5mg/dL,男性1. 7mg/dL以上の腎障害症例が参加可能になっており,降圧利尿薬の有効性が発揮されにくく,腎機能が悪化しやすい中等度の腎障害症例が両群とも18%前後含まれていること,さらに体液コントロールのためとの理由でループ利尿薬1日1回投与が可能とされていることなど降圧利尿薬に不利に作用する要因があることに注意する必要がある。今後の発表の中で両治療薬群におけるループ利尿薬の併用頻度が明らかになると思われるが,ACE阻害薬+Ca拮抗薬群にもループ利尿薬が併用されていることが結果にどの程度影響したか知りたいところである。 いずれにしてもより低い降圧目標の達成が求められている今日において,わが国ではARBとサイアザイド系降圧利尿薬との配合剤の開発ラッシュであるが,本試験の結果が降圧薬併用のあり方と配合剤開発に大きく影響しそうである。( 桑島 ) プロトコール(N Engl J Med. )
ACCOMPLISH Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 高血圧患者における至適な併用療法はまだ確立していないが,JNC 7ガイドラインは降圧利尿薬をベースとすることを推奨している。 高リスクの高血圧患者において,ACE阻害薬benazepril+Ca拮抗薬amlodipine併用療法の心血管イベント抑制効果は,benazepril+サイアザイド系利尿薬hydrochlorothiazide(HCTZ)併用療法より優れているという仮説を検証する。 一次エンドポイントは心血管死 * ,心血管イベント(非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中,狭心症による入院,突然心停止からの蘇生,血行再建術)の初発。 * 心臓突然死,致死的MI,致死的脳卒中,血行再建術による死亡,うっ血性心不全死あるいはその他の心血管起因死。 N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28. へのコメント ハイリスク高血圧症例に対して,ACE阻害薬とCa拮抗薬併用の方がACE阻害薬と降圧利尿薬の併用よりも心血管合併症予防効果の上で優れていたという結論である。この2つの組み合わせ同士の比較試験としては初めての大規模臨床試験であり,いずれの併用も臨床の場で迷うことが多いだけにその結果が期待されていたが,心血管イベント抑制の差は意外に大きく,絶対的リスク減少は2. 2%,相対的減少は19. 6%というものである。降圧利尿薬の降圧効果や心血管イベント抑制効果がACE阻害薬やCa拮抗薬に劣らないことはすでにALLHAT試験で実証済みであるにもかかわらず,ACE阻害薬との併用ではCa拮抗薬に劣るというのは予想外といわざるをえない。 24時間血圧の結果は今後発表されると思うが,EditorialでChobanian博士は,降圧利尿薬の違い,すなわちALLHAT試験で用いられた chlorothiazideの方が本試験で用いられたhydrochlorothiazideよりも夜間血圧の降圧効果が強いことに由来するのかもしれないと論文を引用し,いささか苦し紛れのコメントを掲載している。 同じ降圧レベルであれば,降圧利尿薬の糖代謝への悪影響が関係していることも考えられるが,サブ解析をみる限り,参入時の糖尿病の有無は結果に影響していないようである。 ただし,対象はハイリスクとはいっても心不全は除外されていること,そして血清クレアチニンで女性1.
5mg/日で投与を開始,1か月後にbenazeprilを40mgまで増量し,その後目標降圧達成のため,HCTZを25mgまで増量可とした 最初の用量調整期間は3か月。他の降圧薬(Ca拮抗薬,ACE阻害薬およびARB,サイアザイド系利尿薬を除くβ遮断薬,α遮断薬,clonidine,spironolactone)を追加投与。体液コントロールのためループ系利尿薬(1日1回)投与は可とした。 追跡期間は5年の予定(Am J Hypertens. 2004; 17: 793-801)であったが,登録終了から6か月後の2006年1月~2007年10月の中間報告はデータ安全モニタリング委員会に試験中止の勧告を促し,試験は予定より早く終了した。 [治療] 平均治療期間はbenazepril+amlodipine併用群30. 0か月,benazepril+HCTZ併用群29. 3か月,benazepril+amlodipine併用群の平均投与量はbenazepril 36. 3mg/日(中央値39. 4mg),amlodipine 7. 7mg/日(8. 9mg),benazepril+HCTZ併用群はbenazepril 36. 1mg/日(39. 4mg),HCTZ 19. 3mg/日(22. 1mg)。 1年後,試験薬最大用量にその他の降圧薬を追加投与していたのは両群とも32. 3%。 [降圧] ・benazepril+amlodipine併用群が有意に降圧した。 用量調整後の平均血圧はbenazepril+amlodipine併用群131. 6/73. 3mmHg,benazepril+HCTZ併用群132. 5/74. 4mmHg。両群間の血圧差は0. 9/1. 1mmHg(いずれもp<0. 001)。 <140/90mmHg達成率はそれぞれ75. 4%, 72. 4%。 [一次エンドポイント] ・benazepril+amlodipine併用群はbenazepril+HCTZ併用群より有意に抑制した。 benazepril+amlodipine併用群552例(9. 6%:32. 3例/1000人・年) vs benazepril+HCTZ併用群679例(11. 8%:39. 7例/1000人・年):benazepril+amlodipine併用群のbenazepril+HCTZ併用群と比較した絶対リスク低下は2.
