放射線性膀胱炎とは 骨盤内への放射線照射の影響で膀胱の粘膜に炎症が起きる病気です。放射線治療から数年から10年以上たって発症することもあります。 症状 急性期の症状には、1日に何度もトイレに行きたくなる頻尿や、おしっこをするときに痛みを伴う排尿痛があります。そのほか、排尿後にすっきりしない違和感が残る残尿感、尿が白く濁るなどの症状が現れることがあります。 慢性期になると粘膜から出血することがあり、肉眼でも確認できる血尿や膀胱内に血液が固まった塊が大量にたまり、尿が出せなくなる膀胱タンポナーゼなどを起こすことがあります。 原因 骨盤内にある前立腺、膀胱、子宮、卵巣のがんに対する放射線治療の際の、膀胱周囲への放射線照射が原因となります。 診断と検査 必須なのは、骨盤へ放射線を照射した既往です。あとは膀胱がんや他の血尿の疾患の可能性を除外します。最終的には膀胱内視鏡検査が必要です。 当クリニックの考え方・治療方法 内視鏡などでの検査で診断はできます。タンポナーデになった場合は、導尿洗浄はしますが、連携医へ紹介し入院が必要なこともあります。 処方される主な薬 止血剤 投稿日 2019-09-08 更新日: 2021-05-05
出血性膀胱炎 出血性膀胱炎とは 肉眼的血尿を主訴とし,膿尿や細菌尿が存在しない膀胱炎の総称. 急性細菌性膀胱炎と比較して一般に難治性. 出血性膀胱炎の病態 臨泌. 2013;67(4):301-302. 膀胱粘膜が障害されることがグリコサミノグリカン (GAG)の障害と同義. 出血性膀胱炎の原因 厚生労働省. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 出血性膀胱炎 薬剤性では,免疫抑制薬や抗癌薬として使用されるシクロホスファミド,その誘導体であるイホスファミドなどがしられるものの,その他薬剤でも生じる. 本症は一般的に用量・濃度・接触時間依存性に起こるが,低用量の内服でも長期にわたれば遅発性に起こる 鑑別疾患 臨泌. 2015;69(4):40-44. 移植患者におけるウイルス性膀胱炎 放射線性膀胱炎 急性細菌性膀胱炎・慢性膀胱炎の急性増悪 尿路結石 泌尿器科悪性腫瘍 婦人科・消化器系悪性腫瘍の膀胱浸潤 悪性リンパ腫・白血病の膀胱浸潤 間質性・アレルギー性膀胱炎 原疾患(悪性腫瘍)増悪による DIC 出血性膀胱炎の診断 臨泌. 新しい血管が出来てくる！ 〜放射線でダメージを受けた組織や糖尿病性潰瘍に〜 | 医療法人鉄蕉会 医療ポータル(亀田メディカルセンター). 2015;69(4):40-44. 治療前におこなう検査 腎機能評価 (BUN、クレアチニン、クレアチニンクリアランス、電解質、尿pH等) 尿一般検査、尿沈渣、尿培養 腎尿管膀胱単純エックス線撮影(KUB) 腎膀胱超音波検査(水腎・結石の有無確認)・残尿測定(膀胱超音波) 排尿状態の問診(過活動膀胱・前立腺肥大症の症状評価表) 症状・身体所見・検査所見 肉眼的血尿,排尿痛,残尿感,頻尿および尿意切迫感などの膀胱刺激症状は必発. 膀胱収縮により亀頭部に放散痛を感じることも. 軽症では顕微鏡的血尿,中等症では肉眼的血尿と時に排尿時に凝血塊の排出. 重症では膀胱内の凝血塊により膀胱タンポナーデ・ 尿閉の状態となり,膀胱痛を生じる. 膀胱タンポナーデの状態では下腹部の痛みと膨隆を認める. 尿検査所見として尿潜血を認める。尿細菌培養は陰性,尿沈渣では薬剤による化学的作用による尿路上皮細胞の変性を認める. 画像検査 腹部超音波検査やCT では全周性に膀胱壁の不整・肥厚の所見を呈する. 出血の程度が強い場合は膀胱内に凝血塊が確認される. 排泄性尿路造影では膀胱壁の不整,萎縮膀胱,水腎・水尿管を示す. 膀胱鏡は確定診断目的.膀胱粘膜の発赤,浮腫,び らん,潰瘍化,血管の怒張と蛇行および粘膜からのびまん性の出血などの所見がある.
