「es-navi」が選ばれる3つの理由 課題をときっぱなしにしない! 次につながる自学を実践 目の前のことをひとつずつ改善することでしか 合格は達成できません たどり着いたプランから、 あなたは何を学び取ればよいのでしょうか? es-naviの教材は、 最適なアウトプット のための 自学ツールです プランの問題点の見つけ方がわかり、 良質なフィードバック学習ができます 1)プロセス改善を実践できる "応用できなければ意味がない" 立ち向かうは国家資格。 本番の課題に対応できなければ、勉強する意味なんてありません。 一時的な対症療法(プランの添削だけ)では原因解決にはなりません。 応用力をつけるには、プロセスの改善が欠かせません。 2)エスキス理論がよく分かる "なぜその検討が必要なのか丁寧に解説" プランをまとめられない時や手戻りが発生してしまう、、、 動画解説では、「なぜその検討が必要なのか」を丁寧に解説しています。 ボリュームを操ってロジカルに案を組み立てていくことで、リスクの少ない選択肢(案)を導き、最適解でプランニングできます。 3)「今」の改善点がわかる "個々のレベルを見極めたエスキス指導" 不足している能力に自分で気づき、自己改善していける。 受講生アンケートによると、es-naviに求め満足している特徴はここに集約されていました。 「今」何につまづいているか、どうすれば解決するか考える学習を実践しましょう。
We made it in everyone. 4/23 the release date. But you can take the reservation by the CD-shop and the online-shop. Please listen a lot. 投稿者 qumim: 02:28 | コメント (6) 2008年03月02日 caLm 十字のマークが光ってる 白い建物の二階です☆ Beauty parlor "caLm" is second floor of this white building. 投稿者 qumim: 00:30 2008年03月01日 caLm(カルム) お世話になってる美容師さんのお店が、昨日オープンしました☆(^▽^) そこで、わたしも今日、さっそく行ってきましたo(^-^)o くみんこよりも若い店長さんの誕生っ☆ なんだか嬉しいですねo(^-^)o 白を基調とした、かわいらしいお店で、マッサージチェアみたいにブルブル振動するシャンプー台も、ココチヨカッタぁ☆ caLm(カルム)っていうお店です。 サロン選びに悩んでる方は 一度いってみてね(^▽^) 矢場町1番出口を出てまっすぐ にほんめを右に曲がったら 少し歩いて左ナナメ前っ。 よろしくねo(^▽^)o ★Beauty parlor 「caLm」★ I have favorite beautician. He became a manager of new beauty parlor. He is younger than me! Oh, great! I'm so glad. Congratulations! The name of his shop is called "caLm". There is at Yaba-cho. If you will go to here, you can walk from Yaba-cho station. It's exit of 1st. 【画像】くみっきーの旦那（夫）はどんな人？妊娠はしてる？年齢や職業も調査！ | honchan. 投稿者 qumim: 21:31 | コメント (2)
くみっきー:思っていなかったですね(笑)。本当になにがあるのかわからないですよね。まさか、こんなスピードで結婚するとは(笑) ― 出会ってから付き合うまではどのような流れだったのでしょうか? くみっきー:初めて会って、休日の過ごし方や、好きな映画の話をしていたとき、すごく似ているなって感じたんですよ。しかも、私が好きで読んでいた本をちょうど彼も読んでいて、その話で盛り上がりました!何度かお食事に行かせていただいた後、「よかったらお付き合いしませんか?」みたいな話をしてくださったのですが、私も周りの友達が結婚していくのを見ているので、軽はずみで付き合うことができなくて。「まだ、お互いのこと知らないですし、もっとちゃんとお互いのことをよく知ってからお付き合いしたいです」と言って、その後の3ヶ月ぐらいは、朝仕事前にカフェで会っていました(笑) くみっきー(C)モデルプレス ― 朝デートですか!? 結婚発表の舟山久美子（くみっきー）、夫との出会い・交際＆結婚に至るまで…すべてを赤裸々告白＜モデルプレスインタビュー＞ - モデルプレス. くみっきー:そうです(笑)。本当に夜のスケジュールが合わなくて、「朝だったら空いています。」と言ってみたら、「じゃあ、朝で」ってなって。朝の7時とか8時とかに、1時間だけお茶して、それぞれ仕事に行きました。 ― デートと言えば、夜のイメージの方が強いですか… くみっきー:私12時には寝たいタイプで、彼もお酒は強くないので、だったら朝でいっかみたいな感じで(笑)。ただ、朝だったらお酒の力を借りることができず、結構人見知りなので、頑張らないといけないんですよね(笑)。会話する内容もお互いに考えてから行っていたし、今思うと緊張感があったように思います(笑)。 ― 朝デートが何回か続き、そのあとは? くみっきー:その後は、私の友達にも会ってもらいました。友達が「素敵な人なんじゃない?」って言ってくれたので、私も前に進もうと決めました。そのとき、ちょうどクリスマス前だったので、旅行に行こうって話をしていて、旅行=OKじゃないですか(笑)。その旅行先で彼から告白していただき、正式に付き合うことになりました。 ― 旅行先はどこだったのでしょうか? くみっきー:「日本最大級のイルミネーションが見たいね」って話していたので、長崎のハウステンボスに行きました。「寒いね」って言いながら、ハウステンボスを歩きました。また行きたい場所です。 くみっきー、プロポーズの言葉は? くみっきー(C)モデルプレス ― 交際当初から結婚を意識していたそうですが、その後は正式なプロポーズを待つのみみたいな感じだったのでしょうか?
