執筆者:株式会社アイ・ピー・エム 代表取締役 田中 幸三(たなか こうぞう)氏 今回より、病院経営に影響を与える医学管理料における算定フォローシステムの概要と、システム導入前に実施したシミュレーション結果について記述したい。 医学管理料の算定については、多くの医療機関において大きな課題の一つであり、精度の高い算定を行うための仕組みづくりは、とても重要な位置づけとなる。 今回は、算定フォローシステムを使った医学管理料の請求漏れ改善について、実際のデータを用いて効果等を検証した事例を紹介する。 医学管理料の算定に関する定義等 まず、厚生労働省のホームページに掲載されている「保険診療の理解のために」の「4.
「医学管理等 225点」とは、具体的にどんな診療に対する報酬ですか? 風邪をひいて11/27に初診、12/1に再診しました。 以前かかっていた病院では、この程度だと3割負担でいつも600円前後だったのですが、 今回のクリニックでは1290円かかりました。 初診でもないのに変だな?、と思って、明細を調べたところ、 再診 123 医学管理等 225 投薬 83 となっています。この「医学管理等 225」とは何でしょう? 知恵袋で調べたところ、「特定の指導が必要な疾病患者に対して、 医師が生活上の注意や服薬の指導などを行った場合に請求できるもの」、との回答が ありましたが、特に指導を受けた覚えはありません。特定疾患でもないと思いますし。 ちなみに、処方は ケルナック、フラベリック錠、マオウブシサイシントウ です。 11/27には別件でマイスリーを2週間分いただいていますが、 この日の診断ではその話は全く出ていません。 補足 qfmgn361さまに感謝です。 11/27が、123点(再診?)になっていました! 医学管理料の算定に関する課題とシミュレーション｜NECネクサソリューションズ. 10/5&11に、胃もたれ・鼻水をともなう風邪で受診しましたが、 その風邪(花粉症かも)は、10月中に治っています。 これは胃炎(? )の指導が無くても自動的に課金されるものなのでしょうか。 胃炎という言葉は一度も言われていないのですが。 ケルナックは、初処方の9/13(風邪)に 「生薬から作られた胃薬で、副作用も少ないです」という説明のみありました。 病院、検査 ・ 49, 225 閲覧 ・ xmlns="> 100 1人 が共感しています ベストアンサー このベストアンサーは投票で選ばれました 医療事務経験者です。 おっしゃる通り医学管理料は高血圧・糖尿病などの特定疾患に対しての診療が行われた際に算定するものです。 風邪で受診したとのことなのでおそらく「急性胃炎」といった病名をつけて医学管理料をとったのかも。 でも医学管理料は「初診から一か月」経過した後でないと取れないはずです。 11/27より前に風邪以外で受診したことはないですか? 心当たりがなければ病院側の請求ミスですので返金してもらってください。 225×3割で680返金されます。 補足について回答します。 おそらく10月に受診したときに「(急性)胃炎」の病名をつけ胃薬を処方されたと思われます。 今回の風邪で再診扱いになっているということは10月中から継続してて治癒したというのが伝わってなかったのでしょうね。 こうなると11/27にも225点算定されていてもおかしくないです。 (10/5から1か月経過してるため) ケルナックが胃薬ということなので胃関係の病名が請求上必要なのです。 処方は医師の裁量によるものなので・・・こういうケースで225点を取られないようにするには「風邪薬だけでいいですっ!胃は丈夫なので!」とか言って胃薬を出されるのを拒むしかないかもしれないですね。 8人 がナイス!しています その他の回答(2件) 上の方に付け加えて 保険者の間では 特定疾患療養管理料は 開業医のチップとの位置づけである・・・ということも聞いたことがあります。 きちんとした算定用件があるので 本来これを満たさない場合は算定不可ですが 実際のところ 「変わりないですか?
彼にブロックされたかも… 返信がこないのはなぜ? わたしって大事にされてるの…? 一人で抱えるその悩み、 電話で解決しませんか? シエロ会員数150万人突破 メディアで有名な占い師が多数在籍 24時間365日いつでもどこでも非対面で相談 ユーザー口コミも多数! 「初回の10分の鑑定をしていただきましたので、少ししか情報をお伝え出来ませんでしたが、いただいたお言葉の方が多くて、しかもその通りで驚いています。」 引用元: 「とっても爽やかで優しく寄り添うように、元気付けていただきました。やや複雑なご相談かと思いましたが、的確にまとめて、詳しく鑑定の内容をお伝えくださり、先生のアドバイス通りにしたら、きっと上手くいく! !と思えました。」 引用元: 【夢占い】修学旅行の夢ってどんな意味? あなたは修学旅行にどんな思い出がありますか?友達とワイワイ騒いだ良い思い出?それとも先生に怒られた嫌な思い出? 【夢占い】修学旅行の夢の意味35選！ | plush. 修学旅行は学生時代の一大イベント。良い思い出も悪い思い出も人によって様々ではないでしょうか?小学校の修学旅行、中学・高校の修学旅行でも全く受ける感動は違ってくるでしょう。 そんな修学旅行を夢で見てしまったら、それはどんな意味があるのでしょうか?子供時代に、学生時代に帰りたいという願望?
