ニュース個人オーサー。「外科医けいゆう」のペンネームで医療情報サイト「外科医の視点」を運営し、開設3年で1000万PV超。各地で一般向け講演なども精力的に行っている。著書に「医者と病院をうまく使い倒す34の心得」(KADOKAWA)、「がんと癌は違います 知っているようで知らない医学の言葉55 (幻冬舎)」など多数。 (2021/08/04 05:00) 【関連記事】 連載一覧へ トピックス一覧へ
改ざん防止を目的に封をしているため、基本的に封を開けることはお勧めできません。開封することによって、内容の信頼性が下がってしまいます。また、紹介状に病院の宛先を記載し、切手を貼って郵送すると信書になるため、自分の情報が書かれているとはいえ、一般的には病院間の親展という考え方になるのです。 どうしても内容が気になる場合は、医師に直接確認するのがよいでしょう。そもそも、紹介状は信頼関係の中で書いてもらうことが多いので、できればかかりつけ医で書いてもらい、信頼関係に準じて開封しないようにしましょう。時には、患者には説明しにくい部分が記載されているかもしれません。 ものは違いますが、受験の時の調査票を自分の情報だからといって開封して願書を出したりはしませんよね。開封すると無効になってしまいますから……。 紹介状の宛名と別の病院に持参して受診することは可能?
陶:そうです。今の時代だとCD-ROMに焼いて同封したりしますけど、検査や画像というのは「純粋な情報」なんですよ。それに対する解釈の結果を紹介元が入れるんではなくて、純粋な情報そのままを添付する。手紙の内容は医師としての見立てやこれまでの経過なんかを、先方の先生に「わかるように書く」ことが大事なんですけれど、検査結果や画像は、先方の先生が「解釈して検討できるように」提供するんです。 山:提供する情報量たるや、凄まじいですね。 陶:そうなんです。世の中のすべての診療情報提供書がそれほどのボリュームでやりとりされているかというとそうではないんですが、とくに透析患者さんなど、持病があって他の病院にいくなんて場合はそもそもその患者さんにまつわる情報の絶対量が多いですよね。当院の場合はそういう手紙がほとんどです。 山:そうなんですね。でも先生がね、さきほど「読んで得することはない」っておっしゃったのが妙〜に気になっています。なんか含みがある感じがするんですけど!?
山:「傷病名」は、傷病手当みたいなことがありますから、"傷"に"病"ですよね。だから今の病気のこと。 陶:そう、ピンポーン!ここが折れているとか、内臓のここが悪いよ、というのが「傷病名」です。次は「既往歴」! 山:「既往歴」ですか?既に、と往復の"往"ですよね。今までの病気のこと? 陶:調べたなぁ(笑)?!当たってますよ。「既往歴」はこれまでにあった病気についての記載です。何歳の時にどういうことがあって何をしたか、もしくは経過を観察していたのか、みたいなことを書きますね。じゃあ次は簡単、「家族歴」! 山:兄がいますとか、母が何歳でとかじゃなくて、家族の病気のことですか? 陶:そうです。中には遺伝したりとか、体質が似通っているから傾向としてなりやすい病気の類があるのですね。そういうものがあれば知りたいこともあろう、ということで「家族歴」。誰々がこういう病気を持っていてどうなったか、もしくは今闘病中だとかそういうことを書きます。じゃあ、ここまで満点できている山本浩子さんですが、次、「現病歴」! 山:「現病歴」ですよ。ラジオの前の皆さんもぜひ考えて頂きたいのですが、現在の"現"に"病"に歴史の"歴"ですよ。現在と歴史が混ざった言葉ですよ。今の病気なら「既往歴」と重なるし。これは全くお手上げです! 紹介状に期限はある？費用はどれくらい？など、分かりそうで分からないにお答えします！ - クリンタルコラム. 陶:お手上げなら部分点もあげられないじゃないですかあ。でも歴史というのは面白い見方で、本当そのとおりというところです。「現病歴」というのはですね、今問題になっている何がしかの状態があるわけだから紹介するわけで、これに至るまでの経過を、山本さんのおっしゃる通りに歴史を書き連ねるみたいなイメージです。例として言ってみると、「1週間前から熱が出て、3か前から咳が出始めていて、どうも最近呼吸が苦しくなってきているようだ。レントゲンでは白い影がありますけれども、これは何か重病じゃないかしら。」といって呼吸器の先生にご相談する、みたいな感じです。いつからどういうことが起こってきて、それが今どうなっている、ということがまさに「現病歴」。 山:おもしろいですね。 陶:次は「処方」にいってみますよ! 山:「処方」。だからこれをお願いします、みたいな感じですか? 陶:ブブー。処方箋の「処方」と同じ字を書きますので、今どういう薬を飲んでいます、という話。胃薬はこれ、血圧の薬はこれ、などお薬の名前と分量を、朝と晩にこれを飲んでいます、みたいなのを単純に羅列する、これが「処方」です。 山:いやぁ、難しいですね。面白かったです。画像は添付するんですね?
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