リンが高値だとなぜ良くないか? フットケアチェックシート｜石川腎不全看護研究会. リンが上昇するメカニズム等をスタッフが理解して正しい知識で患者さんへフィードバックする目的で日々活動しています。 リンを低下させる良い方法 バランスの良い食事 有機リンはOK、無機リンはNG リンたんぱく質比の低い食事 十分な透析量の確保 リン吸着薬の正しい服用 などを分かりやすいオリジナルの図を作成(下図) 日本透析医学会の9分割図は医療従事者向けの為の、患者指導を円滑に行えるよう につばさクリニックバージョン『CP9』を作成、(下図) 中央(王冠)になるためのアドバイス リンの低い患者には食事量アップ、PEWの危険性 若年者には十分な透析量を確保(血流UPや透析時間の延長など) 適正なリン吸着薬の使用、服薬アドヒアランスの向上 などをアドバイス 定期採血の毎、全患者を対象に達成率の集計とプロップグラフの作成を行っています(下図) この図を指導に使用しています。最近は患者さんとの会話でも自然に『今回も王冠だった!』など、患者さんの意識の向上もみられました ※基準値内達成率も2017年は年間平均67. 5%でした(2015年末全国平均55. 4%) 最後に、スタッフ向けに、リンが上昇するメカニズムや予後の改善に向けて 保存期のリン上昇のメカニズム FGF23や活性型ビタミンDやklothの関係 FGF23による心筋拡張などの心血管系リスク、石灰化による高血圧や動脈硬化など の最新情報の伝達や院内勉強会を開催 「リンを制するものが透析を制する!」、リンを制して楽しい生活をおくりましょう! 当院の防災対策について 透析中の災害時における安全確保と避難経路について 毎年全館が共同で災害時の避難訓練を行っています。 透析治療中に災害が起きたことを想定して、スタッフは全ての患者さんの緊急離脱が安全に速やかに行えるよう訓練しています。 避難時にエレベーターが停止した際にも担架での搬送が出来るよう訓練しています。 自宅や職場などで災害が起きた時の連絡方法と対応について 当院では毎月一日に「NTT災害伝言ダイアル171」を使用した練習を行っています。災害が起きた時に慌てずに使用できるように、毎月スタッフが録音したメッセージを患者さんに聞いて頂きます。 当院で透析が受けられない場合は他施設でも安全に透析が受けられるよう、透析条件を記載した患者カードを作製し常時携帯して頂いております。 避難中の食事については、十分なエネルギー確保と塩分カリウムを考慮した「災害食」を提案しております。
透析室の看護師が行うフットケア | 教えて、足病先生!〜エキスパートに聞く足病治療・フットケア〜 Skip to content 投稿者:医療法人朝霧会じんの内医院 看護師 安藤恭代 現在、慢性腎臓病(CKD)により、血液透析療法(HD)を受けている患者数は2016年末日で32万人を超え、透析導入原疾患は1983年では、糖尿病性腎症が15. 6%を占めていたが、2016年では43. 2%と増加しており、現在では透析導入原疾患第1位となっています。 透析導入年齢では、1983年は、51. 9歳であったのが2016年には69.
透析患者様の足を月1回、 『足病変チェック表』 でチェックをしています。自力でケア出来ない患者様の爪を切ったり、足浴、泡浴で清潔の保持などをしています。また、異常を発見したら医師に報告して血流の検査などを行い、他の病院に紹介をするなど早期発見、治療に努めています。 透析を行っている患者様は、一般的に血管の障害を持ちやすく、糖尿病の持病がなくても、足の壊死を起こし切断につながる危険性があります。当院では毎月必ず足を見せていただき、チェック表をもちいて血流の評価や皮膚の状態、爪の状態を確認。最低でも年に1度は血流検査(ABI・SPP)を行います。日常では注意点や観察のポイントをご自身と看護師で一緒にみて、傷や胼胝(タコ)・鶏目(ウオノメ)の処置や、検査で血流の障害があった場合は、カテーテル治療の専門医へ紹介させていただき連携して治療に努めます。 ご自宅で、『足がなんだかおかしいな?』と感じることがありましたら、スタッフまで遠慮なくご相談ください。
糖尿病・透析患者さんのための「フットケア手帳」 こちらから糖尿病・透析患者さんのための「フットケア手帳」をダウンロードいただけます。 このフットケア手帳は、毎週、足の状態をチェックするチェックシートがありますので、 足の病気の変化を予測し、重大な合併症や問題が起こらないよう、日頃からの足の観察にご活用ください。 チェックシート記入例 ページトップへ
ご機嫌を損ねずにブラッシングしたい場合はスリッカーがおすすめ 上で比較したファーミネーターとBenc Mateのグルーミングツールは、ごっそりと毛がとれるものの、換毛期以外の時期は必要以上の毛をむしりとっている感がした。なので、これで長毛種の猫に必要なブラッシングの回数(1日/2回)ブラッシングをしていると、長毛種特有のモフモフ感がなくなっていった。 レビューの中にもやめ時が分からず薄毛(ハゲた)になったというレビューも見受けられた。なので、毎日このグルーミングツールでこめまにブラッシングするのはやめたほうがいいだろう。もし毎日ファーミネーターやBenc Mateでブラッシングするのであれば加減が必要である。 また、ファーミネーターとBenc Mateのグルーミングツールは効率よく毛がとれるものの、それなりに負荷(引っかかり感が強い)がかかるので、クシのようにスーッとスムーズにブラッングすることができなかった。そのため、レビューを見ていると嫌がる猫も多いようだ。うちの猫も刃が引っかかる感じが気に入らないようで、リラックスしてるときに使用しても逃げてしまうことがあった。.
