ご無沙汰しています、リラです。 以前、こういうタイトルのブログを書きました。 非結核性抗酸菌症について 「よくなる人もいます」というタイトルです。 この言葉は、私を励ましてください!とお願いして、主治医のO次郎先生が言ってくださった言葉です。 でも、本当に非結核性抗酸菌症がよくなった方なんているのかしら・・。 どうせ本当はいないんだ・・ と、思いたくなるほど、周りにもネット上にも、そんな方は見当たりませんでした。 この非結核性抗酸菌は、日常の周りのどこにでも普通にいて、皆さん、吸って吐いていらっしゃる。それで特に何も問題ない方がほとんどなのでしょうけれども、なぜだか、肺の中に居ついてしまうことがあり、肺の中は暖かくて湿っている←多分(^^;;!想像ですが。 そうなると、退治できる決定的な薬がありません・・。 よくなる方なんているのかしら・・ 万一いたとして、どうやったら良くなるのだろうか・・? いつも頭にそのようなことを考えながら、探していました・・ よくなった方を・・ そして、先日、とうとう巡り会えました!! (T ^ T)(T ^ T)(T ^ T)(T ^ T)(T ^ T)(T ^ T) よくなった方に!!
手術の前に抗生剤治療をするという選択肢は? → 今回は,菌が特定できていないので,切除により菌が特定されてから本格的な抗生剤治療をするべきである.また,抗生剤の治療は長期間かかる上に,効果が小さいので,効果を高めるためにも切除をすすめる. 手術の難易度はどのくらい? → 難易度は低い.死亡につながる可能性は極めて低い.合併症としては気胸などが考えられる. 切除について舌区切除ではなく,舌区の部分切除をする選択肢については? ※私がネットで見つけた文献によると,『区域をすべて切除するのではなく,区域の一部を切除するという手術をした方が,肺機能の低下を抑えられるし,術後の回復も早い』と書いてあったので,それについての質問. → 舌区は非常に小さい区.部分切除すると,肺に残った部分が正常に機能しないリスクがある.舌区の場合は,舌区すべてを切除することをすすめる. 切除すれば,菌を特定できるのか? できる可能性は高い.気管支鏡検査では,病変の一部を採取したので,菌の量が少なくて特定できなかった.切除すれば,単純に菌の量が増えるので,特定できる可能性は高くなる. 自然治癒の可能性はあるのか? → 可能性は低い.大きさの増減はあるが,完全になくなることはまずない. という感じでした. 私としては,以下のことから,手術を決心しました. ファーストオピニオンとセカンドオピニオンの診断が一致していた. 自然治癒の可能性は低く,菌が完全になくなることはない.そして,いつ大きくなるかもわからない. 切除により,菌が特定できる可能性が高い. 舌区の切除で10%ちょっとの肺機能の低下にとどまる. 手術のリスクが小さい. 抗生剤だけでは,効果が小さい. このまま,何もしなかったときに, 肺の白い影が大きくなり,症状が出てきて,抗生剤が効かない.そして,切除手術するとしたら,舌区だけではなく,もっと広範囲に肺を切除しなくてはならないとなるリスクを考えて, 今,手術することにしました. 手術前のCT撮影で手術範囲が正式に決定 私の場合,手術はセカンドオピニオンを受けた病院ですることにしました. 病院を移って最初の診察では, 手術についての説明を受けました.今後,CTを撮って最新の状態を把握して,手術範囲を正式に決定するとのことでした. CTの結果,白い影が拡大していた場合手術範囲が大きくなる可能性があること,また,肺に繋がる血管の位置によっては舌区だけでなく上葉まで切除する可能性があることも伝えられました.
