精神科医・さくら( @sakura_tnh)です。自身の知識と経験を活かし、人をワンランク上の健康レベルに底上げ=幸せにすることを目指しています。 「双極症(双極性障害)についての100の質問」企画、第68回目です。 今回のテーマは、 「双極症、"寛解したら断薬できる"はホント?断薬できる可能性のある人とは?」 です(・∀・) 以下、質問者さんからのメッセージです。 「双極症は一生薬を飲み続ける病気と言われていますが、寛解して断薬できる方もいると聞きます。できれば薬はやめたいのですが寛解すればやめられますか?」 前回も薬の話でしたね。 参考: 双極症「つい不規則な生活になり、薬をきちんと飲めない」人への具体的対処法。 薬をやめたい!と思う理由 ・飲み忘れの無いように気をつけることの大変さ ・人前で服薬することへの抵抗 ・副作用の心配 ・長期に飲み続けることの身体への影響 ・薬局で受け取る時間や手間 様々な理由から服薬をやめられたら、と思う人は多いでしょう。 確固たる理由なく、「なんとなく飲み続けるのがイヤ」という人もいるでしょうね。 そこに、 「双極症の人で、薬やめられた人がいるらしいよ」 なんて情報が入ってきたら、 「ずっと飲む必要があると言われていたけど、やめられるの?それなら私もやめたい!」 と思われるのも理解できることです。 寛解すれば薬をやめられるのか? まず、寛解すれば薬をやめられるのかどうかについてですが、ご存知の通り、双極症は再発の多い病気です。 治療を継続していても5年以内には多くの人が再発します。 もちろん、服薬している分、大きな波がさざ波で済んだり、寛解状態に戻るまでの期間も短くて済みます。 「寛解」 という表現を使っていることがすべてを物語っているのですが、 「症状が消失して双極症では無くなった」 のなら、 「治癒」「完治」 などと表現すべきですよね。 統合失調症などの他の精神疾患や、各種のがんでも「寛解」という用語が使われますが、それは再発の恐れが高いからです。 死ぬ間際まで観察しないと、「治癒」していたかは判断できるものではありません。 質問者さんの耳にした情報の元がどんな方なのかは不明ですが、双極症と診断されている以上、Ⅰ型であれば一度の躁病エピソードを、Ⅱ型であれば、軽躁病エピソード、抑うつエピソードをそれぞれ1度は過去に認めたことになります。 Ⅰ型のケースに維持療法は必要か?
1. まずは正しい診断を うつ病とは薬も治療方針も異なります。 双極性障害は、放置していて自然に治る病気ではありません。正しい治療をしないまま放っておくと、再発を繰り返し、次第にその間隔が短くなってきてしまいます。 しかし、早期に発見して正しい治療を行えば、コントロールすることができる病気です。適切な治療を受け、再発を予防しながらうまくつきあっていけば、社会生活をおくることは十分に可能です。 そのためには、まず、何よりも正しい診断を受けることが大切です。「うつ病」と間違われることが多いのですが、「うつ病」と双極性障害では治療方法が違いますから、うつ病の治療をしてもよくなりません。現在「うつ病」と診断されていて、何度も再発を繰り返したり、長引いたりする場合は、双極性障害の可能性を考えてみることも必要かもしれません。医師に自分の状態をよく相談して、適切な診断を受けましょう。
記事・論文をさがす CLOSE お知らせ トップ No. 4936 質疑応答 臨床一般 双極性うつ病の抗うつ薬投与時の躁転と自然経過としての躁病エピソードをどう区別するか? 双極性感情障害の治療中に,躁転が起きることを稀ならず経験します。原因は抗うつ薬と思われますが,どのタイプの抗うつ薬に多いのか,ご教示下さい。双極性感情障害の経過中に躁状態がみられることもあります。抗うつ薬による副作用との鑑別点があれば併せてお教え下さい。 (新潟県 T) 【回答】 【経過中の躁状態と抗うつ薬の副作用による躁転との鑑別は不可能】 まず申し上げたいことは,双極性感情障害のうつ病エピソード(双極性うつ病)に対して抗うつ薬を投与すると,賦活症候群や躁転が生じることがあるために,原則として抗うつ薬の単剤投与は推奨されません。それでは,抗うつ薬を気分安定薬もしくは非定型抗精神病薬に追加すればよいのでしょうか? プラセボをそれらに追加した場合と比較して,効果と躁転率を調べた研究を集めて解析したメタ解析があります。