がんの見落とし減らす新技術も 芹澤昌史 松本協立病院消化器内科 便潜血検査を受けたことがありますか? これは大腸がんの発見を主な目的とした検査です。大腸 がんがあると便ががんの表面をこすって血が混ざることを利用して、便に血液が潜んでいないかを調べます。陽性なら大腸がんかもしれない、というわけです。 読者の中にも「捨てるウンコで拾ういのち」などのキャッチフレーズで、検査をすすめられている方がいらっしゃると思いますが、大腸がんを見逃さないため に、ぜひ便潜血検査を受けましょう。 大腸がんは、近年増えています。とくに女性では2003年、胃がんを抜いて、がん死亡の第1位になりました。大腸がんの原因ははっきりとはわかっていま せんが、食事の欧米化などが原因といわれています。とくに、ソーセージやウインナーなどの加工肉のとりすぎや、多量の飲酒、肥満などが、がん発症の誘因に なると考えられています。 では、便潜血検査で陽性になったら、どうしたらいいのでしょう。「私も大腸がん!?
公開日:2012. 03. 30 更新日:2018. 07.
健康診断や人間ドックで「便潜血陽性」になる原因は? 健康診断で「便潜血陽性」と言われたら、誰しも心中穏やかには過ごせません。「ひょっとして、大腸がんかしら?」と動転する前に、少し基本的な知識と考え方について知っておきましょう 健康診断で「便潜血陽性」と診断され、検査結果通知書に「速やかに、精密検査を受けて下さい」と記載されていた場合、痔だろうと自己判断して軽く考えてしまう方も、大腸がんではないかととても不安になる方もいるかと思います。 「便潜血って、あの綿棒みたいな器具で採取した検便の検査結果のこと?」「見た目では、便に血が混じっているような感じは無かったぞ」「ひょっとして、大腸がんかも……」「どうせ痔が原因だろう」 今回は、安易な自己判断や過度な不安を取り除いていただくため、便潜血陽性になる原因と考えられる病気、大腸内視鏡検査などの精密検査の意義について解説します。 「便潜血陽性」結果が示すこと・痔で陽性になりうるのも事実 まずは、「便潜血結の検査結果が陽性だった」ということが示す事実を理解することが、第一歩です そもそも、便潜血とは何なのでしょうか? 基本的には、読んで字のごとく、便に血が潜んでいる状態です。検査法としては、近年、ヒトの血液に含まれるヘモグロビンという物質を免疫学的にチェックする方法が用いられることが一般的です。よって、この「便潜血陽性」という結果が示している事実は、「採取した便の検体の中に、ヒトの血液が混じっている可能性が非常に高い」ということで、これ以上でもこれ以下でもありません。 通常、口から入った食べ物が、胃、十二指腸、小腸、大腸・S状結腸・直腸を経て、肛門から便として排泄される課程で便に血が混じることはありません。現在の便潜血の検査では、主に、大腸以後の消化管で出血しているのかどうかをみることを目的としています。 大腸ポリープの場合、ポリープ表面の組織がもろく、便が通り過ぎるときに擦過されるだけでも出血しやすいので、便潜血が陽性になります。しかし、消化管での出血というのであれば、極端な話、痔でも便潜血陽性になるのでしょうか?
