特に、専門家コラムはオススメ!薬の知識や考え方の理解がより深まります。 日々の勉強にプラスすれば成長スピードもUPです !できる薬剤師を目指して、今すぐスタートしましょう♪ 無料登録はこちら 勉強は大変だけど、頑張るしかないです。「薬剤師は一生勉強」なので仕方がないですよね笑
理由は、動脈血栓症では血小板の関与が強いものの、血栓の形成には凝固因子の関与もあるからです。特に急性期においては抗凝固作用により血液の流れを良くし、脳細胞の死滅を軽減する効果が期待されます。 心房細動における心原性脳塞栓症の予防にはワルファリンやDOACなど抗凝固薬を使用するのが基本だけど、脳梗塞の急性期には静脈血栓症に加えて、動脈血栓症にも抗凝固薬を使用する場合があるということです。 脳梗塞急性期に使用する脳保護薬は下記です。 ・エダラボン( 推奨グレードB ) エダラボンは日本で開発された抗酸化剤。 脳組織に発生したフリーラジカルを除去する効果があります。臨床試験では脳梗塞急性期の神経症候,日常生活動作障害,機能障害の改善が認められました。 適応は24時間以内に発症した脳梗塞。 ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性塞栓症などです。 米国ではALSの治療薬として承認。 筋萎縮性側索硬化症に使用されています。脳梗塞急性期の治療薬として承認されているのは国内のみです。 腎機能障害に注意! エダラボンは急性腎不全のリスクがあります。 ご存知の方も多いですよね。 エダラボンは発売された後に急性腎障害の副作用が相次ぎ「緊急安全性情報」が発行 された経緯があります。 注意すべきことは以下の3点です。 重篤な腎障害のある人には使用しない 腎機能障害、肝機能傷害、心疾患のある人には慎重に投与する 投与中は腎機能のモニタリングを行う 投与前のチェックと副作用のモニタリングが大切ですね。 脳梗塞急性期に使用する抗脳浮腫薬は下記です。 ・マンニトール( 推奨グレードC1 ) ・グリセオール 推奨グレードB ) どちらも糖アルコールを薬効成分とする浸透圧性の利尿剤です。高く設定された浸透圧により組織から水を引き込み脳浮腫を軽減します。 脳が腫れた状態では、組織が圧迫され神経症状が生じたり後遺症が残ったり、死に至るケースもあるのでむくみをとる治療が必要です。 違いを簡単に押さえておきましょう。 マンニトール 強力な抗浮腫作用が特徴です。 薬効の強さを生かして 高度の脳浮腫や脳ヘルニアなど限られた状況に使用 されます。基本的には緊急時にICUや手術室で使用する薬剤です。 副作用に要注意! 生体内では代謝されず、ほとんどが腎臓から排泄されるため、腎機能への負担が大きいことが懸念されます。効果がシャープである反面、 電解質の乱れや、薬効消失後のリバウンドが現れやすいのがデメリット です。(脳卒中急性期に有効とする明確な根拠がないのでエビデンスレベルは低め) 緊急時の常備薬!