75mgを200mLの生理食塩水に溶解して膀胱内に注入し、4時間経過観察. 肉眼的血尿がとまるまで毎日行うが、多くの患者は24時間以内に血尿が軽快する. 膀胱刺激症状はすべての患者に生じる 血管上皮に作用し、血小板を凝集し血管を収縮させる。粘膜と粘膜下の血管の平滑筋を収縮させることで止血作用があると考えられている 参考文献) 臨泌. 2015;69(4):40-44. 臨泌. 2013;67(4):301-302. 厚生労働省. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 出血性膀胱炎 腸腰筋の病変 腸腰筋に病変を来す原因 Emerg Radiol. 2008 Sep;15(5):295-310. 腸腰筋膿瘍の合併症 Emerg Radiol. 尿路閉塞 骨髄炎(仙腸関節,股関節,椎間板) 瘻孔形成 ド... 京都GIMでのディスカッションにもなっていた蛋白漏出性胃腸症について.強皮症の患者で下痢が続くという人に対して前医が行っており解釈が必要になったため勉強. ・蛋白漏出性胃腸症は,血漿蛋白,特に分子量の小さいアルブミンやIgGが消化管腔へ異常に漏出し,低蛋白血症,浮腫など... 糖尿病性足壊疽の患者をみているのでPADと、また今回新たに用いた検査である経皮的酸素分圧測定について勉強 PADの症状としては間欠性跛行が有名。 間欠性跛行:血管性か神経性か 呼吸と循環. 2013;61(9)-812-818 PADの鑑別診断 下肢症状を訴える... 出血性膀胱炎とは 肉眼的血尿を主訴とし,膿尿や細菌尿が存在しない膀胱炎の総称. 急性細菌性膀胱炎と比較して一般に難治性. 出血性膀胱炎の病態 臨泌. 2013;67(4):301-302. 膀胱粘膜が障害されることがグリコサミノグリカン (GA...
前立腺癌放射線治療後の放射線性膀胱炎に対して尿路変更術が必要となった2症例 演題番号: P56-6 [筆頭演者] 山辺 拓也:1 [共同演者] 堀江 繁光:1、福原 宏樹:1、中山 尚子:1、金子 尚嗣:1、柿崎 弘:1 1:地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構日本海総合病院・泌尿器科 放射線性膀胱炎は骨盤内の放射線治療に起因する合併症の中でも治療困難なものの一つである。今回、我々は前立腺癌に対する放射線照射後に発症した放射線性膀胱炎により、コントロール困難な血尿をきたし尿路変更術を行った2症例を経験したので報告する。 【症例1】70代男性 2007年に前立腺癌と診断され、全骨盤腔に40Gy, その後前立腺に照射野を絞って30Gy, 計70Gyの放射線治療が行われた。前立腺癌のコントロールは良好であったが照射5年後の2012年になって度々血尿が出現するようになった。当初は止血剤で対処可能であったが、度々膀胱タンポナーデを繰り返すようになり、生理食塩水による膀胱環流のみでは治療困難となっていった。2013年8月には2. 5気圧の高圧酸素療法が20回行われ、一時的には止血効果認めたものの、同年12月には再度膀胱タンポナーデをきたした。経尿道的電気凝固術も行われたがやはり一時的な止血効果にとどまり、本人・家族とも根本的な治療を希望され2014年4月に尿管皮膚瘻造設術を行った。膀胱摘除も試みたが、癒着が高度で摘出は行えなかった。膀胱は温存されているが、出血による有害事象認めず経過観察中である。 【症例2】70代男性 2010年に前立腺癌と診断され2011年7月に根治的前立腺摘除術が行われた。2012年4月にPSA 0. 95ng/mlまで上昇認められ前立腺床に64Gyの救済放射線照射が行われた。救済放射線照射後、前立腺癌としてはコントロール良好であったが2014年11月頃より肉眼的血尿が出現、止血剤、ステロイド、柴苓湯などの投与が行われていたが血尿は増悪し、2膀胱タンポナーデによる入退院を繰り返すようになり、2015年7月には経尿道的電気凝固術が施行されたが1ヶ月足らずで膀胱タンポナーデの再発を認めた。症例1と同様に膀胱タンポナーデを繰り返すことの精神的負担が大きくなり尿路変更の希望があり2015年8月に尿管皮膚瘻造設術を行った。膀胱は摘出を行わなかったが、出血などの有害事象認めること無く経過観察中である。 【考察】放射線性膀胱炎に起因する出血性膀胱炎は一旦発症すると止血に難渋する難治性の合併症である。重篤な症例で高圧酸素療法や水酸化Al・Mg合剤の膀注などが効果的であった報告も散見されるが、未だ標準的治療は定まっていない。本例では保存療法に対する精神的ストレスが大きくなったという背景もあり、尿路ストマを伴う尿路変更術を行う事になった。
