管方法によっても変わってきますが、必要な紙カルテだけ残すことができれば、保管スペースを減らすことができます。 紙カルテを原本として電子化保存するサービスもあり、大幅に保管スペースを減らすことができます。 メリット4 見たい情報がリアルタイムで確認可能 入力や編集、削除したものはすぐに反映されるため、紙カルテの所在がわからなくなった場合や、紙カルテがまわってくるまで確認・処理できなかったことが タイムリーに確認・処理できるようになります。 しかし、場合によっては紙を用いた方が便利であったりするため、受付票などの紙類が運用として残ることもあります。 メリット5 間違いを未然に防ぐ!
31 【21年最新】電子カルテを診療科目・規模別に比較!口コミも紹介 続きを読む ≫
電子カルテ使用上、一番多いお困りごとはこれでしょう。 イレギュラーな対応や新人スタッフさんなど、「どうやってデータを入力したら良いのかわからない!」とか、「どうやるのか忘れた!」という事があります。 その方のパソコン能力にもよりますが・・・ 患者さんよりも、画面を見てしまう?
【<月の恋人>高麗ではなく、朝鮮だったら違っていたか 】 (月の恋人 歩歩驚心麗ではなく、月の恋人 歩歩驚心朝鮮だったら) オ―マイスター 2016. 10.
)なのか、 心の中に浮かぶ皇帝をデッサンして、 その顔が自分に似ていることに不思議になる。 男の展覧会?に来て、その絵と自分の写真を見て驚く女。 そこに男がやってきて、二人は顔を見合わせて、はにかむ。 …という動画。 これが、女はスンニャン役のハ・ジウォンさんで、 男がタファン役の方で、何かのCMのようだけど、 「奇皇后」の(転生編)のような続編。 男の描いている絵が完全に、元の皇帝だったタファンだし(笑) 最初、みつばがこれを見た時、 「よく出来た動画だな~」なんて思ってたんです。 当たり前ですよね。本当の役者さんで撮ってる動画なんですから。 王様好きだったみつばも、ラストの方の皇帝に惹かれていたので、 この転生で現世で再会するタファンとスンニャンの物語がすっごく嬉しかったです。 ハ・ジウォンさんも大好きなもので♪←「キング」「デュエリスト」でもヒロイン役。 この動画のまま続編だったら。 現世で再会したタファンとスンニャンは恋に落ちていくのかしら? スンニャンは、最後、自分がタファンを心から愛していることに気づいたから。 で?王様はいずこに? たぶん。この動画にはいなかったと思うのですが、 王様は、スンニャンの職場の上司とかに転生しているんじゃないかしら?
儺礼の日…. この夜を素敵な小説にされている方のブログを読みました。ワンソとヘスの気持ちが繊細に描かれていて胸がぎゅーっとなりました😌描きかけだった私の絵も仕上げたいと思いました。 #leejoongi #イジュンギ #李準基 #麗レイ花萌ゆる8人の皇子たち…
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孤独・涙・感情 悲しみ 喜び 怒り 復讐 苦しみ 憎しみ 愛しさ 恐怖 それはすべて、ある感情があふれ出て、押え切れなくて涙を流すから。そしてなりより孤独と向き合うからこそ流れる。 孤独・涙・感情を語るものなら、なんでもどうぞ。 学園フィクション このたび新しく管理人を引き継ぐことになりました、Slaysiaと申します。 小説・漫画・イラストなど「学校」を舞台にしたフィクションなら どんなことでもOKですので、お気軽にトラックバックして下さいね♪ 誰かが創造した仮想学園に転入生となって覗きに行くのって楽しそうじゃない? 青春と、ほろ苦い恋と、ちょっぴりエッチなブログが集まるといいですね。 北方謙三が好き 作家、北方謙三関連の記事をTBしましょう。 三国志、水滸伝、現代ハードボイルドなど、北方ファンの同士をお待ちしてます! ファンタジーラブストーリー YOU ARE NOT ALONE 原作:Shiny Pastel Moon★ お互い 別々の道を歩むことになった二人... 彼を空港送る為に 車を走らせていると 思わぬアクシデントに遭遇.. そこから 二人の運命が変わって行く ラブストーリー 怪談小説・実話怪談 怪談小説や実話怪談の感想を書いた方は、トラックバックをお願いします。(※自作小説のTBは受け付けていません) 宇宙の童話 宇宙の夢、宇宙への夢を童話、絵本という形で語ります。 ダレン氏作品 ダレン・シャン氏の作品、デモナータ、ダレン・シャンについてなら何でもOK。 漫画ダレン・シャンも大歓迎です。 大好き田中芳樹先生☆ 大好きな田中芳樹先生のトラコミュが無いので早速♪ ブログ小説「ザ・カルト」 世の中には常識では考えられない不思議な出来事が数多く存在する。もうひとつの世界、つまり同じ空間に存在している向こう側の、闇の世界からの関与が、何気ない日常に歪みを起こし、そこに関わった人間たちを暗黒の渕へ引きずり込もうとしていることがままあるという。これは、その闇に挑む一人の男の物語である。 推理・サスペンス小説 勝汰章の、推理・サスペンス小説を公開しています。
定宗は太子時代から周囲の評判の高い王子でした。武将としても優れていました。恵宗のあとを継いだときも人々は良い治世になると喜んだといいます。 ところが、ワン・シンニョムら一部の重臣の意見ばかり取り入れて、他の家臣のいうことは聞きません。しかも定宗は一度決めたらなかなか考えを変えない頑固なところがありました。その結果、無理な遷都計画を勧め人々を苦しめました。ワン・シンニョムの力で王になれたので逆らえなかったのだともいわれています。 弟のワン・ソ(光宗)は兄たちが豪族の言いなりになっていたのを見ていました。だからワン・ソ(光宗)は豪族の力を弱くしようと考えたといわれます。 テレビドラマ 太祖王健 KBS 2000年 演:キム・ヨンチャン 帝国の朝 KBS、2002年 演:チェ・ジェソン 輝くか狂うか MBC 2015年 演:リュ・スンス 麗・花萌ゆる8人の皇子たち 2016年 SBS 演:ホン・ジョンヒョン "麗・花萌ゆる8人の皇子たち"では、皇太子にライバル心を燃やす野心系王子という設定。 麗〜花萌ゆる8人の皇子たち〜 (amazon)