整形外科で最も多く使う検査はレントゲンです。これで、診断や治療方針をたてることが可能な病気もありますが、診断や治療に詳しい情報が必要な時は、CT, MRI, シンチグラムなどの画像検査や血液検査を必要に応じて単独もしくは組み合わせて行います。 CT, MRI, シンチグラムはレントゲンと違い、一瞬で終わる検査ではないこと、じっとしていなければ撮影できないことから、小さいお子様では、眠くなるお薬を使って寝ている間に撮影しています。 治療には保存療法(ギプス、装具、消炎鎮痛剤など)と手術とがあります。保存療法と手術どちらの治療でも成績がかわらない場合には、一部の例外を除いて保存療法が選択されます。小児整形外科領域では保存療法の占める割合が成人より大きいです。しかし、保存療法で治らない場合には手術が必要になります。 また、自然経過と治療とで治り方に差がない場合は、治療をせずに自然経過を観察することもあります。 先天性股関節脱臼では、月齢にもよりますが、まず装具をつけて治そうと試みます。これで治らない場合は、全身麻酔をかけた上で徒手整復(手でもどす)を行いギプス固定します。これでも治らない場合には手術(観血整復)を行います。 私どもの整形外科では、小児整形外科一般について治療を行っていますが、以下のような特徴的な治療も必要に応じて行っています。 1. 脚延長 生まれつきの骨の病気などによる著しい低身長(正常範囲の低身長は除く)、生まれつきの下肢長の左右差、骨折後の変形短縮などにより機能障害を生じた場合などに対して、脚延長の手術を数多く行っています。主に下肢に対して脚延長を行っていますが、上肢に対して脚延長を行うこともあります。 2. 自己血輸血 手術の際に正確な手術操作を行っても、比較的多い出血が予想される部位があります(例:脊椎や股関節)。緊急の手術が必要な場合や、他の理由で自己血が貯血できない場合を除いて、予定して手術を行うことができる場合には、自分の血液を手術前に蓄えておいて、手術時や手術後に使用することができます。この方法を自己血輸血といいます。当初は主に成人を対象に行われていた方法ですが、小児の領域にもこの方法が普及してきました。当科でもこの方法を導入し、手術に際して比較的出血が多いことが予想される場合、自分の血液という最も安全な血液を使用して対処できるようになりました。 3.
参照] 11. 副作用 11. 1 重大な副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 11. 1 水頭症 (頻度不明) 11. 2 その他の副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 1%以上 1%未満 頻度不明 感染症および寄生虫症 蜂巣炎 免疫系障害 過敏症(血管浮腫、蕁麻疹、発疹等) 代謝および栄養障害 食欲亢進 精神障害 不眠症 神経系障害 頭痛 眼振 心臓障害 頻脈 血管障害 血管炎 呼吸器、胸郭および縦隔障害 カタル、発声障害 胃腸障害 嘔吐 便失禁、悪心 皮膚および皮下組織障害 寝汗、皮膚疼痛 筋骨格系および結合組織障害 背部痛 筋力低下 先天性、家族性および遺伝性障害 貧血母斑 一般・全身障害および投与部位の状態 発熱 臨床検査 体温低下、体温上昇 傷害、中毒および処置合併症 腰椎穿刺後症候群(頭痛、吐き気、嘔吐) 処置後腫脹 14. 適用上の注意 14. 1 薬剤投与前の注意 14. 1 使用前に無色透明で浮遊物等がないことを目視にて確認し、異常が認められる場合には使用しないこと。 14. 2 冷所から本剤を取り出した後、6時間以内に使用すること。 14. 3 本剤は投与前に室温に戻すこと。 14. 4 本剤は希釈しないこと。また、他剤と混合しないこと。 14. 2 薬剤投与時の注意 14. 2. 1 重度の脊柱変形を生じている患者では、確実に髄腔内に刺入できるよう、超音波画像等の利用を考慮すること。 14. 2 本剤投与前には、本剤投与量と同程度の量の脳脊髄液を除去すること。 14. 3 使用後の残液は使用しないこと。 15. その他の注意 15. 2 非臨床試験に基づく情報 15. 1 幼若サルを用いた53週間間歇髄腔内投与毒性試験において、1mg/回以上の群で海馬に空胞化が認められ、4mg/回の群で、学習及び記憶への影響が認められている。 16. 薬物動態 16. 1 血中濃度 16. 神経内科疾患に関する海外主要ジャーナルの日本語要約｜海外ジャーナルはm3.com. 1 脊髄性筋萎縮症(7ヵ月齢未満の日本人及び外国人乳児)における血漿中及び脳脊髄液中濃度 1) 脊髄性筋萎縮症と診断された7ヵ月齢未満の日本人及び外国人乳児121例に、用法・用量に従い1回12mg相当量の本剤を初回投与後、15、29及び64日目に投与し、以降4ヵ月に1回維持投与したとき、血漿中及び脳脊髄液中本薬トラフ濃度の推移並びに血漿中本薬の薬物動態パラメータは表16-1及び表16-2のとおりであった。[ 8.
