トップ No.
なぜ、フットポンプは深部静脈血栓症の人には禁忌で、弾性ストッキングは大丈夫なのでしょうか?
トップ No. 5036 質疑応答 臨床一般 SLE・ITP治療中の下肢深部静脈血栓症の原因は? 71歳,男性。中肉中背で見た目は元気。2015年,全身性エリテマトーデス(SLE),特発性血小板減少性紫斑病(ITP)でプレドニン ® 10mg,プログラフ ® 2mg/日内服。2018年,外耳道癌にて抗癌剤,放射線治療をした後,手術を受け,現在再発の徴候はありません。 2019年4月25日,2日前から右下肢全体の腫脹と疼痛が出現したとして来院。血液検査の所見は,CRP 3. 28mg/dL,WBC 7800/μL,TP 6. 9g/dL,RBC 456万/μL,Alb 4. 3g/dL,Hb 14. 下肢静脈血栓症 ガイドライン リハビリ. 1g/dL,AST 29U/L,Ht 43. 1%,ALT 28U/L,Plt 6. 8万/μL,LDH 301U/L,FDP≧160μg/mL,ALP 259 U/L,D-ダイマー 29. 8μg/mL,γ-GTP 65U/L,T-Bil 1. 1mg/dL,抗核抗体 320,BUN 34. 9mg/dL,CARF 145AU/mL,Cr 1. 86mg/dL,抗SS-DNA IgG抗体 641,血糖 127mg/dL,HbA1c 5.
静脈血栓の原因:Virchowの3徴(血流うっ滞・血管内皮障害・凝固能亢進) リスク因子 1. 血流うっ滞 :長期臥床、肥満、妊娠、全身麻酔、下肢麻痺、脊椎損傷、下肢ギプス固定、加齢、下肢静脈瘤、長時間座位(旅行、災害)など 2. 血管内皮障害 :高ホモスステイン血症、手術、外傷、骨折、中心静脈カテーテル留置、カテーテル検査・治療、血管炎、抗リン脂質抗体症候群、膠原病、喫煙、静脈血栓塞栓症の既往 3. 凝固能亢進 :悪性腫瘍、妊娠・産後、手術、外傷、骨折、熱傷、薬剤(経口避妊薬、エストロゲン製剤)、感染症、ネフローゼ症候群、炎症性腸疾患、骨髄増殖性疾患、多血症、発作性夜間血色素尿症、抗リン脂質抗体症候群、脱水、アンチトロンビン欠乏症、プロテインC/S欠乏症、プラスミノーゲン異常症など 深部静脈血栓症 DVT:deep venous thrombosis 静脈の分類 ・深部静脈:筋膜よりも深い部分を走行 ・表在静脈:皮下を走行 *穿通枝は深部静脈と表在静脈を連絡する 臨床像 ・片側下肢の腫脹、疼痛を急性に認める場合が多い(蜂窩織炎と鑑別が難しい場合もある)。 ・側副血行路の表在静脈が怒張する点も特徴的。 肺塞栓症 ・臨床像はかなり多彩で呼吸困難、胸痛、動悸、血痰、咳嗽、失神などで閾値を低く鑑別に入れる必要がある。 *臨床的に疑う状況 ・呼吸不全で聴診所見と胸部レントゲン所見に乏しい場合 ・肺炎を診断し違和感を持つ場合(一度は肺塞栓症の可能性を考慮する) ・原因不明の洞性頻脈や頻呼吸、低酸素血症 ・入院患者の新規低酸素血症 検査 1:採血検査 :血算・生化学・凝固(D-dimerを含む)、BNP、心筋逸脱酵素 *D-dimerの年齢でのカットオフ値 参考:JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1117-24. 出産後、低用量ピルはいつから使えるの？ – 産婦人科オンラインジャーナル. ・50歳未満:0. 5 μg/mL ・50歳以上:年齢 × 0. 01 μg/mL *参考:凝固能亢進の検査(疑う場合のみ提出) ・プロテインC/S欠損症:プロテインC/S ・アンチトロンビン欠損症:ATⅢ ・抗リン脂質抗体症候群:抗カルジオリピンIgG抗体、抗カルジオリピン-β2GPI抗体、ループスアンチコアグラント *必ず流産歴を確認 *これらの検査は抗凝固療法の影響を受けるため、抗凝固薬投与前の採血を提出する 2:胸部レントゲン :いずれも非特異的所見 3:心電図 :S1Q3T3パターンの感度は低い 4:心エコー検査 :右室拡大、TRPG上昇、D-shape(左室圧排所見)など *D-shapeはプローベの当て方が斜めになるだけでそのように見えてしまう場合があるため注意が必要。 5:下肢静脈エコー検査:"Two-point strategy" ・大腿静脈と膝窩静脈をエコー(リニアプローベ)で評価。大腿静脈は股関節外旋、膝窩静脈は膝関節屈曲位で評価する。*遠位の深部静脈血栓症は評価出来ない。 ・Compression test:圧迫で虚脱しない場合は中枢側に血栓溶存在を示唆。急性期血栓は低輝度のためエコー上描出されない場合が多く、圧迫で潰れない場合は血栓があると間接的に判断する(血管に対して長軸だと圧迫して潰れるかどうか評価しづらいため、必ず短軸で評価する)。 *参考:JAMA.
1 玉ねぎは半分を粗めのみじん切りにする。残りはみじん切りにして耐熱皿に入れ、塩をふり、ラップをして電子レンジ強に1分30秒かけ、冷ましておく。 2 パン粉は牛乳を加えてしめらせておく。 3 ボウルに合びき肉を入れ、塩、こしょう、電子レンジにかけた玉ねぎ、(2)、卵、マヨネーズを順に加えてよく練り混ぜる。ナツメッグを加えてさらによく混ぜ、玉ねぎの粗みじん切りを加えてざっくり混ぜる。 4 (3)を4等分してハンバーグ形にまとめ、真ん中を少し指でくぼませる。ラップをかけて冷蔵庫で15分ほど休ませておく。 5 フライパンに油大さじ1/2を熱して(4)を並べ入れ、ふたをして弱火で約5分焼く。焼き色がついたら裏返し、再びふたをして約10分焼く。竹串を刺して透明な汁が出たら焼き上がり。器に盛り、にんじんとかぶのグラッセをつけ合わせる。 6 フライパンの汚れをふき、鍋肌が熱いうちにソースの材料を入れて混ぜ合わせ、(5)のハンバーグにかける。 ▼にんじんとかぶのグラッセ にんじんは皮をむいて3cm長さに切り、8等分のくし形に切る。かぶは茎を少しつけて皮ごと8等分のくし形に切る。鍋にスープとにんじんを入れて中火で5分煮、かぶ、バター、砂糖を加える。煮汁がほとんどなくなったら強火で水分を飛ばしてツヤを出す。
2g 炭水化物 14. 1g 食塩相当量 2. 7g 野菜摂取量 41g このレシピに使われている商品 木綿豆腐を活用しよう ステーキ・ハンバーグのレシピ キユーピー ディフェを使ったレシピ 素材について 玉ねぎの基本情報 このレシピが関連するカテゴリー 素材から探す レシピカテゴリーから探す 商品カテゴリーから探す 次の検索ワードから探す
【3分クッキング】田口成子「煮込みハンバーグ+パセリライス」の作り方
2007年4月23日(月) ハンバーグ うま味と食感のカギは玉ねぎ!