便潜血検査で引っかかった場合(陽性の場合)、次にどうするべきですか? 繰り返しになりますが、 大腸がんの検査で最も発見率が高いのが、大腸カメラ=全大腸内視鏡検査 です。 是非、この検査を受けましょう。 大腸カメラの代替検査は? 便潜血検査で陽性のとき大腸がんの確率は？次の精密検査は？ | 人間ドックの評判とホントのところ. こちらの意志というのは、一つに 大腸カメラがどうしても苦手 という人がいます。 人によっては、肉体的あるいは精神的にかなりの苦痛を伴う検査であるからです。 その場合は、肛門から奥(大腸の始まる盲腸の部位)までではなく、少しだけ管を入れて、そこからはバリウムを流して大腸の状態を見る 下部消化管透視検査(いわゆるバリウム検査の大腸版) で代用することもあります。 ただし、どうしても がんの発見率は内視鏡に比べて劣ってしまいます 。 便潜血検査で陽性の場合、やってはいけないことは? では逆に、便潜血検査で引っかかった場合、最もやってはいけないことは何でしょうか? それは、その結果を放置して、 精密検査を受けないこと であることは言うまでもありません。 そして、次にやってはいけないことは、 もう一度便潜血検査をすること です。 前述したように、大腸がんがあってもこの検査で引っかからないことがあります。 つまり、もう一度検査をして、仮に陰性であったとしても、大腸がんを否定することはできないということです。 数ヶ月以内に2度検査をして、 「1度目は引っかかったけど、2度目は引っかからなかったので大丈夫」 なんてことは全くないということです。 便潜血検査で陽性になった場合は、必ず精密検査を受けましょう。 そもそも便潜血検査とは? 大腸がんは大腸に少しずつ出血をきたす ことが多く、この 出血を検出するのが、便潜血検査 です。 名前の通り、便に血液が混入しているかをチェックする検査です。 この便鮮血検査には、 化学法 と 免疫法 の2種類があります。 日本では、簡便性、感度・特異度においてより優れている 免疫法 が一般的に用いられます。 それぞれの特徴は以下の通りです。 化学法 ヘモグロビンのもつペルオキシダーゼ活性を検出する検査。 2-3日の食事および薬剤の制限が必要。 ビタミンCの服用で偽陰性になることがある。 免疫法 便中のヒトヘモグロビンに特異的に反応するため、特異度が高い。 食事や薬剤の制限は不必要。 単に陽性か陰性だけではなく、便中のヘモグロビンの定量も可能で、がんの大きさや深達度と相関するため、高値を示した場合は、是が非でも精密検査を受けるべき。 胃などの上部消化管からの出血に弱く、偽陰性(出血があるのに拾えない)を示すことがある。 最後に 繰り返しになりますが、せっかくのがんの早期発見に役立つ便潜血検査を受けて、引っかかった場合に精密検査を受けないことには見つけることはできません。 必ず精密検査を受けましょう。 なぜここまでしつこく述べるのかというと、 便潜血検査で引っかかった(陽性と出た)人のうち、たったの54%しか精密検査を受けていない からです。 (レジデントノート vol.
公開日: 2015年9月6日 / 更新日: 2017年4月13日 食生活の欧米化に伴い、日本での 大腸がんによる死亡者数は年々増えて きます。 特に 若い男性が突然大腸癌の進行癌で見つかる ことも増えてきており、早期発見が非常に重要です。 大腸がん検診の最も簡易な検査が1992年より開始された 便潜血検査 (読み方は「べんせんけつけんさ」)です。 まず、絶対に覚えておいていただきたいのですが、 便潜血検査で引っかかった場合(便潜血反応が陽性と出た場合)、必ず精密検査を受ける ようにしてください。 せっかくの検査で引っかかったのに、放置しておくと、大腸がんが進行する可能性があり、検査を受けた意味がなくなります。 今回はこの 便潜血検査で仮に陽性だった場合、どれくらいの確率で癌が見つかるのか、 またその後どのように検査を進めていくべきなのか についてまとめてみました。 便潜血検査で便潜血反応が陽性ならどれくらいの確率で大腸がんが見つかる? 便潜血検査で陽性だったらどれくらいの確率で大腸がんが見つかりますか? 平成22年の消化器がん検診全国集計によりますと、 便潜血検査で便潜血反応が陽性であった場合、精密検査をすると大腸がんが見つかる確率は 3. 6% と報告されています。 (平成22年度消化器がん検診全国集計Ⅱ、大腸がん検診全国集計、2012) がんが見つかる人のうち 約70%は早期がん (50%はstage0 またはⅠの早期)で、症状が出てから発見される進行がんよりも早期の段階で発見されることが多いのです。 この結果を見ても、便潜血検査で陽性であった場合、精密検査を受けることがいかに大事かということがわかりますね。 がん以外で 便潜血検査で陽性になることがある?原因は? 医師 実は便潜血検査で陽性を示すのはがんだけではありません。 がん以外では、 腺腫 と呼ばれるがんの前の病気(前がん病変)が 29% で発見されます。 そのほか、 炎症性腸疾患 大腸憩室 内痔核(いわゆる「ぢ」の一つ) が原因となり、発見されることがあります。 (平成22年度消化器がん検診全国集計Ⅱ、大腸がん検診全国集計、2012) 便潜血が痔が原因で陽性となる確率は? 特に、内痔核(いわゆる「ぢ」の一つ)がある人は23%の確率、つまり4人に1人近くの人でこの便潜血検査で陽性になるといわれています。 (日本大腸肛門病学会誌, 50:605-609, 1997) 便潜血検査陽性で、精密検査でも何も見つからないことはある?
