抄録 【はじめに・目的】 特発性正常圧水頭症(以下:iNPH)は,歩行障害,認知障害,排尿障害の三徴を呈する.脳脊髄液シャント術により症状改善が得られるとして1965年に報告されて以来,治療可能な歩行障害として注目されている.iNPHの診断や治療にはEBMが集積されてきているが,リハビリテーションについての報告は散見される程度である. そこで今回,脳室‐腹腔シャント(以下:VPシャント)後に残存した歩行障害に対して反復練習を行うことで症状の改善が得られるか検証したので報告する. 【方法】 当院にVPシャント目的で入院した, 男性1名, 女性4名(77. 2±5. 1歳)を対象とした. 入院時の評価は, Timed up and Go test(以下:TUG)54. 6(±67. 6)秒, TUGのターン歩数12. 8(±8. 3)歩, 10m歩行テスト:18. 6(±7. 3)秒, 10m歩行の歩数:37. 2(±16. 6)歩であった. 基礎水準期(A期),介入期(B期),第2基礎水準期(A'期) の, ABA'型のシングルケースデザインを設定した. A期とA'期は通常の理学療法のみ, B期は, A期の理学療法に加え反復練習を実施した. 小刻み歩行に対しては, 平行棒内での歩数を指示して達成したら歩幅を漸増した. 評価として10m歩行の時間と歩数を計測した. 方向転換障害に対してはTUGのターンに類似した練習を実施した. 評価としてTUGの時間と180°ターンの歩数を計測した. 【結果】 小刻み歩行の改善は10m歩行の平均が15. 6(±5. 6)から11. 6(±4. 4)秒, 歩数は32. 5(±10. 6)から20. 正常圧水頭症 リハビリ 算定. 5(±7. 7)歩であった. 方向転換障害の改善はTUGの平均が17. 4(±3. 6)から17. 4(±2. 4)秒, ターンの歩数は6(±0. 0)から3. 5(±2. 1)歩であった. 【考察】 iNPHの病態は未だ不明だが,大脳基底核-視床-補足運動野ループの機能低下が指摘されている. VPシャント術によって圧迫されていた白質の機能改善に伴い, 大脳基底核-視床-補足運動野ループの機能も改善したと考える. その結果, 反復練習により運動学習成立とともに記憶に基づいた運動制御のプログラムを生成する補足運動野に情報が保存・運動イメージの生成が可能になったことで歩行障害の改善につながったのではないかと考える.
17. 特発性正常圧水頭症の診断に有用な特殊なMRI撮像法はありますか? 18. 脳血流測定は特発性正常圧水頭症でのシャント術適応の決定に有用ですか? 19. 脳槽造影は特発性正常圧水頭症でのシャント術適応の決定に有用ですか? 20. 脳脊髄液排除試験にはどのようなものがありますか? 21. タップテストとドレナージテストの利点・欠点は? 22. タップテストでは何を指標に評価すればよいのですか? 23. タップテストとドレナージテストの使い分けは? 24. 脳脊髄液・血清の生化学的検査は特発性正常圧水頭症の診断に有用ですか? 25. 特発性正常圧水頭症の鑑別診断上,問題となる疾患にはどのようなものがありますか? 26. 特発性正常圧水頭症の診断基準はどのようなものですか? 27. 特発性正常圧水頭症の手術法にはどのようなものがありますか? 28. 特発性正常圧水頭症に対する手術法の選択および術後評価はどのようにするのですか? 正常圧水頭症 リハビリ 文献. 29. 特発性正常圧水頭症の治療に有効なシャントシステムにはどのようなものがありますか? 30. シャント術の効果の予後予測因子として適切なものはわかっていますか? 31. 特発性正常圧水頭症における圧可変式バルブの初期圧はどのようにして決定すればよいのですか? 32. 特発性正常圧水頭症の治療において抗サイフォン装置を使用したほうがよいでしょうか? 33. 特発性正常圧水頭症手術の合併症にはどのようなものがありますか? 合併症の頻度は高いのでしょうか? また,どう対処すればよいですか? 34. 特発性正常圧水頭症における圧可変式バルブの圧設定はどのようなときに変更すればよいですか? 35. 特発性正常圧水頭症手術後の長期管理にはどのようなことに留意すればよいですか? 36. 特発性正常圧水頭症術後患者の短期,長期予後はどこまでわかっていますか? 37. 特発性正常圧水頭症には治療薬はありますか? 38. 特発性正常圧水頭症にリハビリテーションは有用ですか? 39. 特発性正常圧水頭症には介護や社会資源が活用できますか?