N Engl J Med. 2008; 359: 2485-8. PubMed プロトコール Jamerson KA et al: Rationale and design of the avoiding cardiovascular events through combination therapy in patients living with systolic hypertension (ACCOMPLISH) trial; the first randomized controlled trial to compare the clinical outcome effects of first-line combination therapies in hypertension. Am J Hypertens. PubMed [substudy] 脈圧(PP)と降圧治療-benazepril+amlodipine群のbenazepril+hydrochlorothiazide群より優れたCVD抑制効果は,PPに依存しない。 脈圧(PP)は動脈スティフネスの指標で,死亡を含むCVDの独立した危険因子であるが, benazepril+amlodipine併用(B+A)群のbenazepril+利尿薬hydrochlorothiazide併用(B+H)群より優れた心血管疾患(CVD)抑制効果がPPに依存するかを検討した結果(11, 499例;女性39. 5%):ベースラインPPにより第1三分位群(<58mmHg,平均50. 3mmHg;B+A群1, 888例・66. 9歳,B+H群1, 881例・66. 4歳),第2三分位群(58~70. 7mmHg, 63. 9mmHg;1, 924例,1, 887例・両群とも68. 4歳),第3三分位群(≧70. 7mmHg, 82. 2mmHg;1, 929例,1, 990例・両群とも70歳)にわけて検証。 CVD(心血管死,非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中)発生率はPPの上昇に伴い増加し(第1~第3三分位群:それぞれ4. 4%, 5. 4%, 7. 2%),第3三分位群は他の2群より高かったが(p<0. 01),第2 vs 第1三分位群には差がなかった。MIも同様の結果であったが,脳卒中では有意な関連はみられなかった。 CVDリスクは,第3,第2三分位群で B+A群がB+H群より有意に低く(それぞれB+A群6.
TOP ニュース ヘア ヘアアレンジ 浴衣に合うお団子&編み込みなどのヘアアレンジ15選♪ 2018. 06. 28 3911 涼しげな浴衣を着てデートって素敵ですよね♡浴衣を着たら、ヘアスタイルも浴衣に似合うようにアップデート。今回は浴衣に似合うヘアアレンジを15選紹介します。お団子や編み込み、髪飾りを使ったアレンジなど、セルフでも簡単なものを集めてみました。ぜひチャレンジしてみてくださいね!
浴衣の髪型, おだんごの簡単なやり方(夏祭り)! ロングまでの似合うアレンジ【長さ別】 | 情報整理の都 お祭りや花火のある暑い夏に着る 浴衣 なら、 定番の髪型はやはりお団子 ではないでしょうか。 髪型がいつもと同じだと、せっかくの浴衣の魅力も減ってしまいますから、どんなアレンジにするか迷うならぜひお団子にしてみることをおすすめしますよ。 今回は ショート~ロングまでの長さで作る、浴衣のお団子ヘアを長さ別 でまとめていきたいと思います。 動画から紹介しているので、手順がわかりやすいと思います。気になった髪型にチャレンジしてみてくださいね。 【長さ別】浴衣に似合うお団子ヘア 【ショート】高めで作るハーフアップお団子 <用意するもの> ヘアゴム ヘアピン ヘアコーム ショートヘアだとなかなかアップにするのも難しいと思います。 なのでもう少しやりやすく、 ハーフアップのお団子 にしてみるのはどうですか?
髪の毛のバランスを見ながら崩していくと、ふわっと軽い印象のヘアスタイルに変わりますね♡ ガーリーなかんざしでモテヘアをゲット♡ ぬけ感があるお団子×編み込みアレンジに、フェミニンなかんざしを合わせた浴衣ヘア。 編み込みがかわいいガーリーヘアアレンジにベージュ系のかんざしを使うだけで、落ち着いた印象のアレンジになりますね♡ 和風のかんざしで色っぽくアレンジ♡ 扇形のかんざしには、横結びお団子で和風なモテヘアアレンジに♡ロングヘアさんは、髪の毛全体を部分わけしてお団子を結ぶとボリュームアップできます。 落ち着いたカラーの浴衣とかんざしを合わせると、派手すぎない大人かわいさを演出できます! ポップなかんざしで華やかさアップ♡ ポップな色のかんざしには、ボリュームたっぷりの高めお団子を合わせるのがおすすめです♡ 暗髪さんだけでなく、明るめのヘアカラーの方にもおすすめのかんざしスタイル! 2019浴衣の髪型│ピン不要・1分でできる大人アレンジを美容師が伝授。温泉「湯上り」も可愛く！ | by.S. 他の記事もチェック! 浴衣に似合うお団子アレンジは、こんなにたくさんあるんですね♡今回ご紹介したのは、どれも簡単に作れるアレンジです。 高めのお団子でうなじをすっきりみせるとちょっぴりセクシーなアレンジになります。また、低めの位置に結んだお団子で大人っぽさを出すのもいいですね! 浴衣に特に似合うのが、かんざしを使ったお団子アレンジです。是非この夏のイベントはお団子アレンジで浴衣コーデを楽しんでくださいね♡ また、C CHANNELでは女の子がたくさん楽しめるクリップをさまざまご用意しています。無料アプリを使えばメイクやファッションなどのクリップもサクサクとチェックできますよ♡ぜひダウンロードしてくださいね♪
プロが手掛けたような本格「編み込みシニヨン」 【アレンジプロセス】 ① 表面から編み込んでいく。途中でルーズにほぐしておくと、ラフな質感になる。 ② ゴム留めしてポニーテールにし、ルーズにほぐす。 ③ ゴムでお団子を作る。 ④ 毛先をねじってゴムの上に交差させる。 ⑤ 余った毛先は裏で「逆リンパ」。毛先を上からではなく、逆の下からくぐらせて、くるりんぱさせる。長さが足りないひとは、逆リンパせずに交差させた毛束をピン留めしてもOK。 ⑥ お団子をルーズにほぐせば完成。 2.