出典: 一般社団法人 に日本呼吸器学会 私の場合は,白い影の部分の一部を採取して,非結核性抗酸菌症の菌を特定することが目的です. この気管支鏡検査については過去に記事を書いています.詳しくはこちらを見てください. 気管支鏡検査の結果としては,菌の特定できませんでした.白い影の部分の一部を採取しても,菌の量が少ないと特定できないこともあるようです. しかし,採取した病変の病理検査の結果,肉芽腫なるものが見つかりました.肉芽腫は簡単に言うと細胞の炎症的なもので,非結核性抗酸菌症の場合によく見られるものです. よって,気管支鏡検査によって,非結核性抗酸菌症の疑いがまた高くなりました. 手術をすすめられる 気管支鏡検査で菌の特定ができずに,次に医者から言われたのは,白い影の部分を切除する手術をしてはどうか?ということでした. そこで,これまでお世話になった呼吸器内科の先生から,呼吸器外科の先生へバトンタッチして,話を聞くことになりました. 現状把握 まずは,手術の話の前に肺の白い影の正体として,何が考えられるのか,その可能性,その理由について先生に質問させていただきながら,整理しました. 以下の5つが肺の白い影の正体の可能性があるということでした. 非結核性抗酸菌症(NTM) 結核 結核腫(結核の菌が少ないもの) サルコイドーシス(全身に肉芽腫ができる病) 癌(がん) それぞれについて説明していきます. 非結核性抗酸菌症の可能性が最も高い+その理由 CTの白影の形が非結核性抗酸菌症の特徴と合致(白い影の周りに小さな白影がある). 非結核性抗酸菌症は肺の舌区,中葉にできやすい.今回の白い影は舌区にあり,非結核性抗酸菌症の特徴を満たしている. 肉芽腫があるという非結核性抗酸菌症の特徴を満たしてる. (肉芽腫は気管支鏡検査で採取した検体から,顕微鏡で確認) 結核の可能性は低い+その理由 結核は,肺の上大区域,下葉の先端にできやすいが,今回は,舌区にある. 結核におけるCTの白影の形の特徴は,白影の中に空洞があることが多い.しかし,今回は,空洞がない. 血液検索の結果(T-SPOTの結果)が陰性. 結核腫の可能性はある+その理由 結核腫とは,結核の菌が少ないバージョンみたいなものらしいです.非結核性抗酸菌症と特徴が似ているため,結核腫である可能性はあるということでした. サルコイドーシツの可能性が低い+その理由 リンパ節が腫れる,不整脈などの症状が見られない.
上葉まで切除すると,肺機能が30%低下することになるので,かなり不安になりました.CTを撮ってから結果が出るまでの1週間はかなり怖かったです. 結果的には白い影もほんの少し拡大していた程度で,血管の位置も問題なく,当初の予定通り舌区切除に決定しました. その後,血液検査と心電図をとって1週間後に入院,手術をすることとなりました. 手術編へ続く
参考になったかどうかわかりませんが、本当によくなることを 祈っています。 以上がりんごさんからいただいたメッセージです。 りんごさんがよくなった経緯は、患者の 皆さん全員には当てはまらないかもしれません。 でも、りんごさんの存在は、私には希望の光です!! それもとてつもなく大きな希望の光・・。 そして、りんごさんがよくなった経緯を辿ることで、私たちも学べることがあるような気がします! 私は西洋医学、一辺倒の人間でしたけれども、りんごさんを見習って、東洋医学〔鍼灸)も勉強、というか、調べてみたい、と思います。 沢山笑って過ごしてくださいね、笑いは免疫力をあげるから、と。 心で負けないで、とのお言葉をりんごさんから、患者仲間の皆さんあてにいただきました。りんごさんも、とても明るい方だそうです。 私もうんと笑って明るい家庭を作ろう!←遅い? (^^;;・・と思います。 ありがとうございます!りんごさん!
癌(がん)の可能性が低い+その理由 たばこを吸わない. 年齢的にまだ若い. 血液検査結果. 気管支鏡検査で癌細胞が見つかっていない. という感じで,現状を把握することができました. 手術について まず,非結核性抗酸菌症の疑いが高いです.通常,非結核性抗酸菌症の場合は,抗生剤による治療が一般的です.しかし,菌が限局(一箇所にかたまっている)場合は,切除をすすめることも一般的だそうです. また,手術して終わり!ではなく,あくまで,そのあとに飲む抗生剤の効果を高めるのが目的ということを言われました.菌の数を切除手術により減らすことで,抗生剤の効果が高まるそうです. 私の場合は,菌の特定もできていないため,切除して菌を特定することも手術の目的だという説明をされました. 手術は,「胸腔鏡下左肺舌区域切除」という名前です. 昔は,肺の手術は開胸手術という,ガバッと胸を開いて,直接肺を見ながら手術する方法がとられていました.しかし,現在では,傷の大きさが小さく済んで患者への負担が小さい胸腔鏡手術が一般的です. 胸腔鏡手術は,数センチ切開を数カ所して,そこからカメラや手術器械を挿入して,カメラで撮影した画面を見ながら,手術器械を使って,切除するという手術です. 胸腔鏡手術とはどんな手術法なのか 会津中央病院 切除する場所は,左肺の舌区という部分です.肺の一部が無くなるので,肺機能としては,10%ちょっと低下してしまいます. 手術時間は4~5時間(+前後1時間が全身麻酔),術後10~14日で退院できるということでした. 私としては,手術をするという思いがけずに大きな話になってきたので,その場で結論を出さずに,セカンドオピニオンを受けることにしました. 手術のすすめからセカンドオピニオン,そして手術を決断 セカンドオピニオンについては,過去記事で書いています.受け方の流れについてはこちらを読んでください. セカンドオピニオンを受ける病院は,ネットで調べました.非結核性抗酸菌症についての記述が詳しいホームページを持つ病院を選びました. セカンドオピニオンの結果として,ファーストオピニオンの結果と同じ診断でした.同じように,手術を勧められました. 私が行ったいくつかの質問と医者の回答を箇条書きで紹介します. ファーストオピニオン(胸腔鏡下左肺舌区域切除)の妥当性は? → 妥当といえる.影が限局していて,年齢的にも若いから手術をすすめる.