15 No. 8, 2013 P44) つまり、 大腸がんの可能性がある人の約半分は、検査で引っかかっているにも関わらず、放置している のです。 これでは、せっかくの便潜血検査も台無しですよね。 まずは、精密検査を受けてください。 そしてその上で、この記事をもう一度見直していただけると幸いです( ^ω^)
HOME > 医療従事者インタビュー > 便潜血検査で陽性といわれたらどうすればいいの? 堀田欣一先生(1) 医療従事者インタビュー 公開日:2018. 03. 12 静岡県立静岡がんセンター 内視鏡科医長 堀田欣一先生 大腸がんは早く見つかれば治癒する確率が高く、治療の負担も軽くてすみます。早く見つける方法としては大腸がん検診があり、40歳以上の方は年に1回検診を受診すること、検診の結果が陽性なら精密検査(全大腸内視鏡検査)を受診することが厚生労働省により勧められています。今回は、大腸がん検診の大切さ、精密検査の流れと注意点について、静岡県立静岡がんセンター内視鏡科の堀田欣一先生にお話をうかがいました。 大腸がんは早く見つかれば、治癒する確率が高く、負担の軽い治療ですみます。 先生が所属されている内視鏡科(大腸部門)では、どのような診療をされているのでしょうか。 大腸を中心に、小腸も含む下部消化管について内視鏡を使った検査・診断・治療を幅広く行っています。例えば、便潜血検査(べんせんけつけんさ)で陽性だった方への精密検査も行っていますし、かかりつけの医院や病院から紹介された方に対する内視鏡治療も行っています。診療しているのは大腸がんだけでなく、大腸腺腫(だいちょうせんしゅ:良性のポリープ。ポリープが大きいとがん化する可能性が高くなるため、切除する場合がある。)なども含まれています。 大腸ポリープはがんとは違うの? 大腸がんは早く見つけることが大切といわれますが、それはどうしてですか? 大腸がんの発生の仕方には2つあると考えられていて、1つは粘膜にできた大腸腺腫のうちの一部が、がん化する場合、もう1つは粘膜から直接がんが発生する場合です。大腸がんの多くは前者によるものと考えられており、進行は比較的緩やかであるとされています。そのため、他のがんと比べて、早期のうちに発見できるチャンスが多いがんともいえるのです。 早期の大腸がんの段階で見つかれば、治癒する確率は当然高くなりますし、負担の軽い治療ですみます。だから、 "大腸がんは早く見つけることが大切" といわれるのです。 便潜血検査で陽性だったら精密検査を受けて、早期発見のチャンスを逃さないこと。 どうすれば早く大腸がんを見つけることができるのでしょうか? 早期の大腸がんでは自覚症状がないことが多いため、早く見つけるためには大腸がん検診を受けることが大切です。大腸がんになる方が増え始める40歳以上になると、お住まいの市区町村で住民検診が受けられますし、企業に勤めている方は職域検診として、職場でがん検診を受診できる機会も用意されている場合があります。 大腸がん検診では、はじめに便潜血検査を行い、陽性と判定された場合には、精密検査でより詳しく調べて大腸がんかどうかを診断します。 大腸がん検診 なお、検診は症状がない方が対象となります。すでに血便が出るなど症状がある場合には保険診療で検査を受けられますので、検診ではなく、病院を受診しましょう。 便潜血検査が陽性だったら大腸がんなのでしょうか?