t-PA(ティーピーエー)とは? 脳梗塞 急性期治療 表. 脳梗塞は、動脈硬化で脳の血管が狭くなったり、心臓などから血栓が流れてきて脳の血管を詰まらせ、脳細胞を壊死(えし)させる病気です。 脳梗塞の中心部分では、脳細胞は壊死しますが、その周囲には、まだ壊死していない回復可能な部分、『ペナンブラ』が存在します。 血管が詰まったまま放っておくと『ペナンブラ』は数時間以内にすべて脳梗塞になってしまう領域です。 t-PAは、血管を詰まらせた血栓を溶かして血流を再開させ、『ペナンブラ』を救うことのできる血栓溶解療法のお薬です。 トップに戻る t-PAの治療効果 1995年に発表されたアメリカでの臨床結果によると、脳梗塞を発症して治療から3ヶ月後に後遺症が残らない程度に回復した割合が、 t-PAを使用しなかった場合では、26%だったのに対し、t-PAを使用した場合では、39%と大きく差が出たと報告されています。 t-PAの注意点 t-PAは、血栓を溶かす効果が非常に高い薬ですが、発症後4. 5時間以内に治療を開始しなければいけません。 3時間以上経過すると、脳梗塞によって脳細胞や脳血管の損傷が進み、血流の再開とともに損傷した血管から脳出血を起こします。 また、発症4. 5時間以内に病院に到着したとしても、多くの適応条件(血液の異常や既往歴、患者さんの全身状態、検査結果 など)を満たすことや、 検査に要する時間などから、t-PAを行えない場合もあります。 t-PAによる治療 血栓により血管が閉塞脳梗塞巣の周囲には、回復可能な『ペナンブラ』が存在する。 発症4. 5時間以内にt-PA治療を開始。血流を再開してペナンブラを脳梗塞に移行するのを防ぐ。 当院におけるt-PAの実際 症状 座っていたが右に傾き(右マヒ)、目の焦点が合わない。意識の低下。言葉が出ない。 MR検査 (1)発症時のMRI・MRA画像 MRI (超急性期の脳梗塞を捉える画像) 左側の脳に白く描出されている脳梗塞が確認される MRA(MRによる血管撮影) 左中大脳動脈が1本しか描出されていなく血栓によって血管が閉塞した状態 (2)t-PA治療後の画像 拡散強調画像 (超急性期の脳梗塞を捉える) 発症時、脳に白く描出されていた脳梗塞がほとんど消失している MRA(MRによる血管撮影) t-PAによって血栓が溶け、閉塞した血管が再開通した 退院時の状態 意識状態も正常に戻り、マヒなども発症前の状態まで回復した。 脳梗塞の症状を見逃さないで 顔の半分が急にマヒしてゆがんでいる 片方の手や足の動きが急に悪くなった ろれつが回らない、うまくしゃべれない これらの症状のうち1つでも当てはまれば、70%以上、脳卒中の可能性があります。 とにかく一刻も早く受診をして下さい。 t-PAは、発症後4.
脳梗塞は血管が詰まり血流が脳組織に流れなくなることによって発症します。血流が途絶えると脳組織は急速に死んでいき梗塞となっていきます。脳梗塞をできるだけ軽くするためには、まだ梗塞になっていない脳組織(生きている脳組織)がある間に詰まった血管を再開痛させるのが一番です。この目的で、rt-PAと言う薬を点滴し詰まった血栓を溶かすこと(血栓溶解療法)やカテーテルによる血栓を回収すること(血管内治療による血栓回収療法)が行われます。 これらの治療は時間との勝負となります。従って、早期の来院と来院後の治療体制がきわめて重要です。当科は脳神経外科と協力して24時間専門医による診察可能な体制をとっています。また、症状に応じて応援の医師を呼び脳外科手術、血栓溶解療法や血管内治療を行うことになります。 