2020. 06. 10 トピックス 出血性膀胱炎 症状は排尿痛と血尿がメインとなり、その他に残尿感や頻尿感、尿がでそうな感じ・尿を我慢できない(尿意切迫感)があります。 出血性膀胱炎と通常の膀胱炎は何が違うのか。 通常の膀胱炎は原因が細菌の感染によりますが、出血性膀胱炎はアデノウイルスやサイトメガロウイルスによるウイルス感染、内服薬の副作用、アレルギー反応など様々な原因で発症します。 血尿がひどい場合は血液検査にて血液中の赤血球を構成するヘモグロビンやヘマトクリットの値が低下や腎後性腎不全を合併するとBUN・Cr値の上昇を認めます。
白玉団子は簡単に作れますから 初心者でも挑戦しやすいですよね。 でも白玉って思ってたより沢山できてしまって、 冷蔵庫に入れておいたら固い! 白玉団子はそのまま保存しておくと硬くなりますけど 水分と熱を加える と モチモチ食感に復活するんですよ。 この記事では、硬くなった白玉団子を復活させる方法と 上手な保存方法。そして 固くならない白玉の作り方もご紹介します。 白玉団子が固い時に美味しく復活する3つの方法! 【みんなが作ってる】 固くならない白玉団子のレシピ 【クックパッド】 簡単おいしいみんなのレシピが356万品. 「せっかく作ったのに硬くなっちゃった!」 焦らなくても大丈夫。 簡単に復活できますよ。 ポイントは、水分と熱を加えることです。 あんまりやりすぎると、白玉団子が溶けて ドロドロになってしまうので注意しましょう。 電子レンジで温める 1.深めの器に白玉団子を入れる 2.団子がかぶるくらい水を注ぐ 3.ラップをかけて500wで20秒くらい温める 温めてから触ってみて、もちもちしていたらOK。 足りないようなら、数秒ずつ様子を見ましょう。 レンジで使えるスチーマーがあれば 水の量も少なく、ラップも使いません。 100円ショップでも手に入りますよ。 白玉団子がたくさんあると、加熱にムラができるので 少量を温めたい時におすすめです。 熱湯をかける 2.団子がかぶるくらいまで熱湯を注ぐ 3.ラップをかけて1分くらい待つ カップラーメンと同じようなやり方ですね。 こちらも少量向きです。 もう一度ゆでる 鍋にお湯を沸騰させ、白玉団子を入れると 生からゆでるよりは少ない時間で柔らかくなります。 白玉団子がたくさんあるなら、電子レンジよりも この方法がおすすめです。 どうして冷蔵庫に入れると固くなるの? これは白玉団子の原料である、もち米が 【デンプン】という成分でできているからなんです。 デンプンは、水分と熱が加わるともちもちしますが 水分が抜けていくにつれて、だんだんと その特性がなくなっていくんですね。 しかも低い温度だと、さらに加速します。 普通の白米も、時間が経つとカピカピになりますけど 水に漬けておくと、元のふっくらしたお米に 戻っているのを見たことがありませんか? それと同じことなんですよ。 なので、白玉団子も水分と熱を加えれば もちもちのお団子に復活するというわけなのです。 スポンサードリンク 白玉団子が固くならない保存方法 冷凍でももう失敗しない! 白玉団子が固くなっても復活できますけど はじめから固くならないように保存する方法があります。 白玉団子は、冷凍保存もできるんですよ。 1.白玉団子をゆでたら水で洗ってぬめりを取る 2.1個ずつラップで包む 3.金属トレイや保冷材に乗せて急速冷凍する 4.凍ったらジッパー付き保存袋に入れる 凍らせる時に、1個ずつラップで包まなくても トレイに並べて、お団子どうしがくっつかないように 上からラップを密着させてもOKです。 これで1ヶ月くらい保存できます。 ラップで1個ずつ包むのはちょっと手間ですが お団子どうしがくっつきにくくて失敗しづらいです。 子供がいるなら、一緒にやっても楽しいですね。 冷凍白玉の解凍方法 食べる時は、硬くなった時と同じように 柔らかくなるまで電子レンジや鍋でゆでるか蒸せば 作りたてのような美味しい白玉団子が食べられます。 加熱しないと、もちもちにならないので 室温や冷蔵庫で自然解凍するのは、おすすめしません。 硬いままですからね。 あと、魚や肉のように袋に入れたまま流水解凍すると お団子が袋にくっついて取れにくくなるので やめておいた方がいいでしょう。 ゆでる前の白玉団子でも冷凍できる?