抄録 脳卒中後遺症のリハビリテーシヨンにおいて, 正常圧水頭症; NPHは大きな阻害因子の一つである. その特異性についてNPH群46例と, 一般脳卒中後遺症群; CVD群の2つの群についてリハビリテーシヨン効果を比較した. その結果, NPH群は, ADLの改善において対照群に劣り, これは下肢機能の障害に基づくもので, NPHの3主徴のうち, 歩行障害が阻害因子の主役をつとめ, 更にCT上, 高度脳室拡大と脳室周辺低吸収域PVLの出現及び痴呆がこれを助長している. したがつて, 良いリハ効果を得るためには, 脳室拡大の進行とPVLの解決が重要で, 脳室腹膜短絡術; VPSはその意味で有効な手段である. リハ終了後6ヵ月ないし2年の追跡調査では, NPH群においても一たん獲得、された機能は良く維持され, 対照群間に有意差は見られず, VPSによるNPHの進行抑制効果によるものと思われる. 特発性正常圧水頭症診療ガイドライン 第3版 | Mindsガイドラインライブラリ. 下肢機能障害の本態は, 麻痺ではなく下肢筋の脱力で, 複雑な伝導障害の関与が示唆された.
オンライン区民健康講座のお知らせです。 第4回は脳神経外科による講演です。(約6分) 特発性正常圧水頭症「認知症とよちよち歩き」の病気 区民健康講座のページ よりご覧いただけます。
1. クッキー作りではクッキングシートをアルミホイルで代用 クッキングシートとは、表面がコーティングされてツルツルしている紙のことだ。お菓子などをオーブンで焼く際、天板や型に敷いて使うことが多い。焼きあがったお菓子がくっつかないので楽に取り出すことができ、天板や型が汚れにくいというメリットもある。そんなクッキングシートが切れてしまったとき、クッキーを作るにはどうすればよいだろうか? アルミホイルと油脂で代用 クッキーを焼こうと思ったのにクッキングシートがないというときは、アルミホイルとバターやマーガリンなどの油脂を用意しよう。まずは天板の上にアルミホイルを敷き、次に油脂を薄く塗る。その上にクッキーの生地をのせて焼けばOKだ。油脂の上から小麦粉をふるい、そこへ生地を乗せればよりくっつきにくくなる。 アルミホイルだけでも大丈夫? 表面がコーティングされているフライパン用のアルミホイルがあれば、油脂を塗る必要はない。クッキングシートと同じように敷いて焼こう。 油脂だけの場合は? 油脂があってアルミホイルがないこともあるだろう。上記2パターンほどではないかもしれないが、天板に油脂を塗って直に生地をのせれば、ある程度はくっつくのを防ぐことができる。 香りが気になる場合はサラダオイルがおすすめ 材料にバターを使っているお菓子であれば、アルミホイルにバターを塗っても香りが気にならない。だがたとえばピザを焼く際など、バターやマーガリンの香りを付けたくないこともあるだろう。その場合は、バターの代わりにサラダオイルを塗るとよい。 2. 【クッキングシートの代用品 4選】クッキーをオーブンレンジで焼きたい時の代替品を紹介. ケーキ作りではクッキングシートをコピー用紙で代用 パウンドケーキやスポンジを焼く際、生地を型にそのまま流し込むと焼き上がりにくっついて取り出せなくなることがある。これを防ぐためには、型に合わせてカットしたクッキングシートを敷いて生地を流し込むのだが、そのクッキングシートがない場合はどうすればよいのだろうか? コピー用紙で代用 コピー用紙にはツルツルの面とザラザラの面がある。そのうちツルツルの面が「内側」になるように型に敷こう。燃えてしまわないか不安に思うかもしれないが、オーブンの温度ではコピー用紙が発火するおそれはほぼない。 