rt-PA静注による血栓溶解療法 rt-PA静注による血栓溶解療法: 血栓を溶かす薬(アルテプラーゼ=rt-PA)を静脈投与する方法です。日本では2005年に許可されました。当初は発症3時間以内の使用に限られていましたが、2012年8月からは発症4. 5時間以内の脳梗塞に適応拡大されました。ただし、脳出血など重大な副作用の可能性があるため、適応は厳重な条件を満たした患者に限られます。 血管内治療による血栓改修術 血管内治療による血栓回収術: 血管内に細い管(カテーテル)を挿入し、血栓を回収する方法です。 rt-PAの適応外症例や無効例で発症8時間以内の症例が適応となります。現在、血栓回収のためのデバイスは次々に開発され、臨床に使われるようになってきました。2010年4月にMerci (メルシー) リトリーバーシステム、2011年6月にPenumbra (ペナンブラ) システムが保険収載されました。また、最近では、Solitaire (ソリテア)やTrevo (トレボ)と呼ばれるステント型の回収デバイスも使えるようになりました。
ラクナ梗塞やアテローム血栓性脳梗塞など血小板が主体の動脈血栓症に対して使用するのが基本です。 アスピリンは稀ですが、急性期に心原性脳梗塞に使うことも、オザグレルはクモ膜下出血術後の脳血管攣縮およびこれに伴う脳虚血症状の改善にも適応があります。 抗血小板療法の目的は 神経症状の悪化を抑制するとともに再発を予防することです。 脳梗塞の急性期は血小板凝集や凝固能が亢進しており、病状が悪化、進行していく危険な状態なので、 これ以上血栓ができないようにしたり、血液の循環を良くして脳細胞の機能低下を最小限に食い止めるために抗血小板薬を用います。 時には、DAPTを選択する! 抗血小板薬を2剤併用することもあります。アスピリンにクロピドグレルやシロスタゾールなどを組み合わせる処方のことです。 DAPTは心原性脳塞栓症を除く脳梗塞やTIAの亜急性期までの治療として推奨されています。(グレードB)ただし、強力な効果の反面、出血性合併症のリスクが高いので短期間の投与が基本です。 DAPTについては、こちらの記事も参考にして下さいね。 DAPT 療法とは?押さえておきたい2つの適応 DAPT療法とは何か? 急性期・脳梗塞の治療薬【脳卒中の分類も合わせて解説します！】｜KusuriPro-くすりがわかる！薬剤師ブログ. ・抗血小板薬、2剤併用療法のこと ・Dual Anti-Platelate Therapyの頭文字を... ・ヘパリン(推奨グレードC1) ・アルガトロバン(推奨グレードB) 抗凝固療法といえばヘパリン 【進行性の脳梗塞】に使用されますが、実は十分な有効性は示されておらず出血性合併症を増加することからエビデンスレベルは低めです。ヘパリンはトロンビンや第Ⅹa因子を阻害するアンチトロンビンを活性化して抗凝固作用を示します。 従来は、ヘパリンを少量投与しつつ、ワルファリンへ切り替えていく方法が一般的でしたが、最近では効果発現の速いDOACが比較的早期から使用されるようになっています。 アルガトロバンは直接型トロンビン阻害薬。 発症48時間以内で病変最大径が1. 5cmを超す【アテローム血栓性脳梗塞】に推奨されています。一方、出血性梗塞のリスクから心原性塞栓症には禁忌です。 ここで疑問が生じます。 通常は、抗凝固薬の適応は心原性脳塞栓症など凝固因子主体の静脈血栓症です。ところが、ヘパリンが適応になる進行性の脳梗塞には非心原性脳塞栓も含まれるし、アルガトロバンは動脈血栓であるアテローム血栓性脳梗塞に適応があります。 どうして、動脈血栓症にも抗凝固薬なのか?