旅行中に二日間連続で喀血し、2回救急車で病院に運ばれ、CTで肺に大きな影(40mmほど)が見つかりました。地元へ帰ってから病院でCTや気管支鏡検査の結果、非結核性抗酸菌症(菌種はアビウムコンプレックス症 別名MAC症)と診断されました。 担当ドクターから「非結核性抗酸菌症は有効な抗菌薬が無く治療がかなり難しく、日本で最も多いMAC症も治療が困難であり、治療は漢方薬などで体力の強化を図り、病院ではCT検査で経過をフォローしていきましょう」ということになりました。
おすすめ順 到着が早い順 所要時間順 乗換回数順 安い順 19:13 発 → 19:42 着 総額 367円 (IC利用) 所要時間 29分 乗車時間 26分 乗換 1回 距離 20. 9km 19:24 発 → 19:56 着 498円 所要時間 32分 乗車時間 28分 距離 25. 3km 19:16 発 → 20:12 着 757円 所要時間 56分 乗車時間 43分 乗換 2回 距離 40. 8km 記号の説明 △ … 前後の時刻表から計算した推定時刻です。 () … 徒歩/車を使用した場合の時刻です。 到着駅を指定した直通時刻表
乗換案内 大宮(埼玉) → 東武動物公園 時間順 料金順 乗換回数順 1 19:14 → 19:42 早 安 楽 28分 370 円 乗換 1回 大宮(埼玉)→春日部→東武動物公園 2 19:15 → 19:51 36分 500 円 大宮(埼玉)→久喜→東武動物公園 19:14 発 19:42 着 乗換 1 回 1ヶ月 13, 050円 (きっぷ17. 5日分) 3ヶ月 37, 200円 1ヶ月より1, 950円お得 6ヶ月 70, 470円 1ヶ月より7, 830円お得 4, 450円 (きっぷ6日分) 12, 690円 1ヶ月より660円お得 24, 030円 1ヶ月より2, 670円お得 東武野田線 区間急行 柏行き 閉じる 前後の列車 1駅 東武伊勢崎線 普通 南栗橋行き 閉じる 前後の列車 2駅 19:37 北春日部 19:40 姫宮 19:15 発 19:51 着 16, 830円 (きっぷ16. 「東武動物公園駅」から「大宮(埼玉)駅」電車の運賃・料金 - 駅探. 5日分) 47, 970円 1ヶ月より2, 520円お得 84, 950円 1ヶ月より16, 030円お得 10, 650円 (きっぷ10. 5日分) 30, 390円 1ヶ月より1, 560円お得 57, 570円 1ヶ月より6, 330円お得 9, 870円 (きっぷ9. 5日分) 28, 160円 1ヶ月より1, 450円お得 53, 350円 1ヶ月より5, 870円お得 8, 310円 (きっぷ8日分) 23, 710円 1ヶ月より1, 220円お得 44, 910円 1ヶ月より4, 950円お得 JR東北本線 普通 宇都宮行き 閉じる 前後の列車 5駅 19:19 土呂 19:23 東大宮 19:27 蓮田 19:31 白岡 19:34 新白岡 東武伊勢崎線 急行 中央林間行き 閉じる 前後の列車 条件を変更して再検索
運賃・料金 東武動物公園 → 大宮公園 到着時刻順 料金順 乗換回数順 1 片道 320 円 往復 640 円 32分 19:14 → 19:46 乗換 1回 東武動物公園→春日部→大宮公園 2 650 円 往復 1, 300 円 48分 19:24 20:12 乗換 2回 東武動物公園→久喜→大宮(埼玉)→大宮公園 往復 640 円 160 円 314 円 628 円 157 円 所要時間 32 分 19:14→19:46 乗換回数 1 回 走行距離 18. 7 km 出発 東武動物公園 乗車券運賃 きっぷ 320 円 160 IC 314 157 10分 5. 7km 東武伊勢崎線 普通 19:24着 19:29発 春日部 17分 13. 0km 東武野田線 普通 到着 1, 300 円 330 円 660 円 645 円 1, 290 円 322 円 644 円 48 分 19:24→20:12 乗換回数 2 回 走行距離 27. 5 km 170 90 168 84 7分 6. 7km 東武伊勢崎線 急行 19:31着 19:35発 久喜 330 165 21分 18. 6km JR東北本線 普通 19:56着 20:08発 大宮(埼玉) 150 80 147 73 4分 2. 東武動物公園駅の駅周辺情報 - Yahoo!路線情報. 2km 条件を変更して再検索