というのがご質問の意味のようですね。 (お豆腐を使って作った事、あります) お豆腐自体が日持ちしないですし、白玉を冷凍しても 大丈夫かとは思いますが、お豆腐で作ったものを冷凍 したことが無いので、棒状にした白玉をラップで包んで 冷凍し、少し解凍した処で切って茹でてみてはいかがでしょうか。 でも、白玉を作るのにたいした時間も掛からないので やはり食べる時に作るのが一番安全で美味しいと思います。 冷蔵しても2日以内に食べるのが良いのではないかと 思います。 トピ内ID: 7280900964 2012年8月20日 07:38 白玉団子をかき氷にのせると冷えて固まってしまうのを防ぎたいのです。 豆腐を混ぜて冷蔵庫または冷凍庫へ。 2日は大丈夫そうですか! 抹茶シロップの残りを数滴おとして抹茶白玉団子ができました! なんか砂糖が入ると冷やしても固まらないとか? 実は菓子とは全く関係のない仕事でお客さんにお出ししようと考えてます。 なので作り置きは あまりしても無駄でお客さんがくるたびにチンすればいいかなと。 ありがとうございます。 トピ主のコメント(5件) 全て見る ⚡ ぎょぎょ 2012年8月20日 10:38 >実は菓子とは全く関係のない仕事でお客さんにお出ししようと考えてます。 食べ物系の仕事ではないのですか? もし、そうであれば、「腐る可能性のあるもの」をお客様に提供するのはやめたらどうでしょうか? 万一、食中毒を出したら大変なことになりますよ。 それと、おにぎり同様、素人が手でこねて作るものは、人によっては「気持ち悪くて食べられない」と感じる人もいるでしょう。 いずれにしても、かき氷だけにしておいた方がよいのではないでしょうか。 トピ内ID: 1971969657 あや 2012年8月20日 11:53 自分でこねて自分で冷凍というのは、自宅で家族が食べる場合だと思う。 仕事関係のお客様に出すなら、そのたびに作ったほうが安全です。 作り置きが必要で、尚且つ簡単にチンして使いたいなら、 市販の冷凍白玉をオススメします。 トピ内ID: 7717352667 2012年8月20日 13:55 わかりずらくてすみません。 何回かやるうちに上手にツルツルの団子が手早くできました。 ただチンする時は3分くらいやらないとなかまで解答できません。 あつあつすぎるので軽く冷水につけます。 豆腐は保存が心配なので白玉団子を氷の中にいれないようにします。すぐ食べれば固まらないかと。 ありがとうございました。 トピ主のコメント(5件) 全て見る 2012年8月20日 14:40 市販の白玉団子は冷やしても固まらないですか?
もち米 を洗って乾燥させたものを、砕いて粉にしたものが白玉粉ですね。 もち米からできているのでツルンとしていて、口に入れると モチモチとした食感 の団子ができるのが特徴です。 また、上新粉とは異なり、作る時に熱湯を使わなくても 水で捏ねる とよいので扱いやすいです。 白玉粉を利用する場合にも、 砂糖 を全体の10%ほど加えることにより保水効果が得られ、なかなか硬くならない団子を作ることができます。 また、甘い団子にしたくない時には、水の代わりに 絹ごし豆腐 を使うと硬くなりにくくなります。 完成した時に豆腐の風味などを感じることもないため、おすすめの作り方の1つです。 わらび餅の名前の由来と本来の作り方!市販品の原料は何? だんご粉を使った作り方は? だんご粉は、 うるち米 と もち米 をあらかじめブレンドしたものを粉砕して粉にしたものです。 商品によって 両者の比率 は異なりますが、上新粉と白玉粉の中間の粉という位置付けになります。 だんご粉で作る場合も、 砂糖 を入れて保水させると時間が経っても硬くならないでしょう。 また、もともと白玉粉が多く配合されているものを選ぶと、モチモチとした食感の団子が作りやすくなります。 さらに、しっかりと捏ね上げ、水分を粉に含ませるということも非常に重要なポイントです。 粉がある程度1つにまとまってからも、表面に ツヤ が出るくらいまで捏ねていくと、硬くなりにくい団子に仕上がります。 いずれの粉を使用した場合も、多めに作った時は冷凍するという方法もあります。 食べる時にレンジで解凍すると、出来立ての美味しさがいつでも味わえますよ。 甘さ控えめにしたい人は、トレハロースの使用も検討してみてくださいね。