遺伝について教えて下さい 2009/02/15 婚約中の彼氏がいるのですが、彼の両親がいとこ同士... 主な検査と治療 | 整形外科 | 診療科 | 静岡県立こども病院. つまり近親婚です。(彼の祖父が異母兄弟) 祖父が異母兄弟なので通常のいとこ婚よりは血が薄いのではないかと思っていますが... 近親婚の子供は障害を持って生まれることが多いと聞きます。 しかし、彼と彼の姉弟は健常者です。彼の両親も私の両親・姉弟も健常者です。 近親婚の子供に影響がでなかったとしても、孫に影響がでると聞いたことがあります。(隔世遺伝) 私が彼の子供を妊娠した場合、隔世遺伝で障害を持った子供が生まれる確率は極めて高いでしょうか? 一世代の近親婚でも孫に影響はでますか? ちなみに私は全く血縁関係のない家系です。 まだ妊娠はしていませんが、将来を考えると不安で仕方ありません。 どうぞ宜しくお願いします。 (20代/女性) RIGEL先生 一般内科 関連する医師Q&A ※回答を見るには別途アスクドクターズへの会員登録が必要です。 Q&Aについて 掲載しているQ&Aの情報は、アスクドクターズ(エムスリー株式会社)からの提供によるものです。実際に医療機関を受診する際は、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願い致します。本サイトの利用、相談に対する返答やアドバイスにより何らかの不都合、不利益が発生し、また被害を被った場合でも株式会社QLife及び、エムスリー株式会社はその一切の責任を負いませんので予めご了承ください。
3%)に副作用が認められた。主な副作用は発熱(2. 5%)、頻脈、貧血母斑、蜂巣炎、処置後腫脹、眼振、血管炎、体温低下、体温上昇(各1. 3%)であった。 17. 2 日本を含む国際共同第III相試験(生後6ヵ月より後に発症した脊髄性筋萎縮症患者) 6) 生後6ヵ月齢より後に発症した、2〜9歳の脊髄性筋萎縮症患者126例(うち日本人8例)( SMN2 遺伝子のコピー数は2コピーが10例、3コピーが111例、4コピーが3例、不明が2例)を対象に、1回12mgの本剤投与又はシャム処置を、初回実施後、29及び85日目に実施し、6ヵ月後に1回維持投与するシャム処置群対照二重盲検並行群間比較試験を実施した。中間解析において主要評価項目である、Hammersmith Functional Motor Scale-Expanded(HFMSE)スコアの15ヵ月目の変化量は表17-2のとおりであり、本剤群とシャム処置群の間で統計学的な有意差が認められた(P=0. 0000002、共分散分析・多重代入法)。 表17-2 HFMSEスコアのベースラインからの変化量(ITT) 投与群 評価例数 HFMSEスコアの ベースラインからの変化量 (最小二乗平均[95%CI]) 群間差 [95%信頼区間] p値 シャム処置群 42 -1. 9(-3. 8, 0. 0) 5. 9[3. 7, 8. 1] 0. 0000002 本剤群 84 4. 0(2. 9, 5. 1) 本剤が投与された84例のうち24例(28. 6%)に副作用が認められた。主な副作用は頭痛(9. 5%)、背部痛(8. 3%)、発熱(7. 1%)、腰椎穿刺後症候群(2. 4%)、嘔吐(2. 4%)であった。 18. 薬効薬理 18. 1 作用機序 ヌシネルセンはアンチセンスオリゴヌクレオチドであり、 SMN2 mRNA前駆体のイントロン7に結合し、エクソン7のスキッピングを抑制することで、エクソン7含有 SMN2 mRNAを生成させ、完全長SMNタンパクを発現させることにより脊髄性筋萎縮症に対する作用を示すと考えられている 7) 8) 。 18. 2 薬理作用 18. 1 SMAマウスモデル 内因性 Smn を欠失等させた上でヒト SMN2 遺伝子を導入したトランスジェニックマウスにおいて、完全長SMNタンパク発現量の増加、握力の改善、生存期間の延長等が認められた。 19.
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