・ 思春期・若年女性における月経困難症の割合は34~94%,月経困難症による学校の欠席は7. 7~57. 8%と報告されており,学校欠席以外にも集中力の低下や学業への影響(テストを受けられない,テストで実力を発揮できないなど),スポーツアクティビティへの影響,社会生活への影響などが指摘されている. ・ 2016 年のスポーツ庁委託事業「子供の体力向上課題対策プロジェクト」で千葉県の中高生に行った調査によると,71%に月経痛を,34%に月経前症候群(PMS)を認めており,月経関連症状がないと答えた割合は20%であった( 図15 ).月経痛の程度に関しては,我慢しているが43%,薬で我慢しているが35%,1 日寝込むが2%であり,月経痛に関して積極的な治療が行われていないことが分かる( 図16 ). ・ 山陰地方での高校生のアンケート調査の結果でも,月経痛は90%に認められ,月経困難症が毎回/ ほぼ毎回あると答えた女子は高校 1 年生で39. 6%,2 年生で48. 7%,3 年生で55. 月経困難症とは. 5%と,学年が上昇するにつれて高かった.また,月経困難症の症状の強さも日常生活への影響も学年が上がるにつれて高かった. 3 )子宮内膜症との関係 ・ 思春期女子の腹腔鏡手術症例の検討では,月経困難症や慢性骨盤痛のある思春期女子の約 3 分の 2 に子宮内膜症を認めたと報告されている.思春期の子宮内膜症は,成人と比較してチョコレート囊胞の形成の頻度は少なく,透明または赤色の腹膜病変を中心とした子宮内膜症の頻度が高い. ・ 月経困難症を認める女性では将来の子宮内膜症の罹患率が高く(オッズ比2. 6;95%CI,1. 1~6. 2),月経痛の頻度が高いほど子宮内膜症のリスクが上昇したと報告されている. ・ 妊娠がない状態では加齢に従い子宮内膜症の発症リスクが高まり,いったん子宮内膜症を発症すると,その30~ 50%が不妊になると報告されている. 4 )診断 ①問診 ・ 初経年齢,初経後の月経の状態,最近の月経の状態,月経痛や月経時の症状,痛みの程度や部位,持続期間,鎮痛薬などの内服歴や薬の詳細,既往歴,アレルギー,性交経験の有無などを聴取する. ・ 受診に際しては,緊張していることも多いため,はじめは初経年齢や月経周期,既往歴などから聴取し,少し慣れてきたところで痛みの詳細をたずねるとスムーズにいくことが多い.
きよくりニュース 「村口きよ女性クリニック」は1999年6月に「女性にやさしく、女性が元気になれるクリニック」を掲げてスタートしました。 第一線の医療として今「良い医療を提供するために何をすべきか」を改めて問いかけ、私たち医療者と女性、そして時には男性の患者さんを繋ぐツールを育てたい・・・、と2008年9月より「クリニックニュース」の発行を始めました。 みなさまのご声援を心からお願い申し上げます。 きよくりニュース最新号 コロナ時代のセクシュアリティ ~性行動、性意識にどんな変化が起こったか コロナ下におけるSafer Sex とは?~ 院長 村口 喜代 ~日常から離れて自然を感じる~ 医療事務 髙橋 智江
80 ID:KOW333CU0 避妊なんて マンコに脱脂綿詰めておけばいいだけだろ
・ 月経困難症は月経に随伴して起こる病的症状で,月経時あるいは月経直前より始まる強い下腹部痛や腰痛を主症状として,下腹痛,腰痛,腹部膨満感,嘔気,頭痛,疲労・脱力感,食欲不振,イライラ,下痢および憂うつの順に多くみられる. 1 )機能性月経困難症と器質性月経困難症 ・ 月経困難症は,子宮内膜症などに起因する器質性月経困難症と特定の疾患のない機能性月経困難症にわけられる.思春期では,機能性月経困難症が多い. ・ 機能性月経困難症の痛みは,月経の初日および 2 日目頃の出血が多い時に強く,痙攣性,周期性で原因は頸管狭小やプロスタグランジン(PG)などによる子宮の過収縮である.この痛みは排卵がない周期では出現することが稀で,排卵周期が確立されるのに伴って出現する.本邦の文献では,初経後 2~3 年より始まると記載されていることが多いが,ACOG のガイドラインなどでは初経の 6~12 カ月後から始まるとされている.痛みの原因となる PG は月経血を排出するために子宮内膜から産生され,PG により子宮筋の過剰収縮とそれに伴う虚血性疼痛が発生する.月経時にみられる悪心,下腹痛,下痢,頭痛などの全身症状は,PG とその代謝物質が体循環に流入することによって生じると考えられている. 月経困難症とは日本産婦人科. ・ 器質性月経困難症の原因疾患としては,子宮内膜症,子宮筋腫,子宮腺筋症などがある( 表25 ).思春期においては,器質性月経困難症として月経血流出路の狭窄を来すような奇形(非交通性副角を伴う単角子宮( 図13 ),OHVIRA 症候群など( 図14 ))がみられる場合がある.これらの疾患は稀であるが,見逃さないようにする必要がある.器質性月経困難症は 30 歳以上,20 ~ 40 歳代などと記載されているものが多いが,最近では 10~20 歳代での子宮内膜症も増加している.機能性月経困難症は,年齢とともに,妊娠出産とともに軽快すると説明されていること多い.しかし,女性のライフスタイルが変化し,妊娠出産の年齢が高くなっている現代において,思春期女子に対して機能性月経困難症が加齢にしたがい軽快する可能性を話してやり過ごすよりも,症状への対処や治療の選択肢,子宮内膜症のリスクなどをきちんと提示して対応するのが望ましい. 2 )月経困難症の生活に対する影響 ・ 近年,思春期における月経困難症が生活に及ぼす影響について,様々な報告がなされている.
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