記事・コラム IBS(過敏性腸症候群)食事療法とは 管理栄養士がおすすめする IBS(過敏性腸症候群)食事療法とは 腸は食べ物の消化・吸収を行う場所です。そのため、どのような食事をとるかで負担のかかり具合が変わります。過敏性腸症候群(IBS)にとって食事療法は、大事な療法のひとつです。 過敏性腸症候群(IBS)の主な症状は下痢と便秘ですが、いずれも症状などに個人差があります。そのため、何をどう食べればよいのかも人それぞれ。生活の中で自分の体に合う食事を探り、よい食習慣を身につけることが大事です。 お腹と相性の悪い食べ物は控える!
おなかの不調・・・IBSからくるものかもしれません 日々おなかの調子が悪くて悩んでいる方、おなかの調子が悪くなるのはこんな状況下ではありませんか? 突然おなかが痛くなってトイレに駆け込んだり、いつおなかが痛くなるかと常に心配していたり、 ストレスを感じる場面で腹痛が悪化するといった症状は、 過敏性腸症候群(Irritable Bowel Syndrome:IBS)という病気からくるものかもしれません。 IBSは、主に「周りの環境や出来事からのストレス、不安」が原因であると考えられています。 その他食生活といった生活環境の乱れも原因となります。 また、ストレスがかかる状況において、症状が悪くなることが知られています。
過敏性腸症候群 (IRRITABLE BOWEL SYNDROME:IBS) <キーワード> 下痢 便秘 残便感 腹部膨満感 ガス 社会心理的ストレス 緊張 消化管運動異常 知覚過敏 脳腸相関(brain-gut interactions)腸脳相関(gut brain connections) <関連ワード> 腸内細菌叢(腸内フローラ) 潰瘍性大腸炎 クローン病 このような症状をお持ちではありませんか? ・慢性的に 便秘・下痢 を繰り返す ・ 1 日に 何度も 軟便・下痢をする ・ 1 日に何度もおなかが痛くなって 便が出そうな感じはあるがなかなか便がうまく出ない。 ・ 兎糞状のコロコロの硬い便 で出しにくい ・ 残便感 がある ・腹痛・腹部の 不快感 が頻繁に起こる ・ ガスが溜まっている感じ がする。おなかが 張って 痛い ・ 緊張 すると急におなかが痛くなる。 大事な場面でおなかを下してしまう ・冷たいものを食べるとおなかがぐるぐる鳴って痛い ・授業中や仕事中、移動中などのすぐに トイレに行けない状況 だとおなかが痛くなる ・朝食後や 通勤・通学の途中 でおなかの調子が悪くなる。 学校もしくは職場で頻繁にトイレ 行く。帰宅時・帰宅後には落ち着いている ・週末はおなかの状態が落ち着いている ・ 排便によって症状改善・軽快 し、 ストレスや緊張などで悪化 することが多い ・頑張って 腸活をしているのに改善しない このような症状でお困りではないでしょうか? 慢性的 に続いていれば、過敏性腸症候群による症状かもしれません。 過敏性腸症候群はお腹の痛み、便秘や下痢、不安などの症状により、日常生活に支障をきたすことが少なくありません。お困りの方はお気軽にご相談ください。 「過敏性腸症候群(IBS)」ってどんな病気?
