突然の痙攣、どうしたらいいの? Q :うちの子が昨晩、熱を出したと思ったら突然ひきつけを起こしました。5分程度でおさまりましたが、また起こさないかと心配です。こういう場合、どうすればいいのでしょうか…。 A :お答えします。お子さんの場合、熱性痙攣であると考えられます。痙攣のほとんどはこの熱性痙攣で、5歳以下の子供の5~8%に見られます。そのうち3分の1の子供は何度か繰り返すと言われています。1歳未満では繰り返す割合が高いようです。 熱性痙攣とは? 子供の過呼吸の対処法！早く止める為に覚えておいてほしいポイント | 生活豆知識.com. 痙攣のほとんどが熱性痙攣です 38度以上の急な発熱のときに痙攣を起こし、意識を失います。痙攣は10分以内でおさまります。 ■ 痙攣を起こしたときの対処法 あわてず見守る 顔を横にして寝かせる 衣服をゆるめる まわりを片付ける 痙攣は通常、数分以内におさまり命に関わることはまずありません。また、舌をかんだりすることもありませんのであわてて何かをする必要はありません。吐いたものが喉に詰まらないよう、顔を横にして寝かせてやりましょう。 それよりも後で医師の診察を受けるときのために、痙攣の様子を観察したり何分続いているか、確認しておくことが大切です。 ■ 痙攣を観察するときのポイント 手足の動き(ふるえるものか・突っ張るものか) 白目をむいたか 頭をこっくりするしぐさがあるか 顔色はどうか 体温・時間を計る 体温も大事です。熱が高くない場合に出た痙攣は、他の病気の可能性があります。 その他の痙攣の原因は? てんかんや髄膜炎・頭部外傷による痙攣の可能性もあります。以下のような場合はてんかんかも知れません。 ■ てんかんの可能性がある場合 痙攣が起こる以前から発達の遅れがある 痙攣が身体の一部にしか起こらない 痙攣が15分以上続く 両親や兄弟にてんかんの人がいる 急いで医療機関にかかる必要があるのは、どんなとき? 痙攣が15分以上続くときや短時間に痙攣を繰り返すとき、もしくは痙攣の強さや目の向き・頭の向きが左右で違ったり身体の一部だけに痙攣が起こるときは救急車を呼ぶなどして、すぐに医療機関にかかるようにしてください。 このような場合でなくても、痙攣を起こしたらその原因を調べることが大切です。痙攣が落ち着いてからでかまいませんので医療機関を受診しましょう。夜中や休日などの場合、発作後の状態が落ち着いていれば、翌日受診しても大丈夫です。 原因を調べるとともに今後の予防策を医師に相談しましょう。発熱時に予め痙攣止めのお薬を使うことで痙攣は予防できます。 *ネット上での診断・相談は診察ができないことから行えません。この記事は実際の診察室での会話をもとに構成したものです。診断・相談が必要な方、お子様が病気にかかった場合は医院、病院で実際に受診してください。 今回の記事は、以下のリンクを参考にしました。 けいれん(日本赤十字社) 熱性けいれん(くば小児科クリニック) けいれん(ひきつけ)(土川内科小児科)
大人だけでなく子どもにも見られるという「睡眠時無呼吸症候群(SAS)」。いびきをはじめとする病気のサインを見逃さず、早期診断・早期発見することが重要だ。放置しておくと子どもの成長発達に影響するおそれもあるというだけに、親は病気の特徴や治療法について知っておきたいもの。そこで小児のいびき、睡眠時無呼吸症候群に詳しい「南新宿クリニック耳鼻科・小児科」の木村暁弘院長にわが子を守る睡眠時無呼吸症候群の注意点を聞いた。(取材日2014年1月27日) 放置されやすい小児の睡眠時無呼吸症候群。病気のサインを見過ごさないで Q 睡眠時無呼吸症候群はどんな病気ですか? A ▲耳鼻咽喉科専門医の院長は、睡眠学会認定医の資格を併せ持つ 睡眠中に気道(空気の通り道)が狭くなる、あるいは塞がってしまい、呼吸状態が不安定になる睡眠障害の一つです(クリニックのホームページにも詳細を記載)。気道が狭くなると咽頭が振動し、いびきが生じます。睡眠時無呼吸症候群(SAS)には気道が狭くなる「閉塞性」と、気道は狭くならずに一定の周期で呼吸と無呼吸を繰り返す「中枢性」とがあります。睡眠時無呼吸症候群と診断される人の多くが閉塞性です。また、小さなお子さんは自らの症状を訴えることが難しいので、そばにいる親御さんが病気のサインを見逃さないことが重要。わかりやすいのは睡眠時のいびき、口を開いて寝ている、ひんぱんに寝返りをする、寝汗、夜尿症(おねしょ)、咳や嘔吐で起きてしまうなどです。さらに重症だとチアノーゼを起こす場合もあります。 Q 放っておくとどんな問題があるのでしょう?
夜中にイビキをかいたり息が止まったりしてぐっすり眠れない睡眠時無呼吸症候群が、子どもの間で増えている。落ち着きがない、勉強に集中できない、動作が粗暴といった特徴があり、専門医は心身への悪影響に警鐘を鳴らす。「潜在患者は相当数に上る」ともいわれ、早く見つけて治療すれば治るため、負担の小さい検査法の研究や、啓発冊子を作るなどの動きが活発化している。 寺田明ちゃん(仮名、3)が母親に連れられて千葉県こども病院耳鼻咽喉科を訪れた。「睡眠中のイビキがひどく、呼吸が止まることもある」という。明ちゃんは痩せて元気が無く、口を開け鼻水を垂らしていた。体重は同年齢の平均(14キロ)を下回る12キロ。食が細く、この1年間ほとんど体重が増えていないと母親。「気道が狭まり、睡眠時無呼吸を発症しているのではないか」と工藤典代耳鼻咽喉科部長(現・千葉県立保健医療大教授)は考えた。 睡眠時の様子をビデオに撮ってもらうと、寝返りが多く、あえぐような呼吸や息が止まる様子が映っていた。喉の内視鏡検査などで扁桃(へんとう)腺や咽頭扁桃(アデノイド)が肥大していることを確認、これらを手術で取り除いた。 退院から1カ月後に外来診察室に現れた明ちゃんは元気いっぱいで、別人のようだった。「よく眠り、よく食べる。体重は1. 5キロ増えた」と母親は話した、という。 「潜在患者多い」 睡眠時無呼吸症候群は、睡眠時に呼吸が止まるなどして深い睡眠が得られず、日中に耐え難い眠気に襲われる。国内では2003年に新幹線の運転士が居眠り運転して車両が緊急停止する事故が起きて注目された。 「子どもの場合、睡眠中低酸素状態になるなどして、注意散漫や情緒不安定、学業不振、成育の遅れなどを引き起こす。早めに見つけ、治療することが大切だ」と工藤教授は話す。
泣き入りひきつけの場合、 お子さんの成長に伴って自然に落ち着き、 4~5歳頃には消失する とされています。 成長や発達に影響はない ため、発作を起こさないようにと過保護になる必要はありません。 まとめ お子さんが目の前で突然、呼吸が止まったり意識を失ったりしたら、取り乱してしまうのも無理ありません。しかし泣き入りひきつけが起こった場合は、 まずはお母さんやお父さんが落ち着いて対処することが大切です。 命の危険はなく、後遺症もないとされていますので、 慌てず、意識や呼吸状態が落ち着くのを待ちましょう。 2018/8/10公開 2018/7/26更新
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