上葉まで切除すると,肺機能が30%低下することになるので,かなり不安になりました.CTを撮ってから結果が出るまでの1週間はかなり怖かったです. 結果的には白い影もほんの少し拡大していた程度で,血管の位置も問題なく,当初の予定通り舌区切除に決定しました. その後,血液検査と心電図をとって1週間後に入院,手術をすることとなりました. 手術編へ続く
出典: 一般社団法人 に日本呼吸器学会 私の場合は,白い影の部分の一部を採取して,非結核性抗酸菌症の菌を特定することが目的です. この気管支鏡検査については過去に記事を書いています.詳しくはこちらを見てください. 気管支鏡検査の結果としては,菌の特定できませんでした.白い影の部分の一部を採取しても,菌の量が少ないと特定できないこともあるようです. しかし,採取した病変の病理検査の結果,肉芽腫なるものが見つかりました.肉芽腫は簡単に言うと細胞の炎症的なもので,非結核性抗酸菌症の場合によく見られるものです. よって,気管支鏡検査によって,非結核性抗酸菌症の疑いがまた高くなりました. 手術をすすめられる 気管支鏡検査で菌の特定ができずに,次に医者から言われたのは,白い影の部分を切除する手術をしてはどうか?ということでした. そこで,これまでお世話になった呼吸器内科の先生から,呼吸器外科の先生へバトンタッチして,話を聞くことになりました. 現状把握 まずは,手術の話の前に肺の白い影の正体として,何が考えられるのか,その可能性,その理由について先生に質問させていただきながら,整理しました. 以下の5つが肺の白い影の正体の可能性があるということでした. 非結核性抗酸菌症(NTM) 結核 結核腫(結核の菌が少ないもの) サルコイドーシス(全身に肉芽腫ができる病) 癌(がん) それぞれについて説明していきます. 非結核性抗酸菌症の可能性が最も高い+その理由 CTの白影の形が非結核性抗酸菌症の特徴と合致(白い影の周りに小さな白影がある). 非結核性抗酸菌症は肺の舌区,中葉にできやすい.今回の白い影は舌区にあり,非結核性抗酸菌症の特徴を満たしている. 肉芽腫があるという非結核性抗酸菌症の特徴を満たしてる. (肉芽腫は気管支鏡検査で採取した検体から,顕微鏡で確認) 結核の可能性は低い+その理由 結核は,肺の上大区域,下葉の先端にできやすいが,今回は,舌区にある. 結核におけるCTの白影の形の特徴は,白影の中に空洞があることが多い.しかし,今回は,空洞がない. 血液検索の結果(T-SPOTの結果)が陰性. 結核腫の可能性はある+その理由 結核腫とは,結核の菌が少ないバージョンみたいなものらしいです.非結核性抗酸菌症と特徴が似ているため,結核腫である可能性はあるということでした. サルコイドーシツの可能性が低い+その理由 リンパ節が腫れる,不整脈などの症状が見られない.
癌(がん)の可能性が低い+その理由 たばこを吸わない. 年齢的にまだ若い. 血液検査結果. 気管支鏡検査で癌細胞が見つかっていない. という感じで,現状を把握することができました. 手術について まず,非結核性抗酸菌症の疑いが高いです.通常,非結核性抗酸菌症の場合は,抗生剤による治療が一般的です.しかし,菌が限局(一箇所にかたまっている)場合は,切除をすすめることも一般的だそうです. また,手術して終わり!ではなく,あくまで,そのあとに飲む抗生剤の効果を高めるのが目的ということを言われました.菌の数を切除手術により減らすことで,抗生剤の効果が高まるそうです. 私の場合は,菌の特定もできていないため,切除して菌を特定することも手術の目的だという説明をされました. 手術は,「胸腔鏡下左肺舌区域切除」という名前です. 昔は,肺の手術は開胸手術という,ガバッと胸を開いて,直接肺を見ながら手術する方法がとられていました.しかし,現在では,傷の大きさが小さく済んで患者への負担が小さい胸腔鏡手術が一般的です. 胸腔鏡手術は,数センチ切開を数カ所して,そこからカメラや手術器械を挿入して,カメラで撮影した画面を見ながら,手術器械を使って,切除するという手術です. 胸腔鏡手術とはどんな手術法なのか 会津中央病院 切除する場所は,左肺の舌区という部分です.肺の一部が無くなるので,肺機能としては,10%ちょっと低下してしまいます. 手術時間は4~5時間(+前後1時間が全身麻酔),術後10~14日で退院できるということでした. 私としては,手術をするという思いがけずに大きな話になってきたので,その場で結論を出さずに,セカンドオピニオンを受けることにしました. 手術のすすめからセカンドオピニオン,そして手術を決断 セカンドオピニオンについては,過去記事で書いています.受け方の流れについてはこちらを読んでください. セカンドオピニオンを受ける病院は,ネットで調べました.非結核性抗酸菌症についての記述が詳しいホームページを持つ病院を選びました. セカンドオピニオンの結果として,ファーストオピニオンの結果と同じ診断でした.同じように,手術を勧められました. 私が行ったいくつかの質問と医者の回答を箇条書きで紹介します. ファーストオピニオン(胸腔鏡下左肺舌区域切除)の妥当性は? → 妥当といえる.影が限局していて,年齢的にも若いから手術をすすめる.