大人気のリアリティ番組 「マネーの虎」 を覚えていますか? 2004年に放送が終了したものの、 現在もなお、 ファンを獲得し続けている伝説の番組です。 マネーの虎とは ・・・※一般人などの志願者が、やりたいこと(プラン)をプレゼンし、 投資家である社長(虎)が気に入れば 必要な資金を獲得できる番組。 そんな「マネーの虎」への出演回数が 比較的多かった 「安田」社長。 番組の2期目から出演した「安田」社長は、 外食で成功した虎として紹介され 主に飲食ビジネス(カオソーイやロコロール)の 志願者に投資していましたね。 経営する会社が倒産し、 破産 していた 「安田」社長ですが、 その後 も、事業を行っていたようで なぜ、 復活 できたのでしょうか? 今回は、飲食の虎である「安田久」社長の 現在までの活動をまとめてみました! ＜マネーの虎＞安田久の天国と地獄. 安田社長の現在の活動は?マネーの虎での人気ぶりも 近年は、 外食ビジネスに携わってきた経験を生かし、 飲食業のコンサルティングなどを 行っている「安田久」社長。 飲食店で成功したい人向けに「外食虎塾」を 運営しており 自身の成功ノウハウを伝える目的で、 講演などもされているそう。 過去に出演したマネーの虎では、 「世界一のパスタ屋をオープンしたい!」と 語っていた志願者(立花さん)の回で 否定的な発言をしたため 好感度を下げていました。 けれども全く人気が無いワケではなく 「目的は金!」 などとストレートに言う 安田社長の性格を好む 視聴者もいたみたいです。 投資したロコロールの志願者をフルバックアップしていたみたいですし、 「実は、義理堅く熱い人。」 「たまにジョークを言うユニークな社長。」 といった評判もあるので テレビでの安田社長のイメージと、 実際の人柄は 違うのかもしれません。 安田社長が復活できた理由!自己破産はしていなかった? 1997年に、飲食店などの経営を行う 株式会社「エイチワイジャパン」を 設立した安田社長。 金融機関からは 資本金500万円を借りていたようです。 監獄(かんごく)風のレストラン「アルカトラズ」などを 流行らせた安田社長ですが 人気番組 マネーの虎 にも出演し その知名度は全国区に。 カオソーイビジネスの志願者(岡田さん)に投資した回は、印象に残っていますね! 一時期は、店舗数が10店舗に増え、 年商10億円を稼ぐまでに。 個人の年収は、1億円を超えたことも あったそう。 その後、天狗のようになっていた安田社長。 事業低迷に悩むも、 エンターテインメント型レストランから方向転換し 47都道府県の再生をテーマに 郷土料理店を展開。 個人破産の危機を乗り越えていたみたいですね。 ちなみに、再起して手掛けた 郷土料理のお店・第1弾(2004年にオープン)は 「秋田ダイニングなまはげ」でした。 2006年には、株式公開を目指し 「エイチワイシステム」を設立した安田社長。 マネーの虎で共演した 南原社長の会社の飲食事業の 面倒も見ていたようです。 2011年2月には、 外食アワードを受賞するなどし、 順調に経営していたように 思われた安田社長ですが リーマンショックによる景気後退や 大震災で客数などが 大幅に減少。 負債3億6000万円を負い、 2011年7月には、エイチワイシステムが 倒産してしまったそう。 負債をかかえて、 自己破産 したと 思われていた安田社長ですが、 実は、経営する法人が 破産しただけのようで ピンチを乗り切った とも言われています。 そのあたりのカラクリは 良く分かりませんが、 ともかく復活できて良かったですね!
"幻の地鶏・天草大王"専門の熊本郷土料理「あまくさ」(銀座店)プロデュース 2006年2月 "六白黒豚しゃぶしゃぶ"のさきがけとなる鹿児島郷土料理「黒薩摩」(六本木店)プロデュース 2005年3月 爆発的ヒット業態となった「なまはげ」2号店(六本木店)プロデュース 2005年2月 史上初! 4種スープのきりたんぽ鍋を提供する秋田郷土料理「きりたんぽ」(銀座店)プロデュース ■2004年~1998年 2004年3月 47プロジェクトの原点! マネーの虎「安田 久さん」がEBAにご来社！！. なまはげショーが観られる秋田郷土料理「なまはげ」(銀座店)プロデュース 2003年12月 「美空ひばりプロダクション」とのコラボレーションにより「ひばりカフェ」(お台場店)プロデュース 2003年11月 新トレンドスポットお台場に、新業態・中華バイキング「赤道厨房」(お台場店)プロデュース 2003年7月 驚愕の生前葬レストラン「フューネラル」(銀座店)プロデュース 2003年3月 独自に考案したスイーツ版カリフォルニアロール「Roll's sweets」(赤坂店)プロデュース 2003年1月 カリフォルニアロールをいち早く日本版にアレンジした「Roll's」(銀座店)プロデュース 2002年6月 遊郭とレストランをドッキング?! 