1. ブラッシング 特に長毛種の場合、ブラッシングを行わないと毛玉ができてしまうことがあります。ブラッシングにより無駄な被毛を取り除き、猫が飲み込んでしまう量を減らしましょう。また毛玉症で頻繁に吐いてしまい、かつブラッシングをすごく嫌がる猫では、飼い主さんと相談して毛をカットすることもあります。 2. フード いくつかのフードのラベルにはヘアボールコントロールや毛玉ケアと書かれています。これはフード中の食物繊維の量を増やすことで、消化管の動きを促す狙いがあります。毛玉が長期間お腹の中に留まると、より固くなり、つまりやすくなってしまいます。お腹の動きを促し、便と一緒に毛玉を排泄することができます。 他にもウェットフードの方がドライフードよりも、ドライフードでも三角の粒のフードよりも丸い粒の方が、大きな粒よりも小さな粒の方がフードが胃や腸の中を進むのが速いです。毛玉予防フードを食べない場合は、このようなことを考慮して排出の速いフードを選びましょう。 また一度に沢山の量のフードを与えるよりも、少量のフードを分けて与えた方が、より腸の動きが早くなります。そのため、改善がみられない場合は食事を分けてみるのも1つの選択肢になります。 3. サプリメント 毛球症予防のサプリメントには流動パラフィンやワセリンなどが含まれています。これらの成分はお腹の中で吸収されないため、便の排出を促します。フードと同様、お腹の動きを促し毛玉が大きくなる前に排出を促します。 これらは臭いや味がないため、食事に混ぜても猫は嫌がらないことが多いです。ただし誤嚥して肺に入ってしまうと重篤な肺炎を起こすため、注射器などで強引に飲ませてはいけません。 これらのサプリメントは人工物なので飼い主さんは長期的な使用に対して不安があるかと思います。流動パラフィンは脂溶性ビタミンの吸収を阻害する可能性があります。猫での研究はありませんでしたが、人間では流動パラフィンを長期的に使用しても大きな副作用はなかったと報告されています。基本的には長期的に使用して問題ありませんが、用量を守り、少しでも異常がでた場合は早めにかかりつけの獣医師に相談しましょう。 4. ネコ草 ネコ草を食べることで、消化管が刺激され嘔吐を促すのではないかと考えられています。またネコは食物繊維が不足がちになりますので、補給するために食べているという説もあります。ネコ草についてより深く知りたい方は→ こちら これらの予防法を試しても、効果が上がらない、再発を繰り返す場合はかかりつけの獣医師に相談してください。内服薬を使用することもありますが、その場合は内服薬を使うことによるメリットが、副作用よりも大きい時に限られます。 こんな時は注意 3ポイント 短毛にもかかわらず頻繁に毛玉を吐く 昔は吐かなかったが、最近頻度が増えてきた 食欲不振や体重減少が同時にみられる ※嘔吐について詳しくは こちら まとめ 毛玉を吐くことは猫ではよくみられ行動ですが、皮膚病や消化器の病気が原因で起こっていることがあります。特に上記の3ポイントに当てはまるときは注意が必要です。長毛種では約2倍の頻度で毛玉を吐くので、ブラッシングをかかさず行いましょう。反対に毛玉を全く吐かない猫もいますので、吐かないことは異常ではありません。判断が難しい病気なので、愛猫が毛球症でお悩みの方は一度かかりつけの動物病院で相談してみると良いでしょう。 参考文献 Martha Cannon, 2013.
毛玉対策サプリメントの使用 毛玉予防のフードだけでなく、サプリメントもあります。 代表的なものとして、「スッキリン」や「ラキサトーン」などがあります。 ゲンダイ (GENDAI) 現代製薬 スッキリン 腸で吸収されにくい油を主成分とすることで、便通を良くし、毛玉もスルッと排泄してもらうというもの です。 ※食事と一緒に与えるのは厳禁です! 4. 猫草を用意する 猫草は上の画像のようなイネ科の植物で、猫が好んで食べるため「猫草」と呼ばれています。 猫草が体内でちくちくとした刺激を消化器官に与えることで、猫が毛玉を上手く吐くのに一役買います 。 正直な話、嘔吐された毛玉を片づけるのは気持ちの良いことではありませんが、これも猫のためですね(^^) より詳しく猫草について知りたい方はこちらからどうぞ。 まとめ 毛玉と猫の関係は切っても切り離せないものです。 特に長毛種の猫を飼っている方は、毎日のブラッシングが毛玉対策として大切になります。 また毛玉が詰まっている猫の多くはぐったりしていて、食欲不振、飲み水をほとんど飲みません。 こういった症状が見られた場合は、いち早く獣医さんに診てもらうようにしましょう。 photo credit: Justin Dolske by i has a plant (nyam nyam nyam)