過敏性腸症候群とは 過敏性腸症候群とは、腸に異常がないにもかかわらず、腹痛を伴う便秘・下痢などが続く腸疾患です。 便通の異常で医療機関を受診した方のうち、約2~3割がこの過敏性腸症候群と診断されています。国内ではそれほど一般的な病気となっています。 過敏性腸症候群のタイプ 過敏性腸症候群は、便の状態に応じて、以下の4つのタイプに分類されます。 便秘型 排便が困難で、痛みを伴うほどの硬さの便が特徴です。便の形状は、コロコロと小さく分離していたり、コロコロとしたものがくっついた状態で見られます。 ストレスが溜まると便秘症状が強くなる傾向にあります。 下痢型 形がないほどやわらかい便、ほとんど水分だけの便がこれに該当します。 強い緊張を感じたときにお腹が痛くなったり、便意を催す傾向にあります。 混合型 便秘型と下痢型が同じような頻度で混在するケースです 分類不能型 4つのタイプの中では、便の状態がそれほど悪くありません(極端な下痢、便秘にならない)。ただし、表面にヒビの入った硬めの便、ちぎれたような軟便などが見られます。 過敏性腸症候群になりやすい年齢、体質・性格は?
過敏性腸症候群(IBS) 患者さんとご家族のためのガイド 過敏性腸症候群(IBS)ガイドQ&A 過敏性腸症候群(IBS)についてお話しします。 Q7 お薬以外にはどんな治療が有効ですか? IBSに対する薬物療法以外の治療の代表は、食事療法と運動療法です。 炭水化物あるいは脂質を多く含む食事、コーヒー、アルコール、香辛料などをとることで腹痛ならびに便通の変化が生じやすくなることがあります。症状を誘発しやすい食品がある患者さんの場合は、それらの食品をできるだけ控えるようにしましょう。ヨーグルトなどの発酵食品は症状の軽減に有効ですのでお勧めしています。また、便秘型の患者さんは食物繊維を多く含む食品が効果的です。さらに、適度な運動によっても症状の軽減効果が期待できますので、運動不足の患者さんに対しては、継続可能な運動を行うことをお勧めします。 薬物療法を実施してもIBS症状が軽快しにくい患者さんに対しては、心理療法が有効なことがあります。心理療法には、ストレスマネージメントに加え、リラクセーション(弛緩法)、集団療法、認知行動療法、対人関係療法、催眠療法などがあります。日本では現在のところIBSに対する心理療法を実施している専門医療施設は限られていますが、 症状にストレスまたは心理的な変化が大きく関連していると考えられる場合には、心理療法単独または薬物療法との併用による治療の効果が期待されます。 Q8 IBSの経過で注意することはありますか? 腹痛・便通異常は加齢により軽快するようです。50歳代以上ではそれより若い人より病気になる割合が低い傾向があります。 便通異常のタイプが変わる人も少なくありません。たとえば、下痢型の患者さんの場合、12年後も下痢型のままの人は20%で、15%の人は混合型に、35%の人は症状がなくなったとの報告があります(便秘型になった人はいませんでした)。 IBSの患者さんは健康な人と比較して、胃の痛み・胃もたれ(機能性ディスペプシア)、胸やけ・呑酸(胃食道逆流症)が合併する人は2倍以上多いと推定されます。 また、うつ状態や不安が高い確率で合併し、その場合は日常生活での支障が強くなるといわれています。 さらに注意したいこととして、IBSから潰瘍性大腸炎やクローン病となる確率も高いことが報告されています。IBSと診断されても、便に血がまじる、体重が減るなど気になる点がある場合は、専門医を受診しましょう。 Q9 IBSは予防できるのでしょうか?
検査をして他の器質的疾患(癌や炎症による腸疾患など)がないことを確かめ、「ひとまず安心」という状況を作ります。 そうすれば無用な心配はせずにゆったりした気持ちで治療を受けていただけます。 2. 過敏性腸症候群が どのような病気なのか について 理解をする ことがとても大切になります。機能的な病気ですので、焦らずゆっくりいきましょう 3.
ドクターコラム 2021. 05.