その結果は,気分安定薬もしくは非定型抗精神病薬に対する抗うつ薬の追加は,プラセボ追加と比較して有意差はありましたが,たいした効果はなく,反応や寛解に至るほどではありませんでした。その上,併用したまま1年余り経過観察したところ,抗うつ薬追加のほうがプラセボ追加よりも有意に躁転率が高くなったため,気分安定薬もしくは非定型抗精神病薬に対する抗うつ薬の追加にはあまり期待できず,追加するとしても短期間にとどめるべきという結論でした 1) 。 (1)躁転はどのタイプの抗うつ薬に多いか? 以上を前提とした上で,躁転はどのタイプの抗うつ薬に多いのかというご質問ですが,プラセボを比較対照にしたときに,イミプラミンの躁転率は1. 85倍(95%信頼区間;1. 22~2. 79),セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(serotonin- noradrenaline reuptake inhibitor:SNRI)の躁転率は1. 74倍(95%信頼区間;1. 06~2. 減薬の失敗から学んだこと - ここでいっしょに | ベンゾジアゼピン・向精神薬 減断薬当事者のためのコミュニティサイト. 86)と有意に高いのですが,選択的セロトニン再取り込み阻害薬(selective serotonin reuptake inhibitor:SSRI)の躁転率は1. 25倍(95%信頼区間;0. 86~1.
精神科医・さくら( @sakura_tnh)です。自身の知識と経験を活かし、人をワンランク上の健康レベルに底上げ=幸せにすることを目指しています。 「双極症(双極性障害)についての100の質問」企画、第39回目です。 今回のご質問は、 「双極症、状態安定のためにベンゾジアゼピン系睡眠薬を飲み続けることはどうなの?」 です(・∀・) 以下、質問者さんからのメッセージです。 双極症で、気分安定薬の他に長年ベンゾジアゼピン系の睡眠薬を服用中です。無いと眠れません。「ベンゾは依存性があるから使わない流れになっている」と聞くので、主治医に「私も睡眠薬を減らす努力が必要か?」と質問したら、「減らす?ノー!安定させることこそが大切!」と言って、全然減らす話にはなりませんでした。どうせ双極症の薬は飲み続けるのだろうし、睡眠薬も一緒に飲み続ければいい、と受け止めていいですか?
2. 薬物療法 気分の変動を安定させ、「躁」にも「うつ」にも効果を発揮します。 双極性障害の治療の基本になるのが薬物療法です。中心となるのが、気分安定薬という薬です。 気分安定薬にはいくつか種類がありますが、リチウムやバルプロ酸がよく使われます。気分が大きく上下に乱れた状態を安定させる働きがあり、そのため「躁」状態にも「うつ」状態にも効果があります。服薬している量が適切かを確認するためや副作用をチェックするため、血液中の濃度を計測しながら治療を進めていく必要があります。なお、ラモトリギンも双極性障害の予防薬として使用可能となっています。 「うつ病」の治療に用いられる抗うつ薬は、原則的には使いません。抗うつ薬により、かえって急速な「躁」状態を引き起こすこと(躁転/そうてん)があるためです。ただし、症状によっては、抗うつ薬や抗精神病薬を慎重に併用したり、抗不安薬や睡眠薬をあわせて処方したりする場合もあります。 症状が安定しても、再発予防のために薬は長期に渡って服用し続けます。調子がよくなったからといって、自己判断で勝手に服薬を止めたりせず、必ず主治医と相談しましょう。
みなさん、「透かし編みニット」はお持ちですか? 程よい透けでヌケ感を楽しめる透かし編みニット。透かし編みニットというと、トップスのイメージが強いですが、じつは色々な透かし編みニットアイテムがあるんです! そんなかわいい透かし編みニットでこの夏を乗り切りませんか? 今回は透かし編みニットをうまく着こなしたコーデをご紹介します♡ かわいくヌケ感を楽しめる♡ 透かし編みニット! 程よい透けでヌケ感を楽しめる、透かし編みニットはみなさんお持ちですか? 透かし編みニットは夏でも涼しく着られるので、1枚は持っておきたい鉄板アイテム。そんな透かし編みニットでこの夏を乗り切ってみませんか? 今回は透かし編みニットをうまく着こなしたコーデをたっぷりご紹介していきます♡ 【トップスだけじゃない】透かし編みニットを着こなしたコーデをご紹介! 