ただし当然ながらコピー用紙は食品用ではないため、ものによっては有害物質が含まれているおそれもある。また油が染み込んでいたり熱源に触れたりするような場合は発火のリスクが生じるため、くれぐれも気をつけてほしい。あくまで緊急時の代用品として捉えていただくとともに、加熱中は目を離さないようにしよう。 油脂と小麦粉で代用 型に油脂を塗り、その上から小麦粉をふるう。このとき、余分な粉は落としておくのがポイントだ。その型を冷蔵庫で冷やしてから生地を流し込み、オーブンで焼き上げれば型離れがよくなるのでぜひ試してみてほしい。 アルミホイルやスプレータイプの油で代用 型にアルミホイルを敷く、あるいはスプレー式の油をひと吹きするといった方法でも代用可能だ。スプレー式の油は離型油(りけいゆ)と呼ばれるもので、パンを焼く際などにも使われる。製菓材料店などで手に入るので、機会があれば探してみよう。 3.
2019年11月12日 天板や焼き型に敷くことで、料理やお菓子のこびりつきが予防できてとても便利ですよね。 便利なので何かと利用することが多いですが、 クッキーを作っている途中で「しまった、無くなった!」なんてこともあります。 カワルンちゃん やばい!クッキングシートを切らした 。どうしよう… そんなときに、クッキングペーパーの代わりになるものを知っておくととても助かりますよね。 そこで今回は、クッキーをオーブンレンジで焼きたい時の クッキングシートの代用品 をご紹介します。 お困りの際はぜひ参考にしてみてくださいね。 クッキングシートの役割や代用品を選ぶポイントは? 冒頭でもお伝えしたように、クッキングシートは 天板や焼き型のこびりつき予防ができます。 天板や焼き型が保護できるだけでなく、お料理やお菓子もキレイに仕上がるので愛用している人も多いと思います。 そんなクッキングシートの代用品は、用途や必要な場面によって異なりますが、クッキーを作るときであれば 「熱に強い紙状のもの」をポイントにして選ぶ といいでしょう。 クッキングシートの性質上、耐熱性に優れているというのは欠かせないポイントです。 加熱調理で使うことがほとんどなので、できる限り熱に強いものを代用品に選びましょう。 また、出来る限りこびりつきを予防したいという人は耐熱以外にも 「表面が比較的滑らかなもの」 を意識しましょう。 クッキングシートほどツルツルする必要はありませんが、 少しでも滑らかさがある と天板や焼き型とお料理などの素材がひっつきにくくなり、こびりつきを予防できますよ。 クッキングシートの代用品はこの 4 つがおすすめ! 【クッキングシートの代用品①】アルミホイル 食材を焼いたり包んだりするときに役立ちのアルミホイルは、クッキーを焼く際のクッキングシートの代わりに使うことができます。 クッキー作った~💪💕💕 我ながら上手くできたぜ…!! 49枚の♡と+ぷりん クッキングシートなくてアルミホイル #こまちcooking — ムラタ小町🍙 22岡崎城 (@10love_i737) March 28, 2019 ただ、お菓子の生地をそのままアルミホイルに乗せるとこびりつく恐れがあるので、生地を乗せる前にバターやマーガリンなどを塗っておくのがおすすめです。 そうすることで、こびりつくことなくキレイにアルミホイルから取ることができます。 ちなみに、アルミホイルはクッキーを焼くとき以外にも落とし蓋としても活躍します。 穴を数ヶ所開けるだけで 落し蓋の代わり に使うこともできるので、とても便利ですよ!
公開日: 2019年6月15日 更新日: 2021年1月 7日 この記事をシェアする ランキング ランキング