両親との関係は、一筋縄ではいかないのが現実です。血が繋がっている以上、切っても切れない縁でもあります。しかし、だからといって自分だけを責めたり両親だけに責任を押しつけるのは間違いです。まずは、親との上手な向き合い方や何より自分自身を大切にする事を忘れないようにして下さい。 商品やサービスを紹介する記事の内容は、必ずしもそれらの効能・効果を保証するものではございません。 商品やサービスのご購入・ご利用に関して、当メディア運営者は一切の責任を負いません。
子育て中の親の悩み 子育て中の親の悩みカテゴリーでは、子育て中の親に生じるさまざまな悩みを解決する記事を掲載しています。 親の悩みについて他の記事も読みたい方はこちらからどうぞ。 子育て中の親の悩みカテゴリーへ
一番上の子、真ん中の子、末っ子、一人っ子。子どもは親を選べないのと同様に、きょうだい構成も選べません。 ママスタコミュニティでは「真ん中っ子って損」というトピックが盛り上がっていました。 一番上の子は最初の子なので無条件でかわいがられ、末っ子も無償の愛を注がれる……。でも真ん中は?
保存療法として膝周囲の筋力訓練(特に大腿四頭筋の筋力訓練)が有用です。しかしながら、症状が強い患者さま(強い痛みがある、嵌頓症状や関節水腫を繰り返す)に対しては、漫然と保存療法を繰り返してゆくと、引っかかった半月板により関節軟骨の損傷や膝関節拘縮を引き起こすことがあるため、手術を検討してゆきます。 手術療法としては以前は半月板全切除術が行われていましたが、半月板を切除することで将来的な変形性膝関節症のリスクが高まることが分かってきたため、現在ではできるかぎり半月板を温存する半月板部分切除術が主に行われています。まず、関節鏡にて半月板の損傷の程度を確認し、縫合できる状態であれば半月板縫合術を行います。半月板の縫合できない場合には、傷んだ部分のみを切除する部分切除術を行います。関節鏡を用いるため、手術の創は小さく1cmの創が2、3箇所できるのみです。当病院では創部を目立たなくするため吸収糸での埋没縫合を行っております。 左:正常な半月板 中央:陥頓した半月板 右:部分切除後 入院期間はどのくらいでしょうか? 最短3日の入院期間が必要です(入院→手術→松葉杖で退院)。手術翌日より松葉杖や歩行器を用いて歩行を開始します。松葉杖を上手く使用することができれば、手術翌日に退院することができます。松葉杖を使用せずに歩行することも可能ですが、術後早期に無理な負荷をかけると膝関節の疼痛や腫脹の原因となるため、当院では術後1-2週間程度松葉杖を使用することをお勧めしています。 学校や仕事にはいつから戻れますか? 半月板損傷 縫合手術後 リハビリ. 患者さまによって損傷の程度・術後の痛みや腫脹が異なるため一概には決められませんが、症状が落ち着いていれば、学校や仕事(デスクワーク)は退院後翌日から復帰可能です。軽作業は術後1ヶ月程度、重労働は術後3ヶ月程度で復帰可能と考えます。 スポーツへの復帰はいつ頃からできますか? 競技種目や選手の能力によって変わりますが、部分的な復帰は3カ月、完全復帰は6カ月くらいを目標にアスレチックリハビリテーション(スポーツ復帰を目的としたリハビリ)を進めて行きます。ただがむしゃらに早くから動かせば早く復帰できるというものではありませんので、担当の医師や理学療法士の指示に従って、経過に応じたリハビリテーションを行うよう心がけて下さい。 麻酔は全身麻酔ですか? 通常は全身麻酔と下半身麻酔を併用して行います。術後の痛みのコントロールのために硬膜外麻酔といって痛み止めの細い管を腰に留置しておくことがあります。当院では麻酔の方法から管理まで全て麻酔科に一任しております。入院後に麻酔科の先生の説明がありますのでご相談ください。 手術の合併症にはどんなものがありますか?