〈透かし編みニットトップス〉シンプルイズザベスト! まず、安定の透かし編みニットトップスを着こなしたコーデをご紹介。 こちらのコーデは黒の透かし編みニットトップスと、デニムを合わせた鉄板コーデ!黒の透かし編みニットトップスは透け感が気になりにくいので、透かし編みニットを初めて着るという方におすすめです。 また、透かし編みニットトップス以外のアイテムをモノトーンでまとめていて、統一感が出ていますね♪ 〈透かし編みニットカーディガン〉アクセントをプラスして! 透かし 編み ニット インナーやす. こちらは透かし編みニットカーディガンを着こなしたコーデ。 柄ワンピースだけだと物足りない印象ですが、同色系の透かし編みニットカーディガンを合わせることで、コーデのポイントになっていますね!また、丈が短めの透かし編みニットカーディガンを合わせているので、ウエストの位置が高くなりスタイルアップして見えますね♪ 〈透かし編みニットパンツ〉思いっきりかわいく! こちらは透かし編みニットパンツを合わせたコーデ。 透かし編みニットというとトップスのイメージが強いですが、今年は透かし編みニットのパンツやスカートも色々なブランドから発売されているんです♡ 透かし編みニットパンツはかわいいイメージが強いアイテムなので、こちらのコーデのようにギンガムチェックのトップスなど思いっきりかわいいコーデに仕上げると◎。 【テイスト別】透かし編みニットを着こなしたコーデ集 〈カジュアル派さん〉透かし編みニット×スウェットパンツ こちらは透かし編みニットをカジュアルに着こなしたコーデ。 透かし編みニットとスウェットパンツ・スニーカーを合わせることによって、スポーティカジュアルコーデに仕上がっています!女の子らしさを残すために、スウェットパンツはショート丈のものにするとグッド♪ ロング丈のものだと、スポーティになりすぎてしまうので注意してください!
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〈かわいい派さん〉透かし編みニット×花柄パンツ こちらは透かし編みニットをかわいく着こなしたコーデ。 透かし編みニットと花柄パンツを合わせることで、女の子らしいかわいいコーデに仕上がっています♡かわいいコーデに仕上げたいときは、白の透かし編みニットがおすすめ! 花柄パンツにボリュームがあるので、トップスはコンパクトな透かし編みニットを合わせているところが◎ですね。 〈モード派さん〉透かし編みニット×モノトーンアイテム こちらは透かし編みニットをモードに着こなしたコーデ。 ビビッドなカラーの透かし編みニットと、モノトーンアイテムを合わせることでかっこいいモードなコーデに仕上がっています! こちらのコーデのように、丈の長めの透かし編みニットをウエストインせずに、ベルトでウエストマークすると上級者コーデになりますよ♪ 〈きれいめ派さん〉透かし編みニット×同色系アイテム こちらは透かし編みニットをきれいめに着こなしたコーデ。 透かし編みニットとコーデ全体を同色系でまとめることで、大人っぽいきれいめコーデに仕上がっています♪ 同色系のカラーでコーデをまとめると、コーデがぼやっとしがちですが、髪をアップヘアにしたり足元をサンダルにしたりすることで、すっきりメリハリのあるコーデにまとまりますよ! 【インナー】透かし編みニットに合わせると◎なキャミソール 透かし編みニットの中に合わせるインナーって何を着るか迷いますよね。 透かし編みニットには、カップ付きキャミソールがおすすめ! 透かし編みニット インナーの通販一覧 | FELISSIMO フェリシモ. カップ付きキャミソールなら、肩紐が2本になることもなく、すっきり透かし編みニットを着こなすことができます。 また、透かし編みニットとインナーの色を合わせてあげるとコーデがおしゃれに見えますよ♪ 【インナー・アイテム】透かし編みニットと一緒に着たいキャミソール インナー1. カップ付きのキャミソールでこなれ感を テレコレースキャミソール こちらのインナーは、「who's who Chico(フーズフーチコ)」のカップ付きの「テレコレースキャミソール」です。 カップがついているので、肩紐が2本にならずに済みますよ!またこちらのキャミソールのカップは取り外すことができるので、1枚でも重ね着でも着ることができます♪ このようにキャミソールは、今回ご紹介した透かし編みニットのインナーとして着ると、こなれ感がUPしますよ!