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TOP ニュース ヘア ヘアカラー 【保存版】アッシュグレーはブリーチなしでも透明感|髪の傷みが気になる人も◎ 2021. 06. 28 25820 アッシュグレーはブリーチなしでも透明感のある髪色を楽しめるのです。おしゃれな女性は髪の傷みが気になりますよね? 髪の傷みが気になる人は、傷む施術を極力せず、髪を休ませてあげることが必要です。 でも、おしゃれは楽しみたい! そんな人は、ブリーチなしのアッシュグレーなんていかがですか? 髪の傷みにも優しいアッシュグレーについてご紹介します。 アッシュグレーとは ブリーチありアッシュグレー ブリーチなしアッシュグレー ブリーチなしのメリット アッシュグレーでおしゃれに アッシュグレーとは 灰色のくすんだ色味が魅力 アッシュとは「灰」を意味します。 アッシュグレーは、灰色がかったくすんだ印象の色味です! ブリーチをするかしないかでイメージがガラッと変わりますよ♪ 外国人風のヘアに♪ アッシュグレーの魅力はなんといっても透明感です! 外国人風の透けるような髪色が手に入りますよ♪ グレーの色味を強く出したい時は、ブリーチをするのがおすすめです。 ブリーチありアッシュグレー ハイライトアッシュグレー ブリーチをすると、グレーの色味がはっきり出ます。 ハイライトを入れることで、立体感のあるヘアカラーになっていますね! しっかりカールした髪型は外国人っぽさ満点です♪ 外国人風切りっぱなしボブ アッシュグレーと切りっぱなしボブは相性抜群! 【保存版】アッシュグレーはブリーチなしでも透明感｜髪の傷みが気になる人も◎【HAIR】. 簡単に外国人風ヘアができちゃいますよ♪ ブリーチをすることで、透明感もアップしていますね。 毛先を軽くカールさせると、抜け感がでます。 グラデーションアッシュグレー 毛先になるほど、グレーの色味が濃くなるようにカラーしています。 毛先はしっかりとブリーチをして、色を抜いておくのがポイントです! ロングでも重くならず、柔らかな質感が手に入りますよ。 ブリーチなしアッシュグレー ナチュラルアッシュグレー ブリーチなしでアッシュグレーをカラーリングすると、ナチュラルな印象に♪ 「透明感は欲しいけど、グレーの色味は強くなくて良い。」 という人にぴったりです。 明るめアッシュグレー かきあげ前髪が大人のこなれ感を演出しているヘアスタイルです。 明るめの髪にアッシュグレーを入れることで、透明感が出ていますね♪ 顔周りをカールさせることで、小顔に見える効果もありますよ!
大人かわいいアッシュグレー グレーの色味を出しすぎない、ナチュラルで大人かわいいアッシュグレーです。 ロングの重たさを感じさせない、軽やかな印象になっていますね! 艶のある透明感が手に入りますよ♪ ブリーチなしのメリット 傷みが少ない ブリーチなしのカラーリングは、なんといってもダメージが少ないのが魅力♪ ブリーチありに比べると、色味の濃さが違いますが、ブリーチなしのアッシュグレーもきれいですよ。 ナチュラルな印象に 「ブリーチありのアッシュグレーは外国人っぽくて抵抗があるけど、透明感が欲しい!」 という人には、ブリーチなしがおすすめ! 少しの外国人っぽさと透明感が手に入りますよ。 アッシュグレーでおしゃれに アッシュグレーは「外国人風」「透明感」の代名詞的カラーです! ブリーチありでもなしでもすてきにきまるのでおすすめ♪ 髪の傷みが気になる人は、まずはブリーチなしからチャレンジしてみてはいかがですか? すてきな髪色が手に入りますように♡ HAIR編集部 HAIR編集部では、スタイリストが投稿する最新のヘアスナップを毎日チェックし、季節やトレンドに合わせヘアスナップと共にスタイリストを紹介しています。 消費税法による総額表示義務化(平成16年4月1日)に伴い、記事中の価格・料金表示は最新の情報と異なる場合がございます。ご利用やご購入の際には最新の情報をご確認ください。 関連記事 ライフスタイルに合わせた"アナタだけのヘアカラー"をご提案♡ お客様の魅力を最大限に引き出したイマドキヘア&カラーが得意な佃さん。ブリーチ有無問わず透明感のあるカラーをやってみたい人には必見です! 特集, 2021. 07. 14 丁寧なブリーチでダメージレス!ツヤツヤナチュラルハイトーン♡ ブリーチしてもツヤのある髪はキープしたいですよね?そんな願いを叶えてくれるのは、Ameri新宿のスタイリスト小松崎祐太さんです。ミルクティーベージュやピンクベージュなど、ブリーチありのベージュ系カラーが得意なスタイリストさんなので、ダメージレスなブリーチでツヤのあるナチュラルハイトーンに挑戦してみませんか? 2021. 29 肌なじみのいい暖色系から透明感のあるカラーまで。似合わせカラーならお任せください♡ ブリーチなしで作る暖色系カラーや、ブリーチだからこそ出せる透明感のあるカラー。どちらも大切なのは「似合うかどうか」ですよね。愛媛県松山市のHAIR BRAND Jin Paltの和田優花さんは、そんなヘアカラーやブリーチの悩みを解消し、『似合わせ』を第一にしたスタイルを提案してくれると人気のスタイリストさんです!
2019年08月20日 打越 裕樹 ヘア カラーの中でも人気の高いアッシュ系ヘアカラーですが、その中でもよくお聞きするのがアッシュグレー。 日本人の髪に出やすい赤味を打ち消しながら、トレンドのモノトーンを表現したカラーです。 私の場合どうやってアッシュグレーを実際のお客様に施しているか方法やポイントなど紹介させていただきます。 ■アッシュグレーとはどんな色なのか?
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