くみっきー:そうですね。「いつ籍入れる?」みたいな(笑)。 ― それからいつ正式にプロポーズされたのでしょうか? くみっきー:先月ハワイ旅行に行ったときです。海にいたら、「伝えたいことがある」って言われて、周りを見渡すと彼の友人が周りの木に隠れてカメラを撮っていたりしていました。そこで、改めて「プロポーズさせてください」って言われて、プロポーズの言葉とともに"(指輪のケースを)パカッ"としていただきました。 ― プロポーズの言葉も教えてください。 くみっきー:(スマホのメモを読み上げながら)「初めて出会ったときから遺伝子レベルで惹かれていました。僕は仕事ばかりの人生でしたが、久美と出会って大切なものにいつも気付かせてもらっています。そのままのありのままの久美がなによりも美しく愛おしく思っています。ずっとそのままの久美でいてください。僕と結婚してください」って言われました(笑) くみっきー(C)モデルプレス ― きちんとメモされていたんですか? くみっきー:絶対に(取材で)聞かれると思ったので、この言葉は動画とかを見返してメモっておきました(笑)。 ― 素敵な言葉ですね! くみっきー:そのあと、牧師さんが現れて、結婚という実感がほしかったので、そのまま海で2人だけで式を挙げました。 ― すごくロマンチック!! くみっきー:本当にありがたいです。サプライズが好きみたいで、人のためになにかをやってくれる方なんですよね。 ― プロポーズされたときはどんな気持ちでしたか? くみっきー:大号泣しました。すごく嬉しかったです!ただただ幸せというより、楽しいことも辛いこともあったけど、頑張れば人生いいことあるんだなって、心から思いました。彼といるとそういうふうに思える瞬間がすごく多いんです。 ― 挙式・披露宴の予定は? くみっきー:これからやる予定です。 くみっきー、すでに同棲中 くみっきー(C)モデルプレス ― 現在もう同棲されているのでしょうか? くみっきー:はい、4月頃から同棲を始めました。 ― 将来を見越して同棲していたんですね。デートはどのようにしていたのでしょうか?世間に一切バレていなかったようですが(笑) くみっきー:私、顔も隠さないし、なんでオープンな性格でしたが、今回の恋は大事にしようと思って。デートは普通にしていたのですが、都内は極力避けて地方に行ったり、帽子被って歩いたり、近くを歩かないようにしたり、バレないようにしていました。 くみっきー、菊地亜美・丸高愛実らの反応を明かす くみっきー(C)モデルプレス ― 舟山さんと仲がいい菊地亜美さんや丸高愛実さんらが結婚した影響もあったのでしょうか?
その理由は以下の通り。 足上げにより下肢屈曲位となりリラックスしやすい 摩擦が生じにくい(褥瘡が生じにくい) 適切なポジションかつ、足上げを施行していないベッドアップでは、身体がベッドの尾側にずり落ちてしまう光景はイメージしやすいと思う(ずり落ちた光景を、職場で一度は見かけたことがあると思う)。 リクライニング位は「全員に推奨すべき肢位」ではない リクライニング位が適応になるのは、以下などの限られたケースとなる。 食物の取り込みに障害がある人(口から食物がぼろぼろとこぼれて食べれない) 食塊の送り込みに障害がある人(誤嚥や肺炎リスクが高い人) 座位での頭頚部コントロールが難しい人 上記の人に対して、(椅子座位ではなく)30度仰臥位をとれば重力が利用できて、取り込み、送り込みに有利となる。 嚥下に問題のない人では食べ慣れた姿勢が一番良い。 ※安易にベッド上(リクライニング位)で食事をすることの弊害は言うまでも無いので割愛する。 嚥下障害のない方がむりやり毎日ベッドで食べさせられたら、おいしくないし食欲もなくなってしまう可能性もある。 出来ることなら、家族と一緒に食卓で、またみんなと一緒に食堂で楽しく食事をしたいものだ。 関連記事 ⇒『 誤嚥予防の基礎知識 』
療法士活性化委員会 認定講師 作業療法士 加藤 淳 このブログの感想をレターでいただけますか? 応援・批判どちらも受け付けています。 >>> 加藤淳のレターポット この記事が「おもしろい!」「為になった!」と思ってくださった方は、ぜひ「シェア」や「いいね!」をお願いします!! 今すぐ「いいね!」ボタンを押して「療法士のためのお役立ち情報」をチェック! ↓ ↓ ↓ ↓
頚椎の評価 じゃあどんな評価をするか?
