Q エコノミークラス症候群とはどのようなものですか? Q 心臓カテーテル検査後に足背動脈を確認するのはなぜですか? 回答は以上になります。 では、国家試験の問題を実際に解いてみましょう。 問題 第104回 看護師国家試験 午後問題95 Aさん(65歳、男性、会社員)は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3、瞳孔径は両側2. 脳卒中（脳梗塞・脳内出血・くも膜下出血）の基礎と看護の役割 | ナース専科. 0mm。呼吸数18/分、脈拍60~80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。 この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 電気毛布で保温する。 2. 瞳孔不同の有無を観察する。 3. 水分出納を正のバランスに管理する。 4. Cushing〈クッシング〉現象に注意する。 5. ベッドを水平位にして安静を維持する。 1.× 体温が上昇すると、脳梗塞の進行の危険がある。 2.○ 病態が悪化していないか確認するために、瞳孔の大きさ・左右差を観察する必要がある。脳ヘルニアの早期には患側に大きな瞳孔不同が出現することがある。 3.× 脱水や水分過剰、電解質異常に注意する必要がある。水分出納が正のバランスに偏りすぎるのは、脳浮腫を助長させる要因となる。 4.○ 頭蓋内圧亢進時の血圧上昇と徐脈をクッシング現象という。頭蓋内圧亢進が続くと脳浮腫が増強するので注意を要する。 5.× 起立性低血圧がないことを確認しながら、セミファウラー位にする。 正解…2・4 ●「成人看護学」の理解を深めるには 科目別強化トレーニング「成人看護学」 医教では、「国試に役立つみんなの質問」を募集します。詳しくは こちら をご覧ください。 編集部より 上記の国家試験の問題文でも、まず心原性の脳梗塞が起こり、その5日後に「梗塞後の出血」として出血性脳梗塞が起こっていますよね。 頭蓋内で出血が起こったり、脳浮腫などによって頭蓋内圧が亢進したりすることは、最悪の場合、脳へルニアを引き起こします。脳ヘルニアはいったん起きてしまうと致死的なので、たいへん危険です。皆さんも正しく知識を身に着けて、臨床での対応力を磨いておきましょう。 投稿ナビゲーション
t-PA静注療法 TOPページ > t-PA静注療法 アルテプラーゼ(t-PA) 血栓溶解療法とは? 脳梗塞 超急性期の薬物療法 脳梗塞は、脳の血管が細くなったり、血管に血栓(血の塊)が詰まったりして、脳に酸素や栄養が送られなくなる病気です。そのため、脳の細胞が傷害を受け、手足の麻痺などの症状が起こります。 アルテプラーゼは脳の血管に詰まった血栓を溶かすことで、脳血流の改善が期待されるお薬です。 発症から4. 5時間内の治療 投与方法 症状が出現して4. 5時間以内 にアルテプラーゼを0. 6mg/kg(34. 8万国際単位/kg)の10%を注射で、残りの90%を1時間で点滴します。 有効性 日本で行った試験では、37%の人がほとんど障害のない状態まで回復しました。 米国で行われた臨床試験では、アルテプラーゼを使った人の39%がほとんど障害のない状態にまで回復しました(使わなかった人(26%)の1,5倍高くなります)。 安全性 この薬の特性から最も問題となる副作用は出血性脳梗塞です。脳梗塞では、脳の血管が詰まったことによってその先の血管ももろくなるため、この治療によって詰まった血管の血流が再開すると、この血流に耐えきれず、血管の壁が破れて出血を起こします。この状態のことを「出血性脳梗塞」と言います(これはこの治療を行わなくても起こることがあります)。 この程度は様々で、CT検査で初めてわかるものから症状が悪化するもの、場合によっては、命に関わってくるようなひどいものまであります。 米国の試験では、「症状の悪化を伴った出血性脳梗塞」は6. 4%で、アルテプラーゼを使わなかった人では0. 6%でした。日本の試験では、5. 8%でした。 この「症状の悪化を伴った出血性脳梗塞」は、血圧の異常に高い人、血糖の調節が困難な人、意識状態の悪い人などで起きやすいことがわかっており、このような危険性が高い人には血栓溶解療法は行えません。 その他の出血性の副作用として、消化器、膀胱や肺など、いろいろな臓器出血を起こしたり、出血に伴う、貧血、血圧低下、発汗、熱感、発熱などがあります。いずれの副作用も数%未満です。 t-PAによる血栓溶解療法の件数 術式 平成30年度 累計 t-PAによる血栓溶解療法 14 294 新聞記事 読売新聞2011年2月6日掲載 症例 67歳 女性 3ケ月前から心房細動あり一過性脳虚血発作で入院。 *月*日発症当日の朝7時30分まで元気に入院生活を送っていた。AM8時05分 倒れている所を発見(発症35分以内)。 左片マヒ 右共同偏視(眼球運動障害)が見られた。 t-PAの静注を9時20分(発症後110分)開始した。投与開始直後より共同偏視改善がみられた。