飛行機での旅行は料金はかかりますが、スピードはピカイチです。 一気に目的地まで行けます。 しかし行き先までの景色や旅の行程を楽しむには不向きでしょう。 この夢はあなたが早く目的地に行きたい気持ちの現れとなります。 気持ちがはやってその目的までの方法がよく練られていないかもしれません。 また、目的だけに注目しているためそこまでの行程に無頓着でいる場合もあります。 行き当たりばったりだと目的地に着けなくなります。 失敗しないためには計画をしっかり立てましょう(^_-)-☆ 夢占い飛行機の夢の意味診断! 墜落する等10パターン! バスツアーも人気の旅行形態です。 これは確実に目的地に行けるしガイドさんが観光案内もしてくれます。 いわばとても安心な旅です。 そんなこの夢はあなたの安定志向を暗示しています。 危ない橋は渡らない、平凡でも穏やかな生活を望んでいるようです。 それはあなたが争いを好まない優しい性格だからでしょう。 その優しさを大切にして下さい。 これはバスの旅行とは反対です。 車での旅行は自分の好きなように目的地へ行けます。 あなたは自分の思い通りの人生を生きたいと思っているようです。 つまり自立心が旺盛といえるでしょう。 夢の車が好調に走っているならあなたは思い通りに進んでいる証拠。 しかし信号や工事で車が止められているなら注意して下さい。 あなたはまだ思い通りにはなかなか進めないでしょう。 これはあなたが反抗期ということなのかもしれません。 でも大丈夫、信号も変わるし工事もやがて終わります。 あなたもやがておとなと認められて思うように行動できるようになりますよ! 【夢占い】修学旅行の夢に関する23の意味とは | SPIBRE. 夢占い車の夢の意味25パターン!凶夢だったら今すぐ対処! 船旅と言って映画好きの私が連想するのは「タイタニック」(*´з`) 船旅は飛行機とは正反対で時間のかかる旅行です。 その長い時間も広い海原もあなたのこれからの人生を現しています。 あなたは自分のこれからを俯瞰しようとしているのでしょう。 その姿勢は落ち着いていてしっかりしています。 とてもすばらしい計画が浮かびそうですよ。 おまつりもそうですが、旅行も準備が楽しいですよね。 あれもこれも持って行きたいし、着るものにも思案します。 こんなふうに楽しく準備をする夢なら吉夢です。 あなたのこの先に幸運が待っているでしょう。 しかし、準備するのに気持ちが暗いなんて場合は気を付けて下さい。 この先に悪い変化が待っている気配があります。 これは警告夢と思ってしばらくは慎重な行動を取るようにするといいでしょう。 これも旅行の楽しみのひとつです。 時刻表とにらめっこしながら、旅行の想像が広がります。 これも準備と同じ、楽しく計画しているなら吉夢です。 夢ではどこへ行くことに決めたのでしょうか?
修学旅行の夢・状況別の夢の意味 修学旅行でお土産を買う夢を見たんだけど、どういう意味なのかな?
入る・異性・湧くなど意味16選 温泉は人気のある観光スポットの一つですが、夢占いではどのような意味をもっているのでしょうか? この記事では、温泉の... 修学旅行で遺跡に行く夢 修学旅行で遺跡に行く夢は、悩みや問題を解決できる手掛かりが見つかることを表しています。 遺跡の夢は「無意識からの情報」「問題解決のヒント」を暗示しており、あなたが現在抱えている問題の解決に役立つ情報が夢から得られる可能性があります。 その情報は、過去の記憶や無意識からの閃きから得られそうです。夢の内容をよく思い出しましょう。 ※ 遺跡の夢の意味については、以下の記事で詳しく解説しているので参考にしてください。 【夢占い】遺跡の夢の意味は? 入る・発掘など意味13選 ピラミッドや古墳、ストーンヘンジなど、古代に造られた遺跡は夢占いではどのような意味をもっているのでしょうか? この... 修学旅行で洞窟に行く夢 修学旅行で洞窟に行く夢は、自分でも自覚していない隠された思いや隠れた才能に気づくことを暗示しています。 洞窟の夢には「隠された才能や思い」「潜在意識」という意味があり、近いうちに何らかの出来事を通して自覚してなかった思いや感情、未知の才能などが目覚める可能性が高まっています。 洞窟から出る夢を見ていた場合は、悩みや問題が解決したり、才能や能力が上昇していくことを暗示する吉夢です。 ※ 洞窟の夢の意味については、以下の記事で詳しく解説しているので参考にしてください。 【夢占い】洞窟の夢の意味は? 入る・探検・出るなど意味15選 洞窟は自然によって生まれた神秘的な地形の一つですが、夢占いではどのような意味をもっているのでしょうか? この記事で... 修学旅行の夢・トラブル別の夢の意味 修学旅行で置き去りにされる夢を見ました。これは運勢が良くないという意味ですか?