7月 31 2020 2020年7月31日 頸部後屈は誤嚥しやすい肢位だ という知識があっても 実際の食事場面で 「あ、頸部後屈してる」と気がついても どうしたら良いのかわからない、教えてもらっていない という人はすごく多いのではないでしょうか。 お年寄りや認知症のある方、脳卒中後遺症で生活期にある方に 「首を起こしてね」と言ったり 枕を当てたりしても 後屈位が解消されず 「マズいことだ」と感じながらも その現実を改善するためにどうしたら良いのかわからないと とても怖いですよね。 そのような時には 頸部を前屈させようとしてはいけません。 頭部の重さを支えてあげてください。 介助者の手掌で支えながらの介助は疲れてしまうし どうしても前屈させてしまうような力が入ってしまうので 手掌で支えるのではなく 介助者の前腕で対象者の頭部を支えて あげてください。 そうすると 対象者の後屈方向への力が抜けてきて 頸部中間位になってきます。 頸部後屈位で拘縮してしまったように感じる方でも 動きを感じられるケースがかなり多く見られます。 詳細は 「介護人材」という雑誌の特集「介護施設の『食』を考える」 で イラスト入りで記載してありますのでご参照ください。 頸部後屈してしまう方への対応 BPSDへの対応とその視点・考え方 就職1年目の方へ 誤嚥性肺炎後回復の対応と考え方 POST連載記事 4
今回は頸部について。 なんとなく勉強していないと触るのが怖い「頸部」 その基礎と構造、さらには評価についてお伝えしますね! 頚椎の運動構造 頚椎は第7頚椎まであります。 その中でも上位と下位頚椎に分けて考えましょう。 頚椎の可動域の多くは上位頚椎が担っています。 屈曲・伸展・回旋に関しては→C1/2(特に回旋)がメイン つまり環軸関節の動きが頸部にとって非常に大切になります。 この上位頚椎の動きが制限されることによって頸部に痛みや可動域制限を引き起こします。さらに脊柱にはカップリングモーションという独特の動きが生じます。 頚椎のカップリングモーションとは カップリングモーションとは脊柱は側屈する時に回旋を伴うことです。 すべての脊柱にカップリングモーションが起こりますが、これがややこしい。 大まかにシンプルに 上位頚椎は側屈+反対回旋 下位頚椎は側屈+同側回旋 胸椎は側屈+同側回旋 腰椎は側屈+反対回旋 と理解しましょう。 文献によりやや異なり細かくしていますが、とりあえずこれで覚えましょう。 そして大切なのは上位と下位で逆の動きをするということ。 これをしっかり頭に入れておきましょう。 頚椎カップリングモーションをどうやって臨床に生かす? 『食事姿勢に対して必ず持ってもらいたい視点』 | 療法士活性化委員会. ちょっと細かく考えてみましょう。 C1/2の上位頚椎の回旋が重要というのはわかりましたね? ではその可動域制限が起こるとどうなるでしょうか? 本来動くはずのない下位頚椎が動いたり、上位頚椎にも負担がかかり始めます。 さらにここでカップリングモーションを考えてみる。 カップリングモーションは「側屈+回旋」です。 上位頚椎の回旋が制限されると側屈が制限されるのです。 つまり側屈の制限はもしかすると上位頚椎の回旋制限が問題かもしれないのです。 このようにしてカップリングモーションを考えてみてください。 →体幹の基礎的な評価もしっかり知っておきましょね! 上位頚椎・下位頚椎・胸椎の関係性 これは胸椎の変位による質量中心が与える頚椎の影響です。 例えば、胸椎が後彎すると・・頚椎の伸展は上位ではなく下位頚椎が過剰にストレスが加わります。これは運動学的にはあまり良くないことですね。(本来は上位頚椎がメインで動くはず) 他にも前額面上で考えると質量中心が左に変位すると・・頚椎の右側屈で下位、左側屈で上位頚椎が優位に動いてしまうのです。 つまり体幹のアライメントが与える頚椎の運動連鎖は大きいということです。しっかりと正中線に脊柱を整えることで頚椎自体の負担も軽減します。 大まかに考える時は「肩甲骨・肋骨・骨盤」 これらの位置関係を変えた時に頚椎の動きや痛みがどのように変化するかを知ると臨床につながります!