脳梗塞とは、様々な要因により脳の血管が狭窄や閉塞を起こすことで必要な栄養や酸素が運ばれなくなってしまい、その血管の支配する領域の脳組織が機能障害や壊死をしてしまうことです。 脳梗塞は、その発症機序から以下3種類に分類されます。 発症機序 血栓性 管壁の動脈硬化によって障害部位に血栓が形成されるのが主。 時には頭頚部外傷によって内膜を損傷したことによって生じる場合がある 塞栓性 血流が良好に保たれている血管の末梢が 塞栓物質などによって閉塞した場合に生じる 血行力学性 狭窄や閉塞などによって血流が不十分で 側副血行路が未発達である場合に、排出力低下や血圧低下 更に体位や頭の位置を変えることによって 病変部より抹消が虚血状態となることで生じる このページでは、脳梗塞患者の症状や看護計画などについてご説明いたします。 1. 「脳梗塞」の原因と分類別の患者の症状 脳梗塞は、脳梗塞が発症した原因によって3種類に分類されます。 心原性脳梗塞:心臓の機能が原因で生じる脳梗塞 アテローム血栓性脳梗塞:塞栓性、血栓性、血行力学性のどの発症機序でも発症する脳梗塞 ラクナ梗塞:脳血管の比較的小さな血管が詰まったことで生じる脳梗塞 脳梗塞の症状は上記のどの梗塞に当てはまるか、 どの部位を梗塞しているかによって症状が異なります 。 一般的に見られるのは四肢麻痺・構音障害・嚥下障害・半側空間無視・失語症・感覚障害・顔面麻痺・めまい・頭痛・嘔吐などです。脳幹部につながる血管が梗塞してしまえば、意識障害・呼吸障害が起こり、命に直結する可能性もあります。 それぞれの患者の症状をご説明いたします。 心原性脳梗塞の原因と症状 心原性脳梗塞は塞栓性の脳梗塞であり、心房細動や弁膜症、うっ血性心不全、心内膜炎などが既往にある人に生じる脳梗塞です。他にも心不全やショック症状による血圧低下によって起こる場合もあります。 皮質を含む大梗塞になる場合が多いため、 意識障害が他の梗塞に比べて強く出る ことが多くなります。 また、梗塞が完成した後に塞栓していた物質が溶けて多量の血液がもろくなった血管に流れ込むことで、出血性の梗塞に移行する場合もあります。 ポイント! 心原性脳梗塞は梗塞周囲が浮腫みやすく、脳梗塞の中でも最も予後が不良とされています。 アテローム血栓性脳梗塞の原因と症状 アテローム血栓性脳梗塞は動脈のアテローム効果が発症の原因となりますが、アテローム効果に至るまでには、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、加齢などが関係しています。 様々な部位に発症するため症状も異なることが特徴 です。睡眠中に起こりやすく起床時に発症して気づく例が多いです。日中の安静時にも発症します。脳梗塞の中でも最も多い梗塞です。 ラクナ梗塞患者の症状 ラクナ梗塞は高血圧、高齢などによって血管が硬くもろくなった状態で発症します。 脳梗塞の中でも梗塞する領域が狭いため、軽症である場合が多くなります。片麻痺や感覚の障害は頻発な一方、 失語や失認などの症状が出現しないのが特徴的 です。 補足説明!
コロナ影響で飲食店が閉まっていたりする一方で、uberEatsをはじめとするデリバリーの利用が進んでいるようです。 妻 うちも1回使ってみよう! ということでマックデリバリーを利用してみました。 おなじみのマクドナルドがデリバリーしてくれるのですが、実際に使ってみると 僕 これは微妙だな~ と思うところが3つほど・・・なので、マックデリバリーを利用する前に知っておいた方が良い点についてご紹介します。 マックデリバリーを利用する前に知っておくべきこと クーポンアプリとは別 まず1つはおなじみの マックのクーポンアプリとは完全に別 だということです。 マックデリバリーを注文しようということでクーポンアプリを開いたのですが、どこから注文できるのか全く分からず、 マクドナルドの公式サイト を見てみました。 すると、"注文はWebサイトとアプリから! マックのデリバリーが便利！注文方法や実施店舗にメニュー・アプリも紹介！ | jouer[ジュエ]. "と書いてあり、 クーポンアプリとは別のアプリ(マックデリバリーアプリ)がある と分かりました。 マックのアプリを2つも入れるのは面倒なので、それならWebサイトから注文してしまおうと思い、ログインしようとしましたができません。 なんと、 ログイン用のメアドとパスワードも別 だったのです。 クーポンアプリで会員登録をしていても、マックデリバリーを使うには新規で会員登録が必要なのでした。 共有した方がマック的にも顧客分析できて良いのでは・・・? クーポンは使えない 新規で会員登録を行い、やっとログインし、いざ注文です。 ここで思ったのが、 え・・・?なんか高くない?! ということ。 マックのクーポンアプリを使い慣れている人はそう感じると思います。 なぜなら マックデリバリーではクーポンは使えない からです。 このとき、期間限定でマックナゲット15ピースが390円となっていたので注文しようと思ったのですが、マックデリバリーでは定価の680円のまま。 このような 期間限定メニューと宣伝しているものでも、マックデリバリーには適用されません でした。 ちなみに、マックデリバリーには専用セットがあり、これは少しお得な価格設定になっています。 ただし、デリバリーしてもらって家で食べるときに、ドリンクまで注文する必要があるか?と考えると、 ドリンクなしで単品注文していった方がいいかも しれません。 デリバリー条件もある マックデリバリーでそもそも注文できる条件として、 1, 500円以上の注文 朝マックは1, 000円以上の注文 となっています。 また、デリバリー料金として+300円となります。 最初は300円でデリバリーしてくれるなら安いと思ったのですが、上記のようにクーポンが使えないので商品自体が2割増しくらいの価格に感じるため、 総合するとかなり高いな~ と思ってしまいました。 マックデリバリーを実際に使ってみた 注文~配達はすごく早かった!