「SAGA」(六本木店)プロデュース 2002年5月 産直食材のさきがけとなる宮崎牛焼肉「秀久牧場」(高円寺店)プロデュース 2001年10月 新たなコンセプトを加えた「医療刑務所病棟 アルカトラズER」(渋谷店)プロデュース 2001年4月 大人気!監獄レストラン3号店「アルカトラズASIA」(八王子店)プロデュース 2000年9月 店内にプール?! 南国リゾートレストラン「サヤン」(日比谷店)プロデュース 1999年7月 話題沸騰! 監獄レストラン2号店「アルカトラズAD」(銀座店)プロデュース 1998年1月 日本初! エンターテインメントレストラン「アルカトラズBC」(六本木店)プロデュース 【主催】亜細亜大学 【人数】200名 【対象】亜細亜大学学生 【内容】現代教養特講(外食産業の新動向) ▼画像をクリックすると拡大してご覧いただけます。 上海で中国外食関係者を対象に海外初講演。 上海オークラホテルに1, 000人を超える人が集まった。 「刑務所と病院」「葬儀屋」「なまはげ」「阿波踊り」のプレゼンテーションを行う。 中国で1日で250万人が見るサイトで発信された。 【主催】道畑研究室 【人数】50名 【対象】東洋大学学生 【内容】成功もドン底も経験した安田が草食系と言われる10代、20代の若者に成功する人生術を伝授 【主催】エンドライン株式会社 九州SAMURAIの会 【人数】60名 【対象】経営者・経営幹部・起業家・起業家予備軍の方々 【内容】安田が企業理念にしている地方活性化術 【主催】居酒屋産業展 【人数】70名 【対象】飲食業関係者 【内容】最高潮からドン底までを経験した安田が飲食業ビジネスの夢を追いかける人へ 成功するマインドの原動力を伝授!
【主催】中山株式会社 【人数】150名 【内容】ドリンクメニューの考え方・業態別構成比・スピードミキシング等紹介
001号 ☆★☆ 2011. 10. 20 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ <マネーの虎> 安田久の天国と地獄 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ◇◆◇ 今週のメニュー ◇◆◇ 【1】破産人<連載> 【2】飲食コンサル事件簿 【3】あの有名社長のプライベートを暴け! 【4】今週の"まっちゃん"の一言 【5】Q&A ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 【ご挨拶】 倒産してから、約4ヶ月が過ぎようとしています。 債権者と皆様には、ご迷惑と心配をおかけしてます。 この4ヶ月、私の周りの経営者達は、私を勇気づけ、応援してくれました。 また、債権者の方々も温かく見守ってくださり、皆さんには本当に感謝してい ます。 今、自分にできることは何か? 安田久 プロフィール｜講演会・セミナーの講師紹介なら講演依頼.com. 年々、外食産業を取りまく環境は厳しくなっています。 会社経営で失敗した事を反省し、その教訓をいかして、1人でも多くの外食経 営者の助けになれば……。 また一社でも多く、倒産の危機から救うことができればと、思っています。 今回から配信されるメルマガでは、倒産の事実を赤裸々に綴った「破産人」、 コンサルタント先で起こる、数々の問題やトラブル解決、現在活躍している社 長達の普段の様子などを掲載し、飲食業界の情報を共有できる場にしていきた いと思っています。 飲食に関わる人達には必見!! 飲食とはまったく関係ない方も、これを読んで、飲食業界ってなんだか面白そ うだな! と思ってもらえるメルマガにしていきます!
2004年郷土料理店第一号として、自らの出身地秋田県がテーマの「なまはげ」を出店。これを皮切りに、銀座エリアに47都道府県すべての新郷土料理店1号店出店をめざし、その歩みを着実に進めている。現在11ブランド14店舗を展開中X「食」を通じて、地方を活性化したい!日本を元気にしたい!さらにその先へめざすものは"日本の郷土料理を世界へ! "