半月板 手術 半月板切除術・縫合術とは? 当院ではスポーツや日常生活で膝に強い衝撃が加わったり、捻ったりして半月板(膝のクッション材)を損傷された患者さんに対して、半月板切除術や縫合術を行います。 切除術は損傷した部分を取り除く手術で、縫合術は損傷した部分を縫い合わせる手術です。どちらも関節鏡を使用するため身体への影響を最小限に抑えて手術を行います。 半月板切除術の場合は手術したその日に退院することが可能です。 半月板縫合術の場合は身体への負担を考慮して1泊入院した後に退院して頂きます。 手術前から退院後までの流れは? 入院中のリハビリの流れは? 半月板切除術 手術当日 手術後はリカバリー室で体を休めて頂いた後に退院となります。 退院時は松葉杖なしで歩くことが可能ですが、状態に応じて松葉杖を使用して頂くこともあります。 半月板縫合術 手術当日はベッド上での安静が必要です。 患部をアイスバッグで常に冷やし、膝をできる限り伸ばし、足を挙上させておくようにします。 痛みの無い範囲で足首を動かして血液の循環を良くするようにします。 術後翌日 術後翌日は松葉杖歩行を練習し、痛みの無い範囲での可動域練習や膝に力を入れる運動や退院に向けて階段練習や床上練習を行った後、退院となります。 半月板縫合術後は修復した部分の回復を阻害しないため、一定期間の荷重の制限を行うことがあります。 患者さんによって多少の違いがありますが、その場合は術後2週間~3週間で松葉杖なしでの歩行が可能となります。 Q&A Q:手術前にしてはいけない事は何ですか? A:炎症症状の悪化の可能性がありますのでスポーツ動作は避けてください。 Q:ジョギングなどはいつからですか? A:術後1ヶ月からランニングなどが開始することが出来ます。 Q:術後はすぐに体重をかけても良いですか? 半月板損傷縫合手術後 痛み. A:半月板縫合術後は、荷重の制限を行う場合がございます。その場合は術後2週間~3週間で松葉杖なしでの歩行が可能となります。 Q:痛みや腫れはいつまで続きますか? A:腫れは、術後1ヵ月ほどでおさまってきます。痛みは、術後3ヵ月までにおさまるようにリハビリを進めていきます。 Q:いつから通学してもいいですか? A:通学手段にもよりますが、退院後早期に通学は可能です。しかし、長時間立っていたり、歩いたりすることで腫れを増大させてしまう恐れがあるので、膝に負担をかける動作をできるだけ控えるように指導しています。 Q:いつから仕事をしてもいいですか?
概要 半月板損傷は、スポーツ外傷の中でも比較的頻度の高い疾患です。 ここでは、よくある質問に答える形で当院の治療方法につきお話してゆきます。 半月板とはどこにあり、どんな役割をしているのでしょうか? 半月板は膝関節の大腿骨(だいたいこつ:ふとももの骨)と脛骨(けいこつ:すねの骨)の間にあり、内側にあるものを内側半月板、外側にあるものを外側半月板と呼びます。半月板は三日月状をしており、膝関節を安定させる役割や、膝関節の衝撃を和らげるクッションの役割を果たしています。その成分は70%以上が水分で、残りはコラーゲンから主に構成されています。辺縁部30%を除いては血行に乏しく、一度損傷されると修復されにくい組織です。 半月板損傷とは? 半月板を損傷し、縫合手術を受けて約一年が経ったので、入院生活やリハビリの体験談などを書いてみた｜Hiroaki Kanetoshi｜note. 膝に強い衝撃が加わったり、捻ったりした時に半月板に亀裂が入ると半月板損傷と呼びます。ときには半月板の損傷された部分が関節の中で引っかかることもあります。特にスポーツ中(サッカー、スキー、ラグビー、柔道など)の怪我で発症することが多いです。 半月板に含まれる水分は加齢とともに減少し、そのクッション性は低下してゆきます。そのため、高齢者では長年使用してきた半月板が擦り切れて膝の痛みの原因となることがあります。高齢者の半月板障害は多くの場合変形性膝関節症の一部分症と考えられます。 どのような症状がみられますか? 膝関節の痛み、腫脹、引っかかり感、膝が動かない、などの症状がみられます。特に膝を深く曲げると(正座やあぐらの動作)膝関節の痛みが出ることが多いです。損傷された半月板が膝関節の中で引っかかると、膝が動かなくなる症状(ロッキング)がみられます。 どのように診断するのでしょうか? 問診(膝を痛めたきっかけ、症状の経過など)や臨床症状(疼痛誘発検査、関節水腫など)を元に診断してゆきます。レントゲンでは半月板を見ることはできませんが、骨の損傷を確認するために撮影することがあります。以前は関節造影という検査が診断に有用でしたが、最近ではMRIという精密検査によって半月板の状態を直接調べることができます。現在の医療ではMRIが半月板損傷の診断に最も有用であるといえます。MRIにて損傷が疑われた場合、確定診断と治療をかねて関節鏡検査が行われます。 円盤状半月板(Discoid)とは? 通常、半月板の形は中心に穴の開いたドーナツ型をしています。しかしながら、この半月板の中心の穴がなく「円盤」のような形をした半月板を持っている人がいます。報告にもよりますが数%から十数%の人がこの円盤状半月板であるといわれています。円盤状半月板自体は病気ではなく、その人の体の特徴と考えられ、生涯を終えるまで無症状の人も多くいます。しかし、小児に起こる半月板障害の場合、円盤状半月板であることが多く、症状が続く場合は、二次的に関節軟骨の損傷を起こすため、手術的加療を検討します。 左:正常な半月板 右:円盤状半月板 どのような治療がありますか?