料理、食材 至急お願いします。 モスバーガーで働いている人に質問です。 会計の際にドコモポイントカードはお持ちですか?と聞くと思いますが、レジのコード決済のキーを押してからバーコードを読み込むのですか? また、テイクアウトのときのドリンクを入れる紙袋の色はなぜ分けるのですか? ファーストフード 昼の13時頃に買ったマックのハワイアンパンケーキ、いま食べても大丈夫そうですか? 冷房23度の室内で21時まで保管して30分くらいかけて歩いてもって帰ってきました。箱の中に水滴がついてます ファーストフード 今日マックを食べたのですが、飲み物の蓋が3つの凹凸全て凹んでいました。 2人分頼んで、2つとも3つの凹凸が潰してあったのですが、これは店員のイタズラでしょうか? コーヒーとかコカ・コーラゼロなら1つ凹ませて印にすると知恵袋にも回答はありましたが、2人分の飲み物で3つの凹凸すべて凹んでいるのは一体どういうことでしょうか? ファーストフード すき家を辞めた方に質問です。やめた際に何か手続きを行いましたか?また、どのくらいでやめたのかもしりたいです、 ファーストフード さっきすき家に行ったら店員がいませんでした。 こんな事ってありますか? テイクアウトに限り24時間の店で、レジ前でチャイムを10回以上鳴らしても店員が誰一人現れず腹が立ったのでそのまま帰りました。 こーゆー時どうすればいいですか? 電話はやってないですよね。 ファーストフード すき家のアルバイトについて質問です。 マイナビバイトの求人で募集しました。 私は日払いを希望していたので、日払いと書いてあった家から近いすき家の店舗に応募しました。 しかし、面接時に支払い方法を聞いたら月払いと言われました。 どういうことでしょうか? すき家のバイトをやっている方で日払いの人はいますか?それとも月払いしか無いのですか? 教えてくれると有難いです…。 アルバイト、フリーター モスとマック。 あなたはどちらのハンバーガーが好きですか? ファーストフード フィッシュバーガーって好きですか? 肉肉しいハンバーガーのほうがやっぱりお好み? ファーストフード マックで期間限定のガーリックシュリンプバーガーを食べました。 メニューで見るとエビカツの下にオレンジ色のソースがはみ出していますが、実物は焦げ茶色のローストガーリックのようでした。 スパチキ等で使っているオレンジ色のソースを使っているかと思ったら違いました。 因みに注意書きにある辛味は全くありませんでした。 私が食べたガーリックシュリンプはレシピ通りだったのでしょうか?
まず知っておきたいのは マックデリバリーでは、マクドナルド公式アプリや紙クーポンなどの通常の割引クーポンが使えない。 ということ。 いやいや、でもマックデリバリーの注文画面でクーポン入力画面があるよね? コレコレ↓ クーポン入力画面があるってことは、当然 マックデリバリーでも使えるクーポンが存在する ってこと。 【必見】 マックデリバリーで唯一使えるクーポン マックデリバリーで唯一使えるクーポンはスマホアプリ「kodo」を使ったもの だ。 スマホアプリ「kodo」で実店舗のマクドナルドで注文した際の感想をアンケートに答えるとクーポンがもらえるというシステムになっている。 つまり、 実店舗のマクドナルドを利用した人が、マックデリバリーでもクーポンの恩恵を受けられる ってわけ。 kodoのクーポン内容は、商品数3ついずれか無料でもらえるクーポンだ(ポテトS orドリンクS orソフトクリームが無料になるクーポン)。 この kodoで取得するクーポンこそがマックデリバリーで唯一使えるクーポン。 繰り返しになるがマクドナルド公式アプリが発行するハンバーガーセットの割引などのクーポンは一切使えない。 【必見】Uber Eatsマックデリバリーのクーポンコード 東京都と神奈川県の一部ではUber Eatsアプリを使用してマックデリバリーを注文することができるので、Uber Eatsで使えるクーポンコードを紹介しよう! (これはよくある友達紹介コードではないのでご安心を) 今使えるマックデリバリー クーポン(Uber Eats)はこちら! クーポン有効期限:【お待たせしました!】2021年8月22日(日)まで 今回は太っ腹の2, 000円OFFです!!