透かし編みニットのインナーはどうする? シアー感が特徴の透かし編みニットは、どうしてもインナーが必要になってくるアイテム。それを活かしてインナーにこだわれば、コーデの幅が広がるメリットも! ざっくりな編み目が旬！【透かし編みニット】でさりげない色気を♡ | ARINE [アリネ]. 3つの合わせ方をマスターして、おしゃれに着こなして。 キャミやタンクトップを重ねてすっきり見え 透かし編みニットの基本コーデは、キャミやタンクトップと重ねて程よく素肌を覗かせる着方。重ね着による着膨れの心配もないし、素肌のチラ見せでヌケ感も作れてすっきりまとまります。 透かし編みニットとインナーの色を合わせる もうワンランクアップさせたいなら、インナーの色までこだわって。ニットと同じ色のインナーを使うと、上半身のまとまり感がアップして自然な仕上がりに。インナーをとにかく目立たせたくないなら同じ色を選んでみて。 ボトムスとインナーを同系色にして馴染ませる ボトムスとインナーの色を揃えるテクニックもおすすめ。透けて見えるインナーと下半身が自然に繋がって、全身に統一感が生まれます。ニットとインナーのコントラストで奥行きアップも叶う嬉しい組み合わせ。 『春夏』の透かし編みニットおすすめコーデ 透かし編みニットを春夏コーデに取り入れるなら、そのシアー感を活かした軽やかな着こなしを目指して。全体の色味を明るくまとめたり、涼しげな小物合わせでおしゃれにブラッシュアップ! カーキジャケット×透かし編みニットスカート マーメイドシルエットがレディな透かし編みニットスカートを、カーキジャケットでカジュアルダウンしたコーデ。スカートの立体感のある編み地がシンプルコーデを奥行きたっぷりにアップデートしてくれます。 透かし編みニット×白ワイドパンツ 透け感が控えめなプルオーバーは、クリーンな白ワイドパンツと合わせて清潔感のあるきれいめコーデに。デコルテを上品にみせてくれるボートネックやウエストリボンでパンツスタイルをレディに決めて。 白ロゴTシャツ×透かし編みニットスカート キャッチーなプリントが可愛いロゴTシャツは、一歩間違うと子供っぽくなってしまうアイテム。そこに繊細な透かし編みアイテムをMIXすることで一気に大人カジュアルにクラスアップ! 淡色コーデを黒小物で引き締めてさらに大人っぽさを加えて。 透かし編みニット×ベージュフレアスカート フレンチスリーブの上品なシルエットが女性らしい透かし編みニットは、フレアスカートと合わせてドラマティックな春夏スタイルに。ベージュコーデに少量の黒を散りばめて、甘さを抑えつつ大人感をプラス。 『秋冬』の透かし編みニットおすすめコーデ 透かし編みニットは、コーデが重くなりがちな秋冬コーデのお助けアイテム。程よい透け感と表面感のある素材がコーデのアクセントになってあか抜けるはず!