半月板縫合術後リハビリについて(予定表と当院のコンセプト) 【半月板縫合術後リハビリ予定表】 ※軟骨損傷が認められ手術中に処置を行った場合は、軟骨損傷の場所や程度、処置の内容により荷重時期やリハビリ内容が 異なり、松葉杖が外せるようになるまで時間がかかることがあります。 ※メディカルフィットネスセンターとは当院内のフィットネス部門のことであり、専門的なトレーニングを希望される方にお薦めしております。 【当院のコンセプト】 半月板の損傷部位や程度・組織の状態は人により異なります。年齢や体質によって治癒能力や期間が異なります。合併する軟骨損傷の部位や深度・処置内容により術後の荷重時期や荷重可能な膝屈曲角度が異なります。また、スポーツ競技種目や競技レベルによってアスレティックリハビリテーションの内容が変わってきます。 当院では、 術後何週になったら何を許可するといった考えではなく 、その人の個人個人の膝の状態に最も適したリハビリテーションを行うために、常に膝の状態を見ながら、各段階をクリアしてから次の段階にステップアップする方式をとっております。 【各段階のリハビリ目的と内容】 Ⅰ. 術後早期 目的 患部を安静にし、組織回復の促進 リハビリ内容 術後は患部の炎症が強く、また下肢の循環が悪くなっています。そのため、 患部のアイシングと下腿の循環改善が最優先されます。患部のアイシングには氷嚢で膝を覆うようにしっかりと冷やします(氷嚢とホルダーを使うことにより患部表面の密着が可能となります)。下腿の循環改善には足関節や足指を動かすことが重要となってきます。下腿へのマッサージはもちろんのこと、セラバンドを使用し、足関節を動かすことでふくらはぎの筋肉を動かし循環を改善させます。その他、物理療法と言われる低周波や超音波を使用することで、患部回復を促進させます。 そして、膝への荷重が関節の炎症を増悪させてしまいますので適切な松葉杖の処方を行います(術前にも指導させて頂きます)。術後には、患部への不安感から松葉杖の使い方がわからなくなったり、上手く使えなかったりすることがあります。松葉杖を正しく使用することにより、患部の炎症を最小限にします。 また、術直後は膝関節の炎症や筋肉の緊張により、膝関節を動かしづらくなることがあります。したがって、リハビリでは膝関節の動きを阻害する筋肉や皮膚その他の組織の改善を図っていきます。 Ⅱ.
術後早期 膝関節の動きをスムーズにし、自立歩行を獲得 リハビリ内容 炎症が落ち着いてきたら、日常生活動作の獲得になります。松葉杖を外すことで膝関節への負担が増えますので、松葉杖が外れたからといって歩く量を増やしても良いということではありません。膝関節への負担を軽減していくために、膝関節の関節可動域の拡大と筋力訓練が主体になってきます。筋力訓練といっても体幹、股関節、足関節などの患部外トレーニングと膝関節の動きに重要となってくる膝蓋骨(いわゆるお皿)の動きを改善させる細かい筋肉(大腿四頭筋の内側広筋斜走線維)のトレーニングを主体に行っていきます。また、膝蓋骨の動きが悪ければしっかりと動かせるように膝蓋骨周囲の癒着している部分をはがしてからトレーニングを行っていきます。これを行うことで、よりいっそう筋肉が動くのを実感します。 Ⅲ. 術後中期 日常生活に必要な関節可動域(正常可動域)の獲得 リハビリ内容 松葉杖が外れたら独歩の練習を行っていきます。手術を受けられる方は、以前より歩き方に問題がある方がいます。例えば、猫背のように身体が丸みを帯びていたり、骨盤の上下運動が大きかったり、足の着き方がすったような歩き方、あるいはペタペタするような歩き方になっています。リハビリでは個人個人の問題点を追求し、膝関節への負担を軽減させるための下肢の各関節へのアプローチや歩行指導(歩き方のコツなど)をさせて頂きます。 また、膝関節への負担をかけず(体重をかけないよう)に、徐々に膝関節周囲の筋力改善を図っていきます。(エアロバイク等) Ⅳ. 術後中期 筋力の改善を図り、歩行の耐久性などの改善 リハビリ内容 膝関節の耐久性が改善してきたら、膝関節へ負荷をかけて(体重をかけて)筋力の積極的な改善を図っていきます。筋肉は最大筋出力の約60%以上の負荷をかけていかないと筋自体のボリュームなどは改善しないと言われています。 また、ただ膝関節周囲筋への負荷を増大させるだけでは日常生活内、ましてやスポーツ復帰を目指す人達にとっては不十分です。したがって、股関節や足関節、体幹を含めた関節同士の連動性の獲得が必要となってきます。 この段階では、日常生活(段差や方向転換)、仕事など、膝関節へ負担のかかる動作の改善を行っていきます。 Ⅴ. 半月板損傷について | 川崎市立 川崎病院. トレーニング期 各々の競技復帰へ向けた動作の獲得、また再発予防を含めた機能の獲得 リハビリ内容 各種競技に必要とされる機能の獲得を目指したアクティブなトレーニングを実施していきます。その競技特有の動作の中で問題点がみつかれば、その問題点を解決するためのトレーニングを行っていきます。 競技復帰以降に重要なことといえば、再発予防だと言えます。ただ、膝関節周囲の筋力が改善したからといって再発が防げるとは限りません。各種競技における特有の動作の中で、いかに膝関節への負担を減らしていけるかがポイントとなってきます。どの競技においてもまずはこのようなKBW(膝曲げ歩き)を正しい姿勢で